Pielonefritas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Pielonefritas yra uždegiminė inkstų ir inkstų dubens liga, kuri gali būti ūminė arba lėtinė. Liga dažnai siejama su daugiau ar mažiau plataus masto organo parenchimos infekcija
Tiesą sakant, tarp ryškiausių simptomų yra karščiavimas, juosmens skausmas ir apatinių šlapimo takų sutrikimai.
Pielonefritas: kas tai?
Šlapimo takų infekcijos taip pat gali paveikti inkstus ir inkstų dubenį. Infekcijos, kurios paveikia šį rajoną, vadinamos pielonefritu.
Jas dažnai sukelia virusai ar bakterijos, kurios užkrečia apatinius šlapimo takus, ypač šlapimo pūslę (todėl kalbame apie cistitą), o vėliau pakyla, tęsiasi iki viršutinių šlapimo takų ir pažeidžia vieną arba abu inkstus, nepaisant to, kad žmogaus organizmas turi natūralių apsaugos barjerų, kurie priešinasi infekcinio proceso atsiradimui.
Pielonefritą taip pat gali sukelti chirurgija, nes procedūros metu patekusios bakterijos.
Galiausiai patogenai gali patekti į inkstus per kraują.
Kaip organizmas ginasi?
Šlapimas teka tik viena kryptimi, iš šlapimo pūslės link inkstų, taip skatinant virusų ar bakterijų, kurios pasišalina šlapinantis, pašalinimą.
Tačiau šio vienpusio srauto kartais nepakanka patologijų prevencijai.
Mikroorganizmai sugeba užkrėsti šlapimo pūslę ir iš ten plisti į inkstus.
Inkstų infekcijos gali būti labai skausmingos ir sukelti rimtų komplikacijų.
Dėl šios priežasties pajutus tam tikrus simptomus, tokius kaip dažnas šlapinimasis su kraujo pėdsakais, pilvo skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą, karščiavimas ir pykinimas, būtina kreiptis į gydytoją.
Pielonefritas: simptomai
Pielonefritas turi gana ryškių simptomų. Tiesą sakant, nuo pat infekcijos pradžios požymiai atsiranda gana greitai, atsirandantys jau pirmosiomis valandomis.
Sergantiems pacientams pasireiškia karščiavimas ir šaltkrėtis.
Apskritai, yra plačiai paplitęs negalavimas su nuovargiu, sumažėjusiu apetitu ir raumenų silpnumu.
Žmonės, sergantys pielonefritu, turi stiprų skausmą, apimantį kirkšnį, šoną ir nugarą.
Šlapimas yra drumstas, užterštas krauju ir nemalonus kvapas, o šlapinimasis dažnas ir ypač skausmingas.
vėmimas taip pat dažnai atsiranda pykinimas.
Požymiai, rodantys, kad sergate plačiai paplitusia inkstų infekcija, gali skirtis priklausomai nuo amžiaus.
Vaikams iki dvejų metų karščiavimas dažnai yra vienintelis simptomas.
Kita vertus, vyresniems nei 65 metų pacientams gali pasireikšti nebūdingi simptomai, susiję su pažinimo sfera.
Tokiais atvejais pielonefritas sukelia haliucinacijas, sumišimą ir neaiškią kalbą.
Pielonefritas: kada kreiptis į gydytoją?
Pajutus pirmuosius pielonefrito simptomus, būtina kreiptis į gydytoją.
Tiesą sakant, infekcija gali greitai išsivystyti į sepsį – rimtesnę būklę, galinčią baigtis mirtimi.
Sepsio simptomai yra greitas kvėpavimas ir pulsas, bėrimas, sumišimas, šaltkrėtis ir karščiavimas.
Kai infekcija tampa lėtinė ir tęsiasi laikui bėgant, ji taip pat gali sukelti nuolatinį ir sekinantį inkstų funkcijos pažeidimą.
Pielonefritas: priežastys
Pielonefritas dažnai būna bakterinės kilmės.
Infekciją sukeliantys patogenai gali plisti keliais būdais.
Labiausiai paplitęs būdas yra kylantis maršrutas.
Tokiu atveju mikroorganizmai kyla iš lytinių organų, per šlaplę, pasiekia šlapimo pūslę ir galiausiai inkstus.
Moterims šį procesą skatina trumpesnis šlaplės ilgis ir galimybė lytinio akto metu užteršti makšties gleivinę.
Tačiau vyrams rizikos veiksnys yra prostatitas.
Inkstų infekcija dažniau serga kateteriais sergantys pacientai.
Tiesą sakant, užteršimas gali atsirasti kateterio įdėjimo ar manipuliavimo metu.
Tokiu būdu ligos sukėlėjai lengvai pakyla iš šlapimo pūslės.
Pielonefritas taip pat gali atsirasti dėl kraujo, kuris pasiekia inkstus, infekcijos.
Ši būklė atsiranda, kai pacientas serga septicemija, ty kraujyje yra bakterijų.
Šio tipo užteršimas vadinamas hematogeniniu.
Patologija gali atsirasti ir limfos keliu, kai patogenai plinta limfagyslėmis.
Pielonefritą sukelia tie patys mikroorganizmai, kurie sukelia lytinių takų, virškinamojo trakto ir šlapimo takų infekcijas.
Visų pirma kalbame apie Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. ir Enterococcus spp.
Šie patogenai yra išmatų floros dalis ir dažnai sugeba pasiekti šlapimo pūslę nepaisant peristaltikos, ty šlapimo takų susitraukimo ir išsiplėtimo judesių, apsaugančių nuo infekcijų.
Pielonefrito atsiradimo vietoje rečiau galime rasti mikobakterijų, mielių, grybelių ir Corynebacterium urealyticum.
Pielonefritas: rizikos veiksniai
Yra tam tikrų veiksnių, kurie skatina pacientus susirgti pielonefritu.
Viena iš kritiškiausių būklių yra tos, kurios sukelia šlapimo stagnaciją, pavyzdžiui, kai yra akmenų ar kitokio pobūdžio obstrukcijos (tai yra patologijų, tokių kaip prostatos hipertrofija ar vėžys, atveju).
Žmonės, kurių imunitetas nusilpęs arba kuriems yra periferinė neuropatija, pvz Stuburas virvelės pažeidimas, yra didesnė rizika.
Pielonefritas: diagnozė
Pielonefrito diagnozė nustatoma po išsamios istorijos, išsamaus fizinio patikrinimo ir kai kurių specifinių testų.
Gydytojai paprastai įvertina bendrą paciento sveikatą ir veiksnius, galinčius padidinti inkstų infekcijos riziką.
Tada įvertinami įvairūs simptomai.
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE) dažnai atliekamas vyrams.
Apžiūros metu gydytojas turi gulėti ant šono, keliais iki krūtinės.
Tada į išangę jis įkiša pirštinę, suteptą anesteziniu geliu, kad įvertintų prostatos dydį, kuris neleidžia visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.
Norint diagnozuoti pielonefritą, taip pat reikia atlikti kitus tolesnius tyrimus, tokius kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Šios procedūros atliekamos ligoninėje arba diagnostikos centre ir nereikalauja anestezijos.
Taip pat paprastai atliekamas šlapimo tyrimas ir šlapimo kultūra.
Surinktas mėginys analizuojamas laboratorijoje, siekiant nustatyti, ar nėra bakterijų ir leukocitų – ląstelių, kurias organizmas gamina kovai su infekcija.
Šlapimo pasėlis leidžia atrasti infekciją sukėlusios bakterijos tipą ir nustatyti geriausią gydymą.
Pielonefritas: gydymas
Pielonefritas gydomas antibiotikais.
Jei gydymas skiriamas laiku, išgydymas gali būti pasiektas be jokių pasekmių.
Gydymas leidžia pašalinti šlapime esančias bakterijas, vartojant specifinius antibiotikų ciklus.
Vaistai dažnai taip pat atlieka apsauginę funkciją ir padeda išvengti naujų infekcijų. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.
Tada specialistas gali kreiptis į uretroskopiją – operaciją, kuri paprastai naudojama akmenims, urotelio neoformacijoms ir striktūroms gydyti, arba nefrektomiją, kurios metu iš dalies arba visiškai pašalinamas inkstas.
Pielonefritas: komplikacijos
Retais atvejais pielonefritas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Taip atsitinka, kai inkstų infekcija pasireiškia žmonėms, kurie jau serga inkstų liga dėl kitos priežasties, kurie turi problemų dėl šlapimo takų struktūros arba kuriems yra pasikartojančių inkstų infekcijos epizodų.
Ūminis pielonefritas
Ūminis pielonefritas yra staigi inksto infekcija, kuri padidina organą ir gali jį visam laikui pažeisti.
Tai labai reta šios patologijos forma, dažniau pasitaikanti vaikams ir asmenims, turintiems šlapimo nelaikymo.
Patologija nustatoma atliekant šlapimo tyrimą ir ultragarsą, siekiant įvertinti, ar nėra cistų ar navikų, galinčių užkimšti šlapimo takus.
Ūminio pielonefrito simptomai dažniausiai pasireiškia per pirmąsias dvi dienas po užsikrėtimo.
Dažniausiai pasireiškia aukšta temperatūra, nugaros, pilvo ir šonų skausmai, kartu su krauju šlapime, deginimas šlapinantis, šaltkrėtis ir pykinimas.
Infekcija dažniausiai prasideda apatiniuose šlapimo takuose.
Bakterijos gali patekti į organizmą per šlaplę ir išplisti iki šlapimo pūslės, tada pasiekti inkstus.
Dažniausiai infekciją sukelia bakterijos, tokios kaip E.coli.
Kitais atvejais gali išplisti rimta infekcija kraujyje ir sukelti ūminį pielonefritą.
Lėtinis pielonefritas
Lėtinis pielonefritas yra ilgalaikė inkstų infekcija, kuri pasireiškia žmonėms, turintiems sunkių anatominių anomalijų.
Simptomai dažnai yra subtilūs ir apima šono skausmą, karščiavimą ir bendrą negalavimą.
Diagnozė nustatoma remiantis šlapimo tyrimu, šlapimo pasėliu ir radiologiniais tyrimais.
Terapija susideda iš gydymo antibiotikais ir struktūrinio sutrikimo korekcijos.
Lėtinis pielonefritas dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie turi polinkį į šlapimo refliuksą.
Liga dažniausiai diagnozuojama esant pasikartojančiam ūminiam pielonefritui.
Lėtinis pielonefritas gydomas obstrukcijos korekcija, ilgalaikiu gydymu antibiotikais ir retais atvejais nefrektomija, po kurios gali būti arba nepersodintas inkstas.
Skaitykite taip pat
Inkstų ligos, inkstų balsavimo manevras: kas tai yra, kaip jis atliekamas ir kam jis naudojamas
Inkstų patologijos: kas yra teigiami ir neigiami Giordano požymiai
Guyono testas (trijų stiklų testas): kas tai yra ir ką jis rodo dėl hematurija
Teigiamas arba neigiamas Psoas manevras ir ženklas: kas tai yra ir ką jis rodo
Pilvo plastika (pilvo plastika): kas tai yra ir kada ji atliekama
Pilvo traumos įvertinimas: paciento apžiūra, auskultacija ir palpacija
Ūminis pilvas: prasmė, istorija, diagnozė ir gydymas
Pilvo trauma: bendra valdymo ir traumų sričių apžvalga
Pilvo pūtimas (išsiplėtęs pilvas): kas tai yra ir kas jį sukelia
Pilvo aortos aneurizma: simptomai, įvertinimas ir gydymas
Hipotermijos kritinės situacijos: kaip įsikišti į pacientą
Neatidėliotinos situacijos, kaip paruošti pirmosios pagalbos vaistinėlę
Naujagimio traukuliai: skubi situacija, kurią reikia spręsti
Pilvo skausmo kritinės situacijos: kaip JAV gelbėtojai įsikiša
Pirmoji pagalba, kada reikia skubios pagalbos? Šiek tiek informacijos piliečiams
Ūminis pilvas: priežastys, simptomai, diagnozė, tiriamoji laparotomija, terapija
Palpacija atliekant objektyvų tyrimą: kas tai yra ir kam ji skirta?
Ūminis pilvas: priežastys ir gydymas
Neatidėliotinos pilvo sveikatos problemos, įspėjamieji ženklai ir simptomai
Pilvo ultragarsas: kaip pasiruošti egzaminui?
Pilvo skausmo kritinės situacijos: kaip JAV gelbėtojai įsikiša