Kas yra pilvaplėvė? Apibrėžimas, anatomija ir esantys organai

By Cristiano Antonino On Rugpjūtis 28, 2023

Pilvaplėvė yra plona, beveik skaidri, mezotelinė serozinė membrana, esanti pilve, kuri sudaro pilvo ertmės ir dubens ertmės (parietalinės pilvaplėvės) pamušalą, taip pat apima didelę joje esančių vidaus organų dalį (visceralinė pilvaplėvė). ), tuo pačiu pritvirtinant juos prie ertmės sienelių (vidaus raiščių)

Terminas pilvaplėvė kilęs iš graikų kalbos žodžio περί (perì), reiškiančio aplink, ir τονείος (tonéios), reiškiančio uždengtą, kuris savo ruožtu kilęs iš veiksmažodžio τείνω (téinō), uždengti: iš tikrųjų pilvaplėvė yra organas, kuris dengia aplink. pilvas ir pilvo siena.

Pilvaplėvė yra didžiausia iš visų serozinių membranų ir dėl savo išsidėstymo taip pat sudėtingiausia

Šis sudėtingumas visų pirma kyla dėl to, kad užuot išklojusi vieną organą santykinai vienodu paviršiumi, kaip yra pleuros, dengiančios plaučius, arba širdį dengiančio perikardo, kurio atitikmuo yra abdominalinis, atveju, pilvaplėvė apgaubia keletą organų. vargonai, išdėstyti ir orientuoti pačiais įvairiausiais būdais, taip pat gana netaisyklingos formos.

Visceralinė pilvaplėvė pagal šį nelygumą taip pat sudaro dideles raukšles tarp organų; ryškus pavyzdys yra didelis omentum, kuris kaip prijuostė tęsiasi virš žarnyno masės, pradedant nuo didelio skrandžio išlinkimo.

Pilvaplėvė sudaryta iš paviršinio mezotelio ląstelių sluoksnio, kurį palaiko ploni ekstraperitoninio jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose tam tikrose srityse yra ypač daug riebalinių skiltelių, pavyzdžiui, inkstuose, kirkšninėje srityje, tam tikrose pilvaplėvės ir išorinės dalies dubliacijose. storosios žarnos paviršius; atrodo, kad šios riebalų sankaupos atlieka apsauginę ir palaikomąją organų funkciją. Pilvaplėvė tarnauja ne tik kaip pamušalas ir atrama pilvo vidaus organams, bet ir kaip „vamzdis“ kraujo ir limfagyslėms bei pilvo srities nervams.

Pilvaplėvė, kaip ir kitos serozinės membranos, susideda iš plonos ištisinės plokštelės

Priklausomai nuo jo padėties pilvo ertmėje, išskiriama į

parietalinė pilvaplėvė, atokiausias sluoksnis, kuris iškloja vidinį pilvo-dubens ertmės sienelių paviršių;
visceralinė pilvaplėvė, vidinis sluoksnis, dengiantis didžiąją dalį pilvo ertmėje esančių vidaus organų.

Tarp šių dviejų sluoksnių yra erdvė, vadinama pilvaplėvės ertme (arba tuščiavidurė), kuri yra visiškai uždara ir todėl yra virtuali ertmė, užpildyta tik nedideliu kiekiu (apie 50 ml) serozinio skysčio, kuris veikia kaip lubrikantas. du sluoksniai slystų kartu be per didelės trinties.

Visceralinė pilvaplėvė su daugybe raukšlių aplink pilvo organus sumažina pilvaplėvės ertmę iki nepaprastai mažos, beveik virtualios erdvės.

Kai kuriuos pilvo organus visiškai apgaubia pilvaplėvė ir juos sujungia dvigubas lapelis, vadinamas mezo (pvz., plonosios žarnos mezenterija, storosios žarnos mezokolonas, gimdos mezometriumas ir kt.). prie pilvo sienos parietalinės pilvaplėvės.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, žarnų žarnoje, sluoksnis, sudarytas iš dviejų suvirintų visceralinės pilvaplėvės lakštų, linkęs susilieti su kitu lakštu, todėl susidaro raukšlė, kuri įstrižai įstrižai nuo dvylikapirštės žarnos patenka į užpakalinę pilvo sienelę. - skaitmeninis lenkimas į dešinę klubinę duobę.

Kituose organuose, tokiuose kaip dvylikapirštės žarnos ir kylančios bei besileidžiančios dvitaškis, pilvaplėvė sudaro nepilną pamušalą, todėl kai kurios neuždengtos vietos liečiasi su užpakaline pilvo sienele.

Pilvaplėvė yra padalinta į du didelius regionus, sujungtus epiploine anga

Didelė pilvaplėvės ertmė (arba pačios pilvaplėvės ertmė).

Skersinis mezokolonas identifikuoja:

Supra-mezokolinė erdvė
Submezokolinė erdvė, padalyta į dvi asimetrines puses, dešinę ir kairę, mezenterija. Dešinė yra mažesnė, uždaryta aklosios žarnos lygyje, o kairioji submezokolinė erdvė yra atvira dubenyje, nuo jos atskirta mezosigma.

Omental Bursa (arba maža pilvaplėvės ertmė)

Galima atskirti:

Mažasis omentum (gastrohepatinis omentum arba mažas epiploonas) yra prijungtas prie mažo skrandžio ir kepenų kreivumo (per raiščius: hepatogastric ir hepatoduodenal, pars flaccida ir pars densa).
Didysis omentum (arba gastrokolinis omentum arba didysis epiploonas arba epiploinis prijuostė) kilęs iš visceralinės pilvaplėvės, kuri supa užpakalinę ir priekinę skrandžio sieneles, prasideda nuo didžiojo skrandžio išlinkimo ir nusileidžia kaip prijuostė priešais skrandžio kilpas. plonoji žarna iki teorinės linijos, einančios per priekinę ir viršutinę klubinės dalies keteras, o po to lenkiasi, sudarydama kilpą priekinėje užpakalinėje dalyje ir jungiasi aukštyn su skersine dvitaškiu (iš viso 4 lapeliai); atlieka žarnyno izoliavimo ir apsaugos funkciją.

Kirkšnies įdubimas

Kirkšnies įdubos yra pilvaplėvės parietalinio lapelio skyriai, kurie, remdamiesi į skersinę fasciją, sukuria įdubas vidinėje priekinės pilvo sienelės pusėje.

Jie skirstomi į:

Išorinė kirkšnies įduba: ji yra šone nuo apatinių epigastrinių kraujagyslių.
Vidurinė kirkšnies įduba: yra tarp apatinių epigastrinių kraujagyslių ir šoninio bambos raiščio (ištrinta bambos arterija);
Vidinis kirkšnies įdubimas: yra tarp šoninio bambos raiščio ir vidurinio bambos raiščio (ištrintas urachas).

Pilvaplėvės struktūrų klasifikacija

Pilvo srityje esančios struktūros skirstomos į intraperitonines, retroperitonines arba infraperitonines, atsižvelgiant į tai, ar jas iš tikrųjų dengia visceralinė pilvaplėvė ir ar yra mezenterijų.

Intraperitoninės struktūros paprastai yra mobilios, o retroperitoninės struktūros yra gana fiksuotos savo padėtyje.

Kai kurie organai, pvz., inkstai, apibrėžiami kaip „pirmiausia retroperitoniniai“, o kiti organai, pavyzdžiui, didelė dvylikapirštės žarnos dalis ir kasa (išskyrus uodegą, kuri yra pilvaplėvės ertmėje), laikomi „antriniu retroperitoniniu“. , o tai reiškia, kad šie organai išsivystė kaip intraperitoniniai, o vėliau, praradus savo mezo, tapo retroperitoniniais.

Patologijos

Kaip ir kiti organai, pilvaplėvė taip pat yra pažeidžiama patologijų, kurios apima ūminius ar lėtinius, difuzinius ar ribotus uždegiminius procesus (peritonitą, perivisceritą, abscesus), nespecifinio ar specifinio pobūdžio.

Gana reti pirminiai navikai, tokie kaip fibromos, lipomos, miksomos, mezoteliomos, sarkomos, ir antriniai, atsirandantys dėl metastazių iš kitų organų.

Pneumoperitoneumas, kaip ir pneumotoraksas krūtinės ląstos ertmėje, yra dujų buvimas pilvaplėvės ertmėje, kuris gali atsirasti skrandžio ar žarnyno perforacijos atveju; tai sukuria labai pavojingą situaciją, nes kartu su perforacija dažnai iš skrandžio ar žarnyno nuteka skystis, o tai gali sukelti sunkią peritonito formą.

Peritonitas yra uždegiminė membranos ir (arba) pilvaplėvės ertmės būklė, kuri atsiranda pilvo vidaus organų perforacijos ar infekcinių protrūkių atveju arba abiem kartu.

Tai liga, kuri sukelia sunkų klinikinį vaizdą ir dažnai reikalauja skubios pagalbos.

Ascitas yra perteklinis skysčių kaupimasis pilvaplėvės ertmėje.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Prilipę tilteliai yra reaktyvios fibrozinės struktūros, dėl kurių pakinta normali plonosios žarnos anatomija ir fiziologija.

Peritoninė dializė

Atliekant tam tikrą dializės tipą, vadinamą peritonine dialize, tirpalas kateteriu įvedamas į pilvaplėvės ertmę.

Šis skystis tam tikrą laiką paliekamas pilvo ertmėje, kad sugertų ureminius toksinus, kurie vėliau kartu su tirpalu pašalinami per prieš tai naudotą kateterį.

Šis „valymas“ vyksta dėl daugybės kapiliarų pilvaplėvės membranoje, vykstant medžiagų molekulinės difuzijos mechanizmui.