Greivso liga (Basedow-Graves): priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Liepa 8, 2023

Greivso liga, taip pat žinoma kaip Basedow-Graves liga, Basedow-Graves liga arba difuzinis toksinis gūžys, yra autoimuninė liga, pažeidžianti skydliaukę, kuriai būdingas vienas ar daugiau pasireiškimų, tokių kaip: hipertiroidizmas, padidėjęs skydliaukės tūris (struma), kartais akių patologija (oftalmopatija) ir retais atvejais odos patologija (dermopatija)

Tai sudėtingesnė būklė nei įprasta hipertireozė ir jokiu būdu neturėtų būti su ja painiojama.

Žemiau rasite viską, ką reikia žinoti apie šią ligą.

Kas yra Graves liga

Greivso liga klasifikuojama kaip autoimuninė liga, ty liga, kai imuninė sistema atakuoja vieną ar daugiau fiziologinių organizmo sudedamųjų dalių.

Šios ligos metu organizmo gynybinė sistema nenormaliai gamina autoantikūnus, vadinamus IST (skydliaukę stimuliuojančiais imunoglobulinais), kurie yra nukreipti į skydliaukės hormono, žinomo kaip TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), receptorius, esančius skydliaukės ląstelėse.

Šie antikūnai skatina skydliaukę nekontroliuojamą skydliaukės hormonų perprodukciją, dėl to ilgainiui padidėja skydliaukė ir išsivysto hipertiroidizmas, kuriam daugeliu atvejų būdingi akių sutrikimai, pasireiškiantys akies obuolio patinimu, uždegimu ir išsikišimu (egzoftalmu).

Greivso liga serga apie 0.5 % pasaulio gyventojų ir sudaro daugiau nei 50 % visų hipertiroidizmo atvejų.

Konkrečiai, Jungtinėse Valstijose hipertiroidizmo atvejai, susiję su Greivso liga, svyruoja nuo maždaug 50% iki 80% atvejų (šaltinis: The New England Journal of Medicine).

Nors juo gali sirgti bet kas, pranešama, kad ji dažniau pasireiškia moterims nei vyrams ir dažniausiai pastebima 40–60 metų amžiaus žmonėms, nors taip pat gali paveikti vaikus ir pagyvenusius žmones.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė yra drugelio formos endokrininė liauka, esanti priekinėje skydliaukės dalyje. kaklas.

Jo funkcija yra kontroliuoti tam tikras svarbias organizmo funkcijas gaminant du skydliaukės hormonus: tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie išskiriami į kraują ir transportuojami į visus organizmo audinius.

Šie hormonai padeda reguliuoti medžiagų apykaitą ir kitas svarbias funkcijas, tokias kaip kvėpavimas, širdies plakimas, augimas, centrinės nervų sistemos vystymasis ir kūno temperatūra.

Tinkamą skydliaukės veiklą savo ruožtu valdo hipofizė – endokrininė liauka, kuri kontroliuoja organizmo veiklą išskirdama daugybę hormonų.

Ši liauka gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną TSH, kuris skatina skydliaukę gaminti hormonus T3 ir T4.

Sergant hipertiroidizmu, skydliaukė atlieka „pernelyg daug“ – gamina daugiau hormonų nei organizmui reikia.

Padidėjusi skydliaukės funkcija ir dėl to atsirandantis skydliaukės hormonų perteklius kraujyje sukelia pagreitėjusią medžiagų apykaitą, kuri pasireiškia įvairiais simptomais.

Ligos priežastys

Kaip paaiškinta pirmiau, Greivso ligą sukelia sutrikusi imuninės sistemos veikla, kuri ne tik gamina antikūnus, apsaugančius organizmą nuo virusų, bakterijų ir kitų pašalinių medžiagų, bet dėl vis dar neaiškių priežasčių gamina autoantikūnus, ty nukreiptus antikūnus. prieš paties organizmo struktūras.

Nors daugeliu atžvilgių nežinoma, manoma, kad Greivso ligos kilmė yra imuninės sistemos pakitimas, kurį sukelia paveldimi ir genetiniai veiksniai.

Nors šia liga gali susirgti bet kas, nustatyta, kad daug veiksnių padidina ligos išsivystymo riziką.

Tai apima:

Šeimos nariai, sergantys Greivso liga (genetinis polinkis);
Lytis, moteriškoji lytis, atrodo, dažniau serga šia liga;
Amžius, dažniausiai liga išsivysto 40-60 metų asmenims;
kitų autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas arba 1 tipo diabetas, buvimas;
Emocinis ir fizinis stresas, galintis sukelti ligos pradžią žmonėms, turintiems genetinį polinkį į ją;
Nėštumas ar gimdymas gali išprovokuoti ligą moterims, turinčioms genetinį polinkį;
Rūkymas, kuris gali paveikti imuninę sistemą ir padidinti Greivso ligos atsiradimo riziką. Rūkaliams, sergantiems šia liga, taip pat didesnė tikimybė susirgti Greivso oftalmopatija.

Kokie simptomai?

Greivso liga gali pasireikšti daugybe simptomų ir požymių, kurie, tačiau linkę vystytis lėtai.

Iš tikrųjų ankstyvosiose stadijose liga gali būti beveik visiškai besimptomė, o vėliau palaipsniui pablogėti.

Ligos pasireiškimai kiekvienam žmogui labai skiriasi.

Paprastai pirmieji paciento sutrikimai yra psichologiniai, pavyzdžiui:

Nerimo būsenos;
Sunku užmigti (nemiga);
Per didelis emocionalumas;
Dirglumas
Depresija;
Drebulys;
Psichinis nuovargis.

Kiti simptomai, kurie gali išsivystyti kaip tiesioginis ar netiesioginis hipertiroidizmo poveikis, yra šie:

Hiperaktyvumas;
Per didelis plaukų slinkimas;
Pernelyg didelis prakaitavimas ir šilumos netoleravimas;
Nepaaiškinamas svorio kritimas nepaisant padidėjusio apetito;
Viduriavimas ar dažnas tuštinimasis;
Tachikardija, aritmija ar širdies plakimas;
Moterims menstruacinio ciklo nereguliarumas iki amenorėjos;
Sumažėjęs lytinis potraukis ir vaisingumas;
Skydliaukės padidėjimas (gūžys);
Pėdų užpakalinės dalies ir blauzdų odos sustorėjimas ir paraudimas (Greivso dermopatija);
Nagų trapumas su polinkiu skilinėti (onicholizė)
Vaikams augimo, vystymosi ir brendimo vėlavimas.

Komplikacijos dėl Basedow-Graves ligos apima egzoftalmą arba Greivso oftalmopatiją – būklę, dėl kurios akys iškyla į išorę ir vokai ištinsta.

Be akių dirginimo ir sausumo, ši būklė gali sukelti regėjimo pablogėjimą arba kitas rimtesnes komplikacijas, tokias kaip ragenos ar regos nervo pažeidimas, dėl kurio gali netekti regėjimo.

Be to, jei netinkamai gydoma, ilgalaikis pernelyg didelis skydliaukės hormonų kiekis gali sukelti osteoporozės vystymąsi.

Galiausiai, jei liga nekontroliuojama, ji gali sukelti staigų skydliaukės hormonų padidėjimą ir sukelti „skydliaukės audrą“, kuri gali būti mirtina.

Kaip nustatoma diagnozė?

Gydytojas, į kurį kreipiamasi diagnozuojant Greivso ligą, yra endokrinologas, kuris pacientui atliks išsamų klinikinį tyrimą, kad nustatytų ligos simptomus ir aukščiau išvardytus rizikos veiksnius.

Vėliau bus labai svarbu išmatuoti TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono), T3 ir T4 (skydliaukės hormonų) koncentraciją kraujyje.

Paprastai pacientams, sergantiems Greivso liga, TSH reikšmės yra mažesnės nei normalios, o T3 ir T4 lygis yra didesnis

Gydytojas taip pat patikrins, ar kraujyje nėra TSI ir TRAb antikūnų.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Jei rezultatas teigiamas, diagnozė patvirtinama be papildomų tyrimų.

Kita vertus, neigiamas rezultatas gali reikšti, kad hipertiroidizmo priežastis nėra Greivso liga, nors kai kuriais atvejais gali atsitikti taip, kad net ir sergantiesiems šis rezultatas yra neigiamas.

Norint išmatuoti skydliaukės dydį, stebėti skydliaukės formą ir kraujagysles, gali prireikti ultragarsinio liaukos tyrimo naudojant echokolordoplerį.

Tai yra perspektyvi alternatyva radioaktyvaus jodo įsisavinimui (RAIU), kurio metu pacientui suleidžiama kapsulė arba gėrimas, kuriame yra nedidelis radioaktyviojo jodo kiekis, o vėliau skydliaukės absorbuojamas jodo kiekis matuojamas naudojant prietaisas vadinamas skaitytuvu.

Nors šis tyrimas ypač naudingas tais atvejais, kai yra skydliaukės mazgų, dėl akivaizdžių priežasčių jis draudžiamas nėščioms moterims, kurioms dažniausiai naudojamas ultragarsinis skenavimas.

Galimi ligos gydymo būdai

Pagrindiniai gydymo tikslai yra slopinti per didelę skydliaukės hormonų gamybą ir sumažinti bei sušvelninti simptomų sunkumą.

Galimos trys gydymo strategijos:

Radioaktyviojo jodo terapija;
Specialių vaistų skyrimas;
Chirurginis skydliaukės gydymas.
Radioaktyviojo jodo terapija susideda iš geriamojo didelių radioaktyviojo jodo (jodo-131) dozių, kurių tikslas yra pažeisti didžiąją skydliaukės dalį, taip sumažinti hormonų kiekį ir, atitinkamai, pašalinti hipertiroidizmo simptomus.

Gydymas taip pat gali būti neveiksmingas iš karto ir gali trukti savaites ar mėnesius.

Tiems, kuriems taikoma tokia terapija, net po daugelio metų gali susilpnėti skydliaukės funkcija (hipotireozė), kurią teks gydyti sintetiniais skydliaukės hormonais.

Vaistai nuo skydliaukės yra naudingi mažinant skydliaukės hormonų gamybą ir skiriami ne ilgesniam kaip 1-2 metų laikotarpiui.

Kai kuriems pacientams skydliaukės veikla paprastai būna normali net ir nutraukus vaistų vartojimą, nors daugeliu atvejų reikalingas tolesnis gydymas.

Beta adrenoblokatoriai padeda sumažinti hipertiroidizmo sukeltus simptomus, kontroliuoja tachikardiją, nerimą ir neramumą.

Tačiau jie gali būti naudojami ribotą laiką, laukiant tinkamesnių sprendimų.

Chirurginio gydymo metu pašalinama didžioji skydliaukės dalis, todėl hormonų trūkumą reikia kompensuoti taikant pakaitinę terapiją.