De Quervain sindromas, stenozuojančio tenosinovito apžvalga
De Quervain sindromas, taip pat žinomas kaip stenozuojantis tenosinovitas, yra uždegiminis procesas, paveikiantis sinovinį tiesiamąjį brevis ir abductor pollicis longus sausgyslių apvalkalą.
Šiai ligai būdingas sinovijos susiaurėjimas, kai sausgyslės pereina per radialinį stieilą, kaulinis išsikišimas
Dėl uždegiminio proceso padidėja skaitmeninio kanalo tūris, todėl slystant sausgyslėms susidaro trintis, kuri yra labai skausminga.
De Quervain sindromu daugiausia serga pacientai, užsiimantys tam tikra profesine veikla, pavyzdžiui, vaizdo terminalų darbuotojai ar siuvinėtojai.
Iš tikrųjų pagrindinė patologijos priežastis yra pasikartojančios mikrotraumos, susijusios su pasikartojančiais gestais.
Dažniausias ligos simptomas yra stiprus skausmas, kurį pacientas jaučia darydamas sugriebimo judesį, įtraukdamas nykštį arba pakreipdamas riešą.
Skausmą gali lydėti kiti požymiai, pvz., srities patinimas ir patinimas.
Jei patologija negydoma, ji gali išsivystyti ir sukelti tendinozę, kurią sukelia laipsniškas sausgyslių nusidėvėjimas.
De Quervain sindromas: kas tai?
De Quervain sindromas dažniau vadinamas stenozuojančiu tenosinovitu.
Tai patologija, pažeidžianti plaštakos sausgysles, kurios yra būtinos pirštų lenkimui.
Sausgyslės jungia dilbio raumenis su pirštų kaulais, veikdamos kaip lynai.
Pirštuose yra skriemuliai, pluoštiniai tuneliai, kurių viduje randamos sausgyslės.
Jų buvimą ir slydimą skatina sausgyslių apvalkalai.
Skriemuliai laiko sausgysles arti kaulų, kad padėtų pirštų lenkimui.
De Quervain sindromas atsiranda, kai sausgyslės apvalkale atsiranda patinimas
Tai turi pasekmių: kiekvieną kartą, kai sausgyslė kerta skriemulį ties iškilimu, ji suspaudžiama. Rezultatas yra stiprus skausmas ir spragtelėjimo pojūtis piršte.
Kai sausgyslė nutrūksta, ji sukelia uždegimą ir patinimą, sukurdama savotišką užburtą ratą, neleidžiantį uždegimui sustoti.
Kai kuriems pacientams pirštas gali užsifiksuoti lenkiant, todėl jį ištiesinti labai sunku ir skausminga.
Priežastys
De Quervain sindromo priežastys dar nėra aiškios ir iki šiol nėra aiškios.
Tačiau, remiantis kai kuriais tyrimais, yra keletas veiksnių, turinčių įtakos ligos atsiradimui.
Pirmas elementas, į kurį reikia atsižvelgti, yra pakartotinė veikla.
Nuolatinis rankos sausgyslių traukimas dėl pasikartojančių judesių ir pastangų gali sukelti lenkimo sausgyslių uždegimą.
Nenuostabu, kad tarp labiausiai šios ligos paveiktų žmonių yra profesionalų kategorijos, kurios nuolat naudoja kai kuriuos įrankius, pavyzdžiui, atsuktuvus ar žirkles.
Kitas dažnas įprotis, galintis prisidėti prie ligos atsiradimo, yra mobiliojo telefono naudojimas.
De Quervain sindromas yra glaudžiai susijęs su kitomis patologijomis, tokiomis kaip podagra, rizartrozė, diabetas ir reumatoidinis artritas, kurie gali lydėti arba sukelti stenozuojantį tenosinovitą.
Labai retais atvejais liga gali būti įgimta, o dažniausiai peržengiama 40 metų riba, ypač moterims.
Tiesą sakant, senstant mūsų kūnas praranda natūralų gebėjimą sintetinti kolageną – vieną iš medžiagų, sudarančių minkštuosius audinius.
Dėl to sausgyslės susilpnėja ir yra labiau linkusios į uždegimines ligas. Kitas aspektas, kurio negalima ignoruoti, yra rankų traumos.
Nedidelis nelaimingas atsitikimas sporto metu ar kritimas nuo dviračio gali sukelti mikrotraumas ir atitinkamai tenosinovitą.
De Quervain sindromas pažeidžia lenkimo brevis ir abductor pollicis longus sausgysles
Paprastai sutrikimas atsiranda daugiausia ryte ir išnyksta dienos metu.
Simptomai yra akivaizdūs. Pacientas jaučia rankos patinimą, dilgčiojimą ir šilumą, kartu su judėjimo sunkumais ir stiprų delno skausmą.
Dažnai tarp plaštakos ir pirštakaulių yra ir poodinių mazgelių, atitinkančių sąnarį.
Kiti požymiai yra spragtelėjimo ar traškėjimo pojūtis judant plaštakos raumenis (lenkiant ir tiesiant), ypač bandant suimti kokį nors daiktą arba sumušti kumštį.
Sunkiausiais atvejais fiksuojamas nesugebėjimas ištiesti pažeistų pirštų, kurie lieka sulenkti, kitais pirštai lieka sulenkti arba ištiesti.
Diagnozė
De Quervain sindromo diagnozė yra klinikinė.
Uždegimo paveikta sritis iš tikrųjų atrodo skausminga spaudimui ir patinusi.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, gali būti naudinga atlikti Finkelstein testą, kuris leidžia užfiksuoti paciento jaučiamo skausmo lygį.
Tyrimo metu tiriamojo prašoma suspausti kumštį, užfiksuojant ilgus pirštus aplink nykštį ir sulenkiant riešą link mažojo piršto.
Tiesą sakant, pacientams, sergantiems De Quervain sindromu, nykščio judesiai yra sunkūs dėl stipraus skausmo, kuris sustiprėja pakreipiant riešą.
Vėliau ultragarsas leis tiksliau pabrėžti sausgyslių ir sinovinio apvalkalo sienelių uždegiminius pakitimus.
Kaip gydomas De Quervain sindromas?
Jei patologija yra pradinėje fazėje, konservatyvus gydymas gali būti veiksmingas, vartojant priešuždegiminius vaistus ir funkcinį poilsį.
Šis gydymas gali padėti sumažinti uždegimą ir simptomus.
Ledo užtepimas ant stipinkaulio srities gali padėti sumažinti skausmą.
Sunkiausiais atvejais gydytojas taip pat gali skirti kortikosteroidų vaistų, kurie skiriami infiltracijos būdu.
Vietinis gydymas yra naudingas esant pačioms ūmioms formoms, tačiau taip pat kelia pavojų (pvz., sausgyslių plyšimą), susijusią su kortizono infiltracija.
Be to, tai neužtikrina visiško ligos išgydymo, garantuojant laikinus rezultatus.
Kai įprastiniai gydymo būdai nepadeda sumažinti simptomų, būtina griebtis chirurginio gydymo (puleggiotomijos).
Operaciją sudaro apvalkalo atidarymas, kad sausgyslės tinkamai slystų.
Tai tirpalo tipo operacija, garantuojanti greitą poveikį.
Tiesą sakant, atsigavimas yra optimalus ir įvyksta praėjus trims ar keturioms dienoms po operacijos, o prognozė yra puiki.
Bet kuriuo atveju, jei De Quervain sindromas nėra tinkamai gydomas ir nepaisomas, jis gali išsivystyti ir tapti lėtiniu, sukeldamas rizoartrozę, ty nykščio pagrindo artrozės formą.
De Quervain sindromas: chirurginis gydymas
Chirurgija leidžia išgydyti De Quervain sindromą ir atliekama taikant vietinę nejautrą.
Chirurgas padaro pjūvį delne ir pereina prie skyriaus ir atidaro skriemulį, esantį piršto apačioje.
Tikslas yra padidinti erdvę, kad sausgyslė galėtų slysti.
Chirurginė operacija trunka apie dešimt minučių ir maždaug valandą po operacijos pacientas gali vykti namo.
Po septynių dienų jis grįš į ligoninę atlikti pirmojo tvarsčio, o po penkiolikos dienų bus galima išimti siūles.
Po pulleggiotomijos bus privaloma laikytis poilsio laikotarpio.
Šiomis savaitėmis pacientas galės pajudinti ranką, tačiau turės vengti pastangų, traumų operacijos vietoje ir sunkaus rankų darbo.
Be to, nuo kitos dienos po operacijos patartina judinti ir ištiesti pirštą, kad neatsirastų sustingimas.
Operacija turi tam tikrų komplikacijų, tačiau jos yra gana retos.
Tarp jų galima pastebėti sausgyslės plyšimą ir „virvelės“ efektą, piršto sustingimą (dėl pasirinkimo jo nejudinti pooperaciniu laikotarpiu), nedideles infekcijas, gydomas antibiotikais ar recidyvus.
Daugumos tiriamųjų pagerėjimas pastebimas kitą dieną, o visiškas pasveikimas įvyksta maždaug per tris mėnesius.
De Quervain sindromas: ką daryti iš karto?
Pajutus pirmuosius De Quervain sindromo simptomus, svarbu veikti nedelsiant.
Visų pirma, reikėtų vengti bet kokios rūšies fizinės veiklos, kuri apkrauna sausgysles ir sustiprina uždegimą.
Pacientai, kurie įtaria, kad turi gaiduką, taip pat turėtų nutraukti veiklą (įskaitant darbą), kuri sukelia skausmą.
Tie, kurie atlieka pasikartojančius judesius, turėtų dažnai daryti pertraukas.
Norint sumažinti patinimą ir uždegimą, gali būti naudinga paveiktą vietą patepti ledu, o įtvaras gali padėti išlaikyti uždegtus pirštus ramiai.
Skaitykite taip pat
De Quervain'o stenozuojantis tenosinovitas: „Motinos ligos“ tendinito simptomai ir gydymas
Pirštų trūkčiojimas: kodėl taip atsitinka ir kaip atsikratyti tenosinovito
Peties sausgyslių uždegimas: simptomai ir diagnozė
Tendonitas, vaistas yra smūginės bangos
Skausmas tarp nykščio ir riešo: tipiškas De Quervain ligos simptomas
Skausmo valdymas sergant reumatologinėmis ligomis: apraiškos ir gydymas
Reumatinė karštligė: viskas, ką reikia žinoti
Kas yra reumatoidinis artritas?
Artrozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Septinis artritas: simptomai, priežastys ir gydymas
Psoriazinis artritas: kaip jį atpažinti?
Artrozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Artrozė: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas
Reumatinės ligos: artritas ir artrozė, kokie skirtumai?
Reumatoidinis artritas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Sąnarių skausmas: reumatoidinis artritas ar artrozė?
Gimdos kaklelio artrozė: simptomai, priežastys ir gydymas
Cervicalgia: kodėl mums skauda kaklą?
Psoriazinis artritas: simptomai, priežastys ir gydymas
Ūmaus apatinės nugaros dalies skausmo priežastys
Gimdos kaklelio stenozė: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas
Galvos skausmai ir galvos svaigimas: tai gali būti vestibulinė migrena
Migrena ir įtampos tipo galvos skausmas: kaip juos atskirti?
Pirmoji pagalba: galvos svaigimo priežasčių atskyrimas, susijusių patologijų žinojimas
Paroksizminis pozicinis galvos svaigimas (BPPV), kas tai yra?
Gimdos kaklelio galvos svaigimas: kaip jį nuraminti atliekant 7 pratimus
Kas yra Cervicalgia? Taisyklingos laikysenos darbe ar miegant svarba
Lumbago: kas tai yra ir kaip jį gydyti
Nugaros skausmas: laikysenos reabilitacijos svarba
Cervicalgia, kas ją sukelia ir kaip kovoti su kaklo skausmu
Reumatoidinis artritas: simptomai, priežastys ir gydymas
Rankų artrozė: simptomai, priežastys ir gydymas
Artralgija, kaip susidoroti su sąnarių skausmu
Artritas: kas tai yra, kokie yra simptomai ir kuo skiriasi osteoartritas
Reumatoidinis artritas, 3 pagrindiniai simptomai
Reumatas: kas tai yra ir kaip jie gydomi?