Ar sergate diabetine retinopatija? Štai kas su jumis vyksta ir kokie gydymo būdai yra galimi

By Cristiano Antonino On Birželis 13, 2023

Pakalbėkime apie diabetinę retinopatiją: negydomas diabetas ilgainiui gali sukelti pasekmių įvairiose kūno vietose.

Taip yra sergant diabetine retinopatija, kai hiperglikemija pažeidžia akių kapiliarus, kurie tampa silpni ir pralaidūs.

Diabetinė retinopatija iš pradžių yra besimptomė, tačiau gali išsigimti dėl neryškaus matymo, iš pradžių nestipriai, vėliau pereiti į aklumą.

Jis pažeidžia abi akis ir dažniau išsivysto ilgai sergantiems diabetu sergantiems pacientams.

Kai kurie pacientai skundžiasi pirmaisiais simptomais praėjus praėjus dešimčiai metų po pirmosios diabeto diagnozės.

Iki šiol Italijos skaičiavimai rodo, kad diabetu serga maždaug 3 milijonai pacientų, iš kurių net 2 milijonams išsivystė tinklainės komplikacijos.

Diabetinė retinopatija yra viena iš pagrindinių suaugusiųjų aklumo priežasčių

Būtent dėl šių priežasčių visiems diabetu sergantiems pacientams rekomenduojama kasmet pasitikrinti akis, kad ligos progresavimas nepažeistų regos organų visam laikui.

Hiperglikemijos poveikis tinklainei

Akis yra labai subtilus ir sudėtingas organas, kuris, kad tinkamai veiktų, naudoja įvairias membranas ir anatominius kraujo kūnelius, kurių kiekviena atlieka savo tikslią funkciją.

Tinklainė yra pati funkcionaliausia ir subtiliausia jos sritis, nes ji vienintelė gali surinkti šviesos dirgiklius iš išorinio pasaulio ir paversti juos elektriniais impulsais, kurie (optiniais kanalais) siunčiami į smegenis ir perdirbami į trimačius vaizdus. .

Kad tinklainė veiktų tinkamai, jai taip pat reikia kraujo ir deguonies, pernešamo per mažyčius kapiliarus, esančius šalia jos paviršiaus. Tai leidžia lengvai suprasti, kodėl hiperglikemija, pažeisdama viso kūno kraujagysles, taip pat gali susilpninti tinklainės kraujagysles ir sukelti regėjimo problemų.

Diabetikams būdinga skųstis neryškiu matymu, kurį tiesiogiai sukelia pažeisti kapiliarai.

Dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje mažos kraujagyslės tampa silpnesnės ir pralaidesnės, todėl skysčiai ir lipidai nuteka ir nusėda ant akies dugno.

Šios nuosėdos galiausiai sukelia edemą, o vėliau ir tinklainės išemiją, kuri visam laikui pažeidžia visus.

Pirmoji diabetinės retinopatijos stadija, pati švelniausia, vadinama neproliferacine diabetine retinopatija (NPDR).

Jei tai tampa lėtine, diabetinė retinopatija tampa proliferacine (PDR): kad kompensuotų netvarkingus kapiliarus, organizmas gamina naujus lėtu neovaskuliarizacijos procesu.

Diabetinės retinopatijos tipai

Medicinos bendruomenė parengė dvi skirtingas diabetinės retinopatijos klasifikacijas, kurios atitinka simptomų intensyvumą.

Mes kalbame apie neproliferacinę diabetinę retinopatiją (NPDR), kai liga yra ankstyvose stadijose ir simptomai yra lengvi.

Akių kapiliarai pradeda atrodyti susilpnėję dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje, dėl kurio pakeičiamas jų sienelių pralaidumas.

Tai atveria kelią kraujo ligoms, tokioms kaip mažos aneurizmos, edemos ir trombozės, dėl kurių atsiranda kraujavimas akyje ir pablogina regėjimą.

Taip pat gali susidaryti pirmieji lipidų nuosėdos iš kraujo, žinomos kaip eksudatai.

Kai NPDR išsivysto į lėtinę stadiją, susiduriame su vadinamąja proliferacine diabetine retinopatija (PDR), labiau pažengusia ligos būkle, kai dėl didelio lipidų nusėdimo kraujo kapiliarai beveik arba visiškai užsikimšę.

Pacientui išsivysto labai nerimą kelianti tinklainės išemija, kuri dar labiau pablogina regėjimo vaizdą.

Kadangi deguonies prisotintas kraujas į tinklainę ir apskritai akis vis dar yra būtinas, organizmas yra linkęs į neovaskuliarizaciją, ty naujų kraujagyslių susidarymą tinklainėje.

Tačiau naujos kraujagyslės yra nenormalios ir trapios ir gali greitai sukelti tinklainės atsiskyrimą su hemovaskuliarizacija arba dideliu skysčių išsiskyrimu, dėl kurio gali išsivystyti glaukoma.

Galiausiai yra trečia nedidelė atvejų istorija.

Kai regėjimo pokyčiai yra tokie maži, kad beveik nepastebimi ir tyliai išsprendžiami, kalbame apie paprastą arba foninę retinopatiją.

Simptomai

Diabetinę retinopatiją ne visada įmanoma nustatyti ir gydyti ankstyvoje stadijoje, nes daugeliu atvejų liga yra besimptomė.

Pacientas gali nesuvokti tikrosios padėties, kol simptomai jau nėra pažengę ir regėjimas pradeda neryškiai.

Dažniausi tinklainės diabeto simptomai yra šie (sąrašas nėra baigtinis ir apima NPDR ir PDR atvejus):

Neryškus matymas ir regėjimo aštrumo praradimas. Akliuzijos ir kraujavimas, atsirandantis akies kapiliaruose, tiesiogine prasme uždengia tinklainę.
Regėjimo laukas su neaiškiomis vietomis. Tai taip pat yra tinklainės kapiliarų okliuzijos pasekmė.
Miodesopijos. Įprasta, kad, be neryškaus matymo, pacientas skundžiasi ir juodų dėmių bei siūlų, plaukiojančių prieš akis, regėjimu.
Hipovizija. Apskritai tiriamasis skundžiasi regėjimo trūkumu (ty mato mažiau nei anksčiau).
Sumažėjęs gebėjimas matyti tamsoje.
Sunku suvokti ir atskirti spalvas.
Aklumas. Tai pati rimčiausia situacija, susijusi su jau pažengusiu tinklainės diabetu. Regėjimo praradimas yra didelė nukentėjusiųjų psichologinė problema ne tik dėl to, kad prarandamas vienas iš penkių pojūčių, bet ir dėl to, kad jam atsiradus netekimas būna staigus ir iš karto sunkus.

Diabetinės retinopatijos simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus maždaug dešimčiai metų po diabeto diagnozavimo ir didėja natūraliai ligai progresuojant.

Jų intensyvumas yra sunkesnis asmenims, kurie ilgą laiką netinkamai gydė diabetą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė tinklainės kapiliarų pažeidimo priežastis yra didelis gliukozės kiekis kraujyje, dėl kurio jų sienelės tampa silpnesnės ir pralaidesnės, todėl skysčiai ir lipidai gali laisvai praeiti ir nusėdėti ant akies dugno.

Paprastai tai atsitinka, kai cukrinis diabetas serga daugelį metų ir nebuvo imtasi tinkamų priemonių jam gydyti.

Po 15–20 tokios būklės metų 80 procentų asmenų diabetinės komplikacijos išsivysto abiem akimis.

Aktyvus įsikišimas į gliukozės kiekio kraujyje kontrastą reiškia sulėtinti bet kokių diabeto komplikacijų, įskaitant tinklainės komplikacijas, atsiradimo ir progresavimo greitį.

Labai svarbu kontroliuoti kraujospūdį. Jei asmuo serga hipertenzija, jo kraujagyslės jau yra įtemptos ir pažeistos. Nuolatinė kraujospūdžio kontrolė taip pat teigiamai veikia diabetinės retinopatijos progresavimą.

Didelis lipidų kiekis kraujyje, pvz., cholesterolis ir trigliceridai, sukelia eksudatų kaupimąsi tinklainėje. Susidaro nuosėdos, kurios užkemša tinklainės smulkiąsias kraujagysles, pablogina regėjimą.

Nėštumas taip pat gali būti svarbi diabetinės retinopatijos priežastis, nes vyksta dideli hormoniniai pokyčiai, kurie gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Tačiau dažnai po gimdymo ligos progresavimas sustoja.

Diabetinės retinopatijos diagnozė

Diabetinės retinopatijos diagnozės kelias eina per oftalmologo specialisto apžiūrą.

Anamnezės etape jo užduotis bus surinkti paciento simptomus ir klinikinę istoriją, kad būtų galima paruošti tinkamiausius tolesnius tyrimus ir gydymą.

Objektyvus tyrimas, kurio tikslas – ištirti tikrąją ligos sunkumo stadiją, atliekamas naudojant specialų prietaisą, vadinamą retinografu, kuris, kaip rodo jo pavadinimas, atidžiai stebi akies dugną, rodydamas tinklainės sveikatos būklę.

Taip pat naudinga pamatyti, kiek laiko liga paveikė tinklainės sveikatą.

Fluorangiografija yra dar vienas metodas, naudojamas tinklainės mikroaneurizmų ir išemijos aptikimui. Jis įvertina ligos mastą, į kraujagysles suleidžiant dažų, vadinamų fluoresceinu, kuris išryškina kapiliarų pokyčius.

Galiausiai, akies kompiuterinė tomografija, žinoma kaip optinė koherentinė tomografija, detaliai stebi geltonąją dėmę ir regos nervą, ty dvi tinklainės dalis, kurios yra būtinos dirgikliams rinkti ir trimačiams vaizdams pateikti. Tipiškas KT skenavimo šviesos spindulys išryškina bet kokius tinklainės pažeidimus ir skysčių bei lipidų išsiliejimą šioje srityje.

Diabetinės retinopatijos atveju būtina ankstyva diagnozė, kad būtų galima nedelsiant įsikišti.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Štai kodėl diabetu sergantys pacientai turi kasmet atlikti oftalmologinį tyrimą.

Nėščios diabetu sergančios pacientės turi būti nuolat stebimos, nes didėja retinopatijos išsivystymo galimybė.

Efektyvus gydymas ir profilaktika

Yra įvairių gydymo būdų, kurie yra daugiau ar mažiau veiksmingi, atsižvelgiant į diabetinės retinopatijos tipą (NPDR arba PDR).

Kartais jie gali būti naudojami kartu.

NPDR (neproliferacinės diabetinės retinopatijos) gydymas

Neproliferacinė diabetinė retinopatija gali būti palengvinta tinklainės fotokoaguliacija lazeriu – tai ypač naujoviška technika, kuri naudoja lazerio galią tinklainės ir geltonosios dėmės patinimui sumažinti.

Nors tai nepašalina būklės, ji tikrai sumažina ligos progresavimo greitį ir atkuria palengvėjimą bei regėjimo aštrumą. Tai taip pat apsaugo nuo rimtų komplikacijų, tokių kaip stiklakūnis ir glaukoma.

Diabetine retinopatija sergančios akys gali būti gydomos injekcijomis į stiklakūnį.

Vėlgi, švirkščiami vaistai, kurie yra visiškai saugūs, pašalina geltonosios dėmės edemą ir mažina neovaskuliarizacijos slenkstį, atkuria normalų asmens regėjimą.

NPDR taip pat gali būti gydoma fotoabliacijos technika, ty mažos pažeistos ragenos ir tinklainės dalies pašalinimu lazeriu.

PDR terapija

Kai diabetinė retinopatija pasiekia pažengusią ir dauginimosi stadiją, du veiksmingiausi būdai palaikyti kuo optimalesnę regėjimo būklę yra kortikosteroidų injekcijos į akis ir vitrektomija.

Pirmoji dėl kortizono poveikio žymiai sumažina skausmą ir tinklainės edemą, o antroji yra speciali operacija, atliekama, kai atsiskiria tinklainė ir dėl to atsiranda hemovitreozė.

Jis padeda atkurti normalią stiklakūnio funkciją be kraujo ir kitų jai trukdančių medžiagų nuosėdų.

Paprastai po šios operacijos regėjimas labai pagerėja, palyginti su pradine situacija.

Diabetinės retinopatijos prevencijos strategijų įgyvendinimas nėra lengvas, nes liga ankstyvosiose stadijose dažnai būna besimptomė.

Savaime suprantama, kad svarbu nuolat tikrintis akis, ypač ilgai sergantiesiems diabetu.

Prevencinio gydymo metu neturėtų trūkti nuolatinių gliukozės kiekio kraujyje ir kraujospūdžio matavimų.