Girnelės chondropatijos simptomai ir priežastys
Kalbėdami apie girnelės chondropatiją, dažnai kalbame apie patologiją, pažeidžiančią priekinę kelio sritį, todėl kalbame apie priekinį kelio skausmą.
Terminas chondropatija reiškia kremzlės pažeidimą, kuris šiuo atveju yra susijęs ir su girnelės, ir su šlaunikauliu, kur girnelės slysta atliekant lenkimo-pratęsimo judesį.
Yra įvairių chondropatijos laipsnių, taip pat skirtingų priežasčių ir gydymo būdų
Ortopedas turi nustatyti problemą ir nukreipti pacientą į geriausiai jos poreikius atitinkantį gydymo kelią.
Skirtingi chondropatijos laipsniai
Kaip minėta, yra įvairių chondropatijos laipsnių – nuo lengviausių iki rimčiausių: nuo 0 ar I laipsnio chondropatijų, ty kelių, turinčių tik uždegiminę kremzlės ligą, iki palaipsniui svarbesnių patologijų iki IV laipsnio. , dėl ko išsivysto patelofemoralinė artrozė.
Patellofemoralinio sindromo priežastys
Chondropatija turi keletą priežasčių.
Tai dažna patologija tiek jauniems, tiek ir ne jaunesniems, todėl labiau nei chondropatija diagnozuojamas patellofemoralinis sindromas, dėl kurio atsiranda chondropatija, tačiau, tiksliai identifikuojant kaip sindromą, tai sąlygoja keli veiksniai, kurie gali būti:
- morfologinė artikuliacija, todėl netikslios formos sąnariai, displazijos;
- funkcinis, ty susijęs su tuo, kaip ir kiek veikia mūsų kelio girnelės.
Patellofemoralinė displazija
Patellofemoral displazija yra morfologinis (formos) sąnario tarp šlaunikaulio ir girnelės pakitimas.
Pastarasis gali būti per plokščias, nukrypęs nuo centro (šoninis), per aukštas, pernelyg pasviręs.
Tai paveikia paties kelio girnelės judėjimą sąnaryje, todėl kremzlė susidėvi neįprastai.
Tai taip pat gali būti siejama su sutrikusia pėdos atrama, kuri, jei nebus ištaisyta, gali pabloginti ligą.
Raumenų sistemos ligos
Tada atsiranda patologijos, susijusios su raumenų sistema.
Kiek, galbūt po ilgai imobilizacija ar tiesiog dėl to, kad ilgą laiką nebuvo fizinio aktyvumo dėl Covid, atsiranda skausmingi kelio simptomai?
Jei žmogus grįžta prie fizinės veiklos su netinkama raumenų situacija, gali sutrikti girnelės šlaunikaulio sąnario pusiausvyra.
Tai rizikinga, nes gali sukelti funkcinę girnelės patologiją, kuriai būdingas skausmas, susijęs su girnelės slydimu sąnaryje.
Veiksniai, įtakojantys girnelės šlaunies patologiją ir skausmo simptomą
Kadangi tai yra sindromas ir veikiami įvairių veiksnių, pirmiausia reikia pašalinti veiksnius, skatinančius patellofemoralinę chondropatiją.
Tarp šių:
- pėdos atrama;
- raumenys;
- tiesiamųjų ir lenkiamųjų raumenų ryšys su santykiniu raumenų stiprėjimu.
Dažniausiai sindromu pažeidžiamas medialinis (vidinis) šlaunies raumuo, todėl būtina jį stiprinti, stengiantis pailginti priešinį raumenį.
Akivaizdu, kad tai turi būti daroma nesukeliant skausmo, nes skaudantis pacientas, pradėjęs daryti netinkamus pratimus, gali gerokai pabloginti klinikinį vaizdą.
Todėl, kaip minėta, pagrindinis girnelės chondropatijos simptomas yra įvairaus laipsnio skausmas, susijęs su įvairių rūšių chondro pažeidimais, su kuriais susiduriame.
Beveik visos patellofemoralinės patologijos turi turėti gerą raumenų indėlį, o bet koks gydymas, kurį norite pradėti, be gero raumenų tonuso, yra pasmerktas nesėkmei.
Skausmas daugiausia susitelkia priekinėje kelio dalyje, o kartais spinduliuoja į šlaunį ir gali pabloginti kai kurias veiklas: šokinėjimą, spurtą, šuolius, ėjimą žemyn, lipimą laiptais, pritūpimus.
Štai kodėl svarbu rasti šiai fazei tinkamiausius pratimus ir veiklą.
Tiesioginės traumos taip pat yra atsakingos už sindromą ir skausmingus simptomus.
Pagalvokite apie klasikinę traumą dėl tiesioginio nukritimo ant girnelės, dėl kurios nelūžta pati girnelė, o atsiranda kremzlės tarp šlaunikaulio ir girnelės sumušimas, kuris iš pradžių gali užsidegti, o vėliau išsivystyti chondropatija. šlaunikaulio ir girnelės konfliktas.
Patellofemoralinės chondropatijos diagnozė
Diagnostinis įtarimas iš esmės yra klinikinis: ekspertas kelių chirurgas gali nustatyti diagnozę dėl paciento aprašytų simptomų, kurie yra gana reikšmingi ir pasikartojantys.
Tada reikia rasti patvirtinimą ir atliekant klinikinį paciento tyrimą, atliekant specifinius girnelės šlaunikaulio sąnario tyrimus, o vėliau, beveik visada, norint apibūdinti patologijos mastą ir sunkumą, reikia pasitelkti instrumentinius tyrimus, pvz. kaip rentgeno spinduliai ir MRT, kurie specifiniu ir funkciniu būdu tiria, kaip kelio kaklelis juda sąnaryje.
Tyrimo metu raumenys sutraukiami, kad būtų galima pamatyti, ar kelio girnelės užima pasikeitusią padėtį raumenų susitraukimo fazės metu.
Būkite atsargūs, kad nesupainiotumėte chondropatijos ir girnelės nestabilumo
Patellofemoralinio sindromo gydymas nustatomas remiantis klinikinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais.
Kai kalbame apie patologiją nuo girnelės-femoralinės chondropatijos, būtina ją atskirti nuo kitos patologijos – girnelės nestabilumo, kuri apima visiškai skirtingus gydymo būdus.
Pirmoji iš tikrųjų yra skausminga patologija, dėl kurios gali atsirasti lenkimo sutrikimų (kelias staiga sulinksta dėl jaučiamo skausmo).
Kita vertus, girnelės nestabilumas yra patologija, kai girnelės iškyla iš savo padėties ir iškrenta arba subliuksuoja ir beveik visada yra chirurginės kompetencijos.
Kai suprantame, kad mus kamuoja skausminga patologija, privalome absoliučiai pakoreguoti raumenis ir pašalinti visus predisponuojančius veiksnius.
Skirtingi chondropatijos gydymo būdai, atsižvelgiant į skausmo laipsnį
Yra labai veiksmingų kineziterapijų, kurios yra susietos būtent su skausmo mažinimu, pavyzdžiui, instrumentinė fizioterapija (tecar terapija, dažnai naudojama lazerio terapija).
Pėdos atrama dažnai turi būti koreguojama tinkamu ortopedu, todėl svarbu suprasti, kokios priežastys lėmė skausmą.
Kai chondropatija nėra itin rimta, erozinė ar nepasiekia visiško artrozės laipsnio, taip pat galima pasitelkti regeneracinę mediciną visada kartu su fizioterapija, atsižvelgiant į patologijos tipą.
Tokiu atveju gydytojas gali taikyti sąnarių infiltracinę terapiją su augimo faktoriais (PRP arba mezenchiminėmis kamieninėmis ląstelėmis) arba hialurono rūgštimi, kurios indikacijos skiriasi priklausomai nuo situacijos.
Galiausiai chirurginis gydymas taikomas priekinio kelio skausmui gydyti, kai visi konservatyvūs gydymo būdai yra nesėkmingi.
Kai patologija yra lokalizuota, gali būti nurodytas artroskopinis chirurginis gydymas, leidžiantis įvertinti pažeidimo mastą ir rasti tinkamą chirurginį metodą, kuris gali būti tiek kremzlės transplantacija, tiek kremzlės pažeidimo gijimą skatinantys metodai.
Taip pat galima atlikti artroskopines intervencijas, susijusias su atvira operacija, atpalaiduoti (atpalaiduoti) 1 iš 2 alarinių raiščių, kurie vadovauja girnelės judėjimui, iš dalies pagerinant girnelės padėtį ir slydimą.
Skaitykite taip pat
Vieno skyriaus protezas: atsakymas į gonartrozę
Priekinio kryžminio raiščio pažeidimas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Raiščių pažeidimai: simptomai, diagnozė ir gydymas
Kelio artrozė (gonartrozė): įvairūs „pritaikytų“ protezų tipai
Rotatoriaus manžetės sužalojimai: nauji minimaliai invaziniai gydymo būdai
Kelio raiščių plyšimas: simptomai ir priežastys
Šoninis kelio skausmas? Gali būti Iliotibinės juostos sindromas
Kelių patempimai ir menisko pažeidimai: kaip juos gydyti?
Traumos gydymas: kada man reikia kelio įtvaro?
Riešo lūžis: kaip jį atpažinti ir gydyti
Kaip užsidėti alkūnių ir kelių tvarsčius
Menisko sužalojimas: simptomai, gydymas ir atsigavimo laikas
Kelio patologijos: Patellofemoral sindromas