Gastroezofaginis refliuksas: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas
Gastroezofaginis refliuksas yra sutrikimas, kuriam būdingas stiprus deginimas krūtinkaulio srityje dėl skrandžio rūgšties atpylimo iš skrandžio.
Skrandžio rūgšties sąlytis su stemplės sienelėmis yra natūralus ir fiziologiškai gali pasireikšti kelis kartus per dieną, ypač po valgio.
Tačiau jei tai įvyksta per dažnai arba intensyviau nei įprastai, kalbame apie tikrąją gastroezofaginio refliukso ligą.
Kaip pasireiškia refliukso liga?
Gastroezofaginio refliukso liga yra patologinė būklė, kuria serga apie 10-20% gyventojų, ypač Europoje, o Azijos populiacijose ji yra rečiau.
Tipiški simptomai yra deginimas krūtinės ląstos gale, spinduliuojantis užpakalinėje dalyje tarp menčių arba ties kaklas iki ausų (vadinamasis retrosterninis rėmuo) ir rūgšties atpylimas burnoje, atsirandantis, kai burnoje jaučiamas kartaus ar rūgštus skystis.
Šie du simptomai gali pasireikšti nuolat visą dieną arba su pertraukomis.
Dažniausios – pabudus ryte, taip pat pavalgius ir naktį, kai gulint lengviau pakyla rūgštis.
Mažiau būdingi simptomai yra:
- Gumbo pojūtis gerklėje kartu su disfagija (rijimo pasunkėjimas)
- Krūtinės skausmas
- Virškinimo sunkumai
- Pykinimas
- Lėtinis laringitas, kurį lydi kosulys, balso slopinimas ir užkimimas
- Astma
- Dažni žagsulys
- Vidurinės ausies uždegimas
- Nemiga
Šie vadinamieji „netipiniai“ simptomai dažniausiai atsiranda, kai sutrikimas pablogėja ir tampa kasdienis.
Tokiu atveju simptomai tampa sudėtingesni ir gali sukelti stemplės sienelės pažeidimus ir eroziją, opas ir virškinimo kanalo susiaurėjimą.
Kas tai sukelia?
Refliukso ligą sukeliantys veiksniai gali būti įvairūs: nuo netinkamos mitybos, pagrįstos per daug rūgštinėmis ir dirginančiomis medžiagomis, iki piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais, iki anatominės apatinio stemplės sfinkterio disfunkcijos.
Kai priežastis yra mechaninė, tai yra vožtuvo, reguliuojančio maisto judėjimą ir srautą tarp stemplės ir skrandžio, gedimas.
Jei šis barjeras tinkamai neveikia, rūgštys patenka ir per ilgai išlieka tose vietose, kur jų veikimas yra pernelyg agresyvus ir blogai toleruojamas gleivinės, kuri negali jų neutralizuoti ar kitaip subalansuoti.
Slėgiui stemplės ir skrandžio sandūroje įtakos turi mityba, cirkuliuojantys hormonai ir tam tikri vaistai, ir jis kinta visą dieną.
Štai kodėl antsvorio turintys žmonės ar nėščios moterys yra labiau linkusios į gastroezofaginį refliuksą: tokiais atvejais intraabdominalinis spaudimas skrandžiui ir stemplei visada yra daug didesnis nei įprastai.
Gastroezofaginis refliuksas: diagnozė
Paprastai pakanka apsilankyti pas gastroenterologą, kad būtų galima diagnozuoti tipinius simptomus ir atsekti juos iki gastroezofaginio refliukso.
Gydymas, apimantis gastroprotektorių naudojimą, atliekamas bandomuoju laikotarpiu.
Jei pasibaigus šiam laikotarpiui simptomai nesumažėja ir atsiranda kitų komplikacijų, tokių kaip apetito stoka, silpnumas ar anemija, reikia atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.
Gastroenterologinio tyrimo metu visada bus skiriami tyrimai.
Toliau pateikiami tyrimai, kuriuos gastroenterologas gali skirti, jei refliukso simptomai nepraeina vartojant gastroprotektorių:
- Gastroskopija: bandymo metu stemplė, skrandis ir dvylikapirštė žarna tiriama naudojant lankstų instrumentą, į kurį įmontuota kamera ir plonas kanalas, per kurį biopsijos žnyplėmis galima atlikti mažus gleivinės mėginius (biopsijas).
- Virškinimo trakto rentgeno nuotrauka: paciento prašoma išgerti nedidelį kiekį kontrastinio skysčio, kuris leidžia vizualizuoti stemplės, skrandžio ir pirmųjų plonosios žarnos dalių anatomiją ir funkciją.
- pH-impedankometrija: šis tyrimas trunka 24 valandas ir leidžia stebėti rūgštinės medžiagos kiekį, kuris patenka į stemplę, uždedant zondą; pastarasis per nosį patenka į stemplę. Zondas aprūpintas jutikliu, prijungtu prie rankinio prietaiso, galinčio nustatyti aplinkos rūgštingumo laipsnį.
- Stemplės manometrija: tyrimas susideda iš zondo įvedimo per nosį po to, kai pacientas mažais gurkšneliais išgeria vandens. Tai gali būti naudinga vertinant peristaltiką ir aptinkant bet kokius stemplės judrumo sutrikimus.
Gastroezofaginio refliukso profilaktika ir gydymas
Jei refliuksas yra reikšmingas, gydytojas gali skirti keletą vaistų, įskaitant:
- Antacidiniai vaistai, kurie neutralizuoja rūgštį skrandyje ir yra greitai veikiantys, bet tik simptominiai, nes negali išgydyti stemplės gleivinės nuo erozijų.
- H2 antagonistai, mažinantys rūgšties gamybą ir kurių poveikis trunka ilgiau nei antacidiniai vaistai.
- Protonų siurblio inhibitorių vaistai, kurių pradinis poveikis yra šiek tiek lėtesnis nei H2 antagonistų, bet kurie veiksmingiau gydo stemplės erozijas.
- Prokinetiniai vaistai, skirti pagerinti stemplės ir skrandžio ištuštinimą. Šie vaistai apsaugo nuo medžiagos refliukso, ypač po valgio.
- Laparoskopinė chirurgija gastroezofaginio refliukso gydymui yra ekstremalesnė priemonė, skirta pacientams, kurie nereaguoja į vaistus ir kurie turi gretutinių anatominių problemų, tokių kaip didelės hiatos išvaržos.
Tačiau mažiau sunkiais atvejais refliuksą galima išgydyti pradedant dieta.
Reikės vengti visų maisto produktų, kurių pagrindas yra rūgštus ir geliantis (vadinamieji refliuksogenai), pavyzdžiui, šokolado, mėtų, kavos, pomidorų (ypač padaže ir koncentratuose), taip pat citrusinių vaisių šviežių (citrinų, apelsinų ir mandarinų) arba sulčių ir šviežiai spausto bei kepto maisto pavidalu, kuris ypač skatina skrandžio sulčių tinkamą virškinimą.
Maistas turi būti lengvas ir geriau valgyti toli prieš miegą.
Taip pat bus labai svarbu atkreipti dėmesį į kūno svorį, vengti didelio nutukimo ir antsvorio sąlygų.
Skaitykite taip pat
Gastroezofaginis refliuksas: priežastys ir gydymo būdai
Gastroezofaginis refliuksas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Tiesios kojos pakėlimas: naujas gastroezofaginio refliukso ligos diagnozavimo manevras
Gastroezofaginis refliuksas: kas tai yra, kokie yra simptomai ir koks yra gydymas
Gastroenterologija: endoskopinis gastroezofaginio refliukso gydymas
Ezofagitas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Dažni skrandžio rūgšties pertekliaus simptomai ir priežastys: skrandžio rūgštingumo valdymas
Astma – liga, kuri užgniaužia kvapą
Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Pasaulinė astmos valdymo ir prevencijos strategija
Pediatrija: „Astma gali turėti „apsauginį“ veiksmą nuo koronaviruso
Stemplės achalazija, gydymas yra endoskopinis
Stemplės achalazija: simptomai ir kaip ją gydyti
Eozinofilinis ezofagitas: kas tai yra, kokie yra simptomai ir kaip jį gydyti
Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti
Gastroezofaginio refliukso kosulio simptomai ir gydymo būdai
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): simptomai, diagnozė ir gydymas
Rūgšties refliuksas: simptomai, priežastys, palengvėjimas