Akių ligos: kas yra makulopatija?

By Cristiano Antonino On Liepa 15, 2023

Sąvoka „makulopatija“ reiškia daugybę akių ligų, kurios gali paveikti geltonąją dėmę: geltonoji dėmė yra akies dalis, esanti tinklainės centre, atsakinga už aiškų ir išsamų regėjimą.

Tai itin subtili sritis, todėl labai pažeidžiama patologinių ir degeneracinių reiškinių.

Makulopatijos yra įvairios ir įvairiai paveikia regėjimą.

Dėmės

Tai yra centrinė tinklainės sritis, esanti užpakalinėje akies obuolio dalyje.

Nors tinklainė yra atsakinga už periferinį regėjimą, dėmė yra akies sritis, kurioje yra didžiausias fotoreceptorių tankis, todėl ji yra atsakinga už:

Centrinis matymas: tai ryškiausias ir detaliausias matymas, leidžiantis sutelkti žvilgsnį į regėjimo lauko centrą. Fotoreceptorių dėka akies sulaikomi šviesos dirgikliai paverčiami impulsais, kurie per regos nervą pasiekia smegenis.
Spalvų atpažinimas: geltonosios dėmės centre yra duobė, nedidelė tinklainės įduba, kurioje susitelkę dauguma spurgų, galinčių skirti spalvas.
Taškas arba atskiras matymas: lyginant su tinklaine, geltonoji dėmė gali aiškiau atskirti detales ir labai mažas detales; taškinis matymas leidžia, pavyzdžiui, skaityti, atpažinti veidą, įsriegti adatą siūti ir pan.
Todėl atrodo akivaizdu, kad patologija, kuri paveikia šį anatominį regioną, gali apimti regėjimą skirtingu mastu ir įvairiomis formomis. Makulopatijos gali turėti dvišalį įsitraukimą, net jei kartais jos nėra šiuolaikiškos tarp dviejų akių.

Makulopatijos tipai

Patologijos, pažeidžiančios geltonąją dėmę, gali būti įvairios ir turėti skirtingą pobūdį: pirmiausia galima atskirti paveldimos makulopatijos formas ar įgytos makulopatijos formas.

Jei pirmuoju atveju geltonosios dėmės degeneraciją lemia genetiniai veiksniai, antruoju atveju gali būti predisponuojantys išoriniai veiksniai.

Įgytos makulopatijos

Dažniausia įgyta makulopatija ir pagrindinė regėjimo praradimo priežastis Vakarų šalyse yra su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija.

Kitos makulopatijos gali kilti daugiausia dėl: degeneracinių procesų; uždegiminiai, tokie kaip neinfekcinis užpakalinis uveitas ir serozinės chorioretinopatijos; infekcinės, tokios kaip uveitas ir retinitas; traumos ir kraujagyslių disfunkcija, dėl kurios gali atsirasti tinklainės išemija, geltonosios dėmės skylės, tinklainės atsiskyrimas, geltonosios dėmės pūlinys arba smegenų sukrėtimas (Berlyno edema).

Taip pat yra sukeltos makulopatijos formų, kurios gali atsirasti dėl pooperacinių komplikacijų, pvz., geltonosios dėmės edemos po kataraktos operacijos, arba dėl tam tikros farmacinės terapijos, pvz., kai kurių antipsichozinių vaistų.

Kaip jau minėta, makulopatija dėl degeneracinių veiksnių gali būti senatvinė arba susijusi su patologine trumparegystė.

Geltonosios dėmės degeneracija dėl senyvo amžiaus yra viena dažniausių įgytos makulopatijos priežasčių, taip pat vienas pagrindinių aklumo po 55 metų amžiaus veiksnių.

Tai lėtinė liga, kuriai būdingas laipsniškas regėjimo susilpnėjimas, dėl kurio laipsniškai pažeidžiama geltonosios dėmės anatomija, pasireiškianti ir gyslainės lygmeniu.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija gali išsivystyti į dvi formas

Atrofinė arba sausa geltonosios dėmės degeneracija, kuriai būdinga lėta raida, pradinėse stadijose kaupiasi baltymai ir glikemijos nuosėdos, vadinamos drusenais, iki atrofijos dėmių susidarymo geltonosios dėmės srityje, dėl to sumažėja regėjimo aštrumas.
Neovaskulinė arba šlapioji geltonosios dėmės degeneracija: tai greičiau progresuojanti degeneracinė liga, susijusi su nenormalių kraujagyslių susidarymu gyslainėje. Šiose ataugose esantis kraujas ir skysčiai linkę kauptis po dėmėmis, sukeldami eksudaciją tarp tinklainės sluoksnių, pažeidžiant juos ir dėl to iškreipiant regėjimą ar net aklumą.
Trumparegė makulopatija gali paveikti pacientus, sergančius degeneracine ar patologine trumparegystė, paprastai kurių refrakcijos defektas yra didesnis nei 6 dioptrijos.

Šis sutrikimas atsiranda dėl to, kad tinklainė negali prisitaikyti prie akies obuolio pailgėjimo, atsirandančio dėl trumparegystės, todėl patiria tempimą ar traumą.

Ši makulopatijos forma taip pat gali sukelti kraujavimą, staigų regėjimo aštrumo sumažėjimą ir vaizdo iškraipymą.

Ypatinga makulopatijos forma yra geltonosios dėmės pūlinys, dėl kurio vidiniame tinklainės paviršiuje susidaro plona permatoma membrana, vadinama epiretiline.

Pastarasis gali sukelti tinklainės centrinės srities susitraukimą, todėl jos funkcija gali pasikeisti.

Vietoj to, geltonosios dėmės skylė yra geltonosios dėmės defektas, atsirandantis dėl tinklainės audinio ir foveal srities plyšimo.

Jį gali sukelti įvairios patologinės būklės, įskaitant epiretinalinių membranų susidarymą, trauminius įvykius, trumparegystės degeneraciją, kraujagyslių okliuzijas ir hipertenzinę retinopatiją.

Paveldima makulopatija

Kai kuriais atvejais geltonosios dėmės defektai atsiranda ir vaikams bei mažiems pacientams; dažnai tai yra paveldimos patologijos, apibrėžiamos kaip geltonosios dėmės distrofijos.

Pagrindinės paveldimos makulopatijos formos yra šios:

Stargardt liga yra labiausiai paplitusi nepilnamečių geltonosios dėmės distrofijos forma, kuri nuo ankstyvo amžiaus susilpnėja centrinis regėjimas.
Besto liga arba vitelliforminė distrofija, kuriai būdingas didelis geltonas pažeidimas duobėje.
Pigmentinis retinitas – tinklainės sutrikimas, dėl kurio gali netekti periferinis regėjimas ir atsirasti hemeropatija, ty naktinis aklumas.

Kokie yra pagrindiniai simptomai

Nustatyti makulopatiją visai nelengva, ypač kai ji pažeidžia tik vieną akį.

Svarbus pavojaus varpas – pastebimas ar staigus regėjimo pablogėjimas; šiuo tikslu patartina reguliariai tikrintis akis.

Pagrindinis galimos makulopatijos požymis neabejotinai yra centrinės regėjimo funkcijos praradimas, kiti simptomai gali būti:

metamorfopsija arba iškreiptas ar pakitęs vaizdų matymas;
nuobodžių ar ryškių spalvų suvokimas;
tamsių dėmių suvokimas regėjimo lauke;
skotoma, ty aklų, tamsių arba spalvotų dėmių, kurios gali būti fiksuotos arba pertraukiamos, suvokimas, aplink kurias paprastai matomas geras;
blogas kontrasto jautrumas;
skaitymo sunkumai;
sumažėjęs regėjimas naktį;

Diagnozė

Atsižvelgiant į degeneracinį makulopatijos pobūdį, ankstyva sutrikimo diagnostika atlieka esminį vaidmenį, nes ligos nepaisymas gali sukelti labai rimtų pasekmių, o blogiausiu atveju net aklumą.

Makulopatijos simptomus galima patvirtinti įvairiais tiksliniais diagnostiniais tyrimais:

Amslerio testas yra vienas iš paprasčiausių ir greitiausių metodų, leidžiančių nustatyti geltonosios dėmės sutrikimus. Tyrimo metu pacientas turės pakaitomis stebėti iš pradžių viena akimi, o paskui kita – linijų tinklelį su centriniu tašku; esant normaliam regėjimui, visos linijos aplink centrinę sritį bus tiesios, o jei pacientas jas suvoks pakitus, galima įtarti geltonosios dėmės ligą.
Regėjimo aštrumo matavimas, naudingas nustatant centrinio silpno regėjimo mastą;
Dugno analizė, naudojant oftalmoskopą, galima stebėti tinklainę ir visas kitas akies obuolio struktūras;
Optinė koherentinė tomografija (OCT): išsamiai ištirti tinklainės sluoksnius geltonosios dėmės lygyje ir nustatyti bet kokius patologinius pokyčius;
fluoresceino angiografija arba tinklainės fluorescencinė angiografija, kurios metu galima ištirti kraujo tekėjimą tinklainės ir gyslainės kraujagyslėse;

Makulopatijų gydymas ir gydymas

Patologijos, susijusios su dėmėmis, gydymas nėra unikalus: iš tikrųjų yra įvairių terapijų ir gydymo būdų, kurie gali būti taikomi atsižvelgiant į makulopatijos tipą, asmeninę eigą ar simptomų sunkumą.

Kai kurioms patologijoms, ypač atrofinei degeneracinei makulopatijai, nėra specifinių gydymo būdų, galinčių užkirsti kelią regėjimo praradimui arba žymiai sulėtinti degeneracinį procesą, net jei kai kurių medžiagų, įskaitant antioksidantus, maitinimas įrodė savo veiksmingumą ankstyvoje su amžiumi susijusioje geltonosios dėmės degeneracijoje. .

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Gydant šlapią su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, didelę reikšmę turi vaistų nuo angiogenezės injekcijos: šie vaistai gali būti švirkščiami į akies obuolį, siekiant sulėtinti regėjimo praradimą, kontroliuoti akių pažeidimus ir išvengti naujų nenormalių kraujagyslių susidarymo. tinklainė.

Šios terapijos rezultatai labai džiugina ir šiuo metu leidžia kontroliuoti ar sulėtinti degeneracinę patologijos eigą.

Vietoj to, kitos makulopatijos formos, pvz., geltonosios dėmės pūlinys, gali būti taikomos chirurginio tipo terapiniam metodui, kuriuo siekiama pašalinti epiretinalinę membraną, kuri lemia geltonosios dėmės tempimą, kaip minėta anksčiau.

Kita vertus, kai kuriais atvejais nurodomas gydymas lazeriu, kuris gali būti taikomas geltonai dėmei ar kitoms tinklainės sritims, kad būtų pagerintas geltonosios dėmės poveikis.

Gydymo metodą pasirenka oftalmologas savo nuožiūra ir priklauso nuo makulopatijos tipo, nes ne visos jos tinka įvairioms patologijoms, kurios gali apimti geltonąją dėmę.