Sėklidžių vėžys: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Sėklidžių vėžys arba sėklidžių vėžys yra neoplazma, atsirandanti iš vyriškų lytinių liaukų ląstelių, tiek gemalinių, tiek negemalinių.
Šio proceso kilmę nustatyti nelengva, tačiau klinikiniai tyrimai atskleidė riziką didinančius veiksnius ar sąlygas, pvz., kriptorchizmą, neoplastinių ligų šeimos istoriją, nevaisingumą, cigarečių rūkymą ir aukštą ūgį.
Šis neoplastinis procesas atrodo kaip mažas sėklidžių patinimas, maždaug kaip avinžirnis, o kartais ir kapšelio skausmas.
Jei ji diagnozuojama anksti, operacijos, chemoterapijos ir – sunkiausiais atvejais – radioterapijos dėka pasveikimo tikimybė yra labai didelė.
Kas yra sėklidžių vėžys?
Sėklidžių vėžys nėra labai dažnas piktybinis navikas ir gali būti lokalizuotas vienoje arba abiejose vyrų lytinėse liaukose arba sėklidėse.
Sėklidžių navikai gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo ląstelių, iš kurių jie kilę.
Jei navikas kilęs iš lytinių ląstelių (ty tų, kurios gamina spermą), galime kalbėti apie:
- Seminomos: palankiausios eigos navikai. Lytinės ląstelės turi nekontroliuojamą augimą, sukeliančią piktybinę transformaciją ir yra dažniausiai pasitaikantys navikai vyrams nuo 40 iki 50 metų. Gali būti, kad jie į procesą įtraukia ir kai kurias ne sėklines ląsteles, šiuo atveju galime kalbėti apie mišrias gemalo formas.
- Neseminomos: Tai gali būti įvairios vėžio formos, tokios kaip embrioninės karcinomos, trynio maišelio navikai, teratomos ir choriokarcinomos.
- Sėklidžių navikai, kilę iš ne gemalo arba stromos ląstelių ir sudaro apie 5% visų. Tai yra Sertoli ląstelių navikas ir Leydig ląstelių navikas.
Sėklidžių vėžys yra liga, kuria suserga 1 % visų vyrų vėžio atvejų ir 3–10 % vėžio atvejų, pažeidžiančių vyrų urogenitalinę sistemą.
Paprastai jis išsivysto nuo 15 iki 44 metų amžiaus, ypač baltaodžiams.
Nors pastaraisiais metais šio naviko dažnis – nepaaiškinamai – smarkiai išaugo, mirtingumas akivaizdžiai sumažėjo dėl didelės pažangos gydant.
Jei sėklidžių vėžys diagnozuojamas laiku, jis gerai reaguoja į gydymą.
Nors ji linkusi paveikti tik vieną lytinę liauką, gali būti, kad vyras, kuris sirgo vienos sėklidės augliu, vėliau gali išsivystyti ir kitoje.
Kokios priežastys?
Kaip dažnai nutinka, priežastys, lemiančios šio neoplazmo vystymąsi, dar nėra visiškai suprantamos.
Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina riziką, pavyzdžiui, Klinefelterio sindromas ir kitos patologijos, susijusios su nenormaliu sėklidžių vystymusi, nevaisingumu ir kitų navikų buvimu šeimoje.
Kriptorchizmas – ty vienos ar dviejų sėklidžių nesugebėjimas nusileisti į kapšelį – taip pat gali prisidėti prie neoplazmo išsivystymo, taip pat įprotis rūkyti ir aukštas ūgis.
Simptomai ir komplikacijos
Pirmasis požymis, rodantis galimą naviko susidarymą, yra kietas gumbas, neskausmingas palpuojant sėklides.
Matmenys skiriasi, jis gali būti mažas kaip sėkla arba mandarino dydis, nors dažniausiai jis yra daugiau ar mažiau avinžirnio dydžio.
Nors tai nėra skausmo priežastis, kai kuriais atvejais masės buvimas gali būti susijęs su skausmo simptomais, plintančiais į visą kapšelį, ir sėklidės tūrio padidėjimu, kurį gali sukelti uždegiminė intratumorinė edema.
Taip pat yra kitų simptomų, kurie, nors ir nėra būdingi augliui, neturėtų būti pamiršti, ir jie yra:
- sėklidžių susitraukimas,
- kraujo buvimas šlapime ir spermoje,
- Skausmas apatinėje pilvo dalyje,
- Ginekomastija arba krūties audinio padidėjimas vyrams.
Nors visi aprašyti simptomai, įskaitant mažos masės susidarymą, yra svarbūs galimo naviko buvimo požymiai, patartina nedelsiant kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kai atsiranda vienas ar keli požymiai: neoplazijos atveju iš tikrųjų kuo savalaikė diagnozė, tuo greičiau galima įsikišti ir tuo didesnė tikimybė, kad gydymo metodai duos gerų rezultatų.
Nors tikimybė pasveikti yra didelė, jo nevertėtų nuvertinti: sėklidės neoplazmas – kilęs iš tam tikrų audinių arba netinkamai gydomas – gali sukelti metastazių, plisti į kitas kūno vietas.
Per limfinę ar kraujo sistemą jis gali pasiekti limfmazgius (iš pradžių arti, o paskui toli) arba svarbiausius organus, tokius kaip kepenys ir plaučiai.
Dėl šios priežasties, siekiant kuo greičiau įsikišti, būtų naudinga periodiškai atlikti kapšelio savianalizę, ieškant kokių nors anomalijų.
Sėklidžių vėžio diagnozė
Nustačius šiuos simptomus, patartina kreiptis į gydytoją.
Iš pradžių jums bus užduodami keli klausimai, siekiant nustatyti visus su sėklidžių vėžiu susijusius rizikos veiksnius ir simptomus.
Tada pereisime prie fizinės apžiūros, kurios metu specialistas nustatys ir stebės patinimą palpuodamas.
Šiuo metu įtarimas turi būti patvirtintas diagnostiniais tyrimais: pirmiausia turi būti atliktas kapšelio ultragarsas, kuris leis nustatyti, ar turime reikalą su kieta mase, ar su skysčių sankaupa; reikės paimti kraujo mėginį naviko žymenims nustatyti.
Šis terminas nurodo tas konkrečias medžiagas, kurias navikas išskiria į kraują.
Ši tyrimo metodika turi būti įtraukta į tiksliai apibrėžtą diagnostikos kelią, iš tikrųjų nėra tikras, kad sėklidžių vėžys kraujyje gamina aptinkamus žymenis, todėl reikia elgtis atsargiai ir integruoti šį tyrimą su kitais.
Medžiagos, kurias galima atsekti, yra AFP, HCG arba LDH.
Tikriausiai reikės atlikti masės biopsiją, kuri galutinai patvirtins galimą sėklidžių vėžio buvimą.
Kad būtų galima stebėti ją mikroskopu, iš sėklidės reikės paimti nedidelę audinio dalį.
Šiuo metodu naviko ląstelės lengvai atpažįstamos.
Jei gydytojas baiminasi, kad metastaziniai procesai jau įvyko, jis skirs įvairius radiologinius tyrimus: konkrečiai paprašys atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją ar MRT.
Akivaizdu, kad naviko sunkumas gali būti įvairus ir priklauso nuo jo savybių: visų pirma atsižvelgiama į naviko ląstelių masės dydį ir difuzijos pajėgumą.
Mes randame 4 etapus:
1 etapas: kai auglys apsiriboja pažeista sėklide.
2 etapas: šiuo atveju navikas pažeidžia sėklidę ir limfmazgius prie kapšelio (esančius pilvo ir dubens srityje).
3 etapas: vėžys metastazavo į krūtinės limfmazgius.
4 etapas: tai sunkiausia vėžio stadija. Metastazių procesas paveikė ne tik limfmazgius, bet ir tokius organus kaip plaučiai ir kepenys.
Todėl suprantame, kad reikalinga savalaikė diagnostika, leidžianti sėklidžių vėžį gydyti puikiais rezultatais: 90% pacientų po operacijos visiškai pasveiksta.
Be to, gali būti, kad anksti diagnozavus gali prireikti tik vieno chemoterapijos ciklo, vadinamo stebėjimu, o pažengusioje fazėje gali prireikti daugiau chemoterapijos ciklų, susijusių su radioterapija ir visais šalutiniais atvejo poveikiais.
Nustatyta, kad 25-30% pasveikusių pacientų per dvejus metus po operacijos atsinaujina.
Dėl šios priežasties šiuo laikotarpiu gydytojas parengs kontrolinį terapinį planą su periodiškais diagnostiniais tyrimais, iš pradžių dažniau (pirmaisiais metais paprastai kas 3 mėnesius), tada paskirstytą laikui (antrais – kas 6 mėnesius). metai). per metus ir kartą per metus, pradedant trečiaisiais pooperaciniais metais).
Gydymas kovai su sėklidžių vėžiu
Vienintelis būdas visam laikui išgydyti sėklidžių vėžį yra operacija, vadinama orchidektomija, kuri yra pažeistos sėklidės pašalinimas.
Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą: kirkšnyje padaromas nedidelis pjūvis, kad sėklidė išeitų.
Pacientui pageidaujant – dažniausiai dėl estetinių priežasčių – vietoj pašalintos sėklidės chirurgas gali įdėti dirbtinį silikoninį protezą.
Po operacijos – priklausomai nuo naviko sunkumo – gali būti priimtas sprendimas šalinti ir pilvo limfmazgius bei atlikti vieną ar kelis chemoterapijos ciklus, o galbūt ir radioterapijos ciklus.
Tokiu būdu iš tikrųjų įmanoma visam laikui pašalinti iš organizmo vėžines ląsteles.
Limfmazgių pašalinimo operacija neturi ypatingų kontraindikacijų, nors kai kuriais atvejais ji gali sukelti sutrikimą, vadinamą retrogradine ejakuliacija.
Situacija skiriasi chemoterapijos ir radioterapijos atveju.
Chemoterapija susideda iš vaistų, galinčių sunaikinti visas greitai besidauginančias ląsteles, įskaitant vėžines ląsteles, skyrimo.
Kita vertus, taikant spindulinę terapiją, pacientui taikomi keli jonizuojančiosios spinduliuotės ciklai, kuriais siekiama sunaikinti naviko ląsteles.
Šie gydymo būdai, nors ir būtini, turi daug šalutinių poveikių, tokių kaip pykinimas, viduriavimas, išsekimas, nuovargis, plaukų slinkimas ir pažeidžiamumas kitoms infekcijoms.
Tuo atveju, jei auglys yra dvišalis, bus pašalintos abi sėklidės: erekcijos gebėjimui atkurti prireiks hormoninio gydymo, tačiau vaisingumo atkurti bus neįmanoma.
Tačiau pašalinus vieną sėklidę, paciento lytinis potraukis ir vaisingumas išlieka nepakitę.
Prevencija
Nėra veiksmingų sėklidžių vėžio prevencijos metodų, tačiau jį galima greitai išgydyti: tai įmanoma dėl savęs patikrinimo, siekiant patikrinti, ar nėra anomalijų.
Akivaizdu, kad ypatingas dėmesys turi būti skiriamas tiems vyrams, kurie turi aukščiau pavaizduotų rizikos veiksnių.
Skaitykite taip pat
Sėklidžių vėžys: kas yra pavojaus varpai?
Prostatitas: simptomai, priežastys ir diagnozė
Kriptorchizmo simptomai ir priežastys
Vyrų krūties vėžys: simptomai ir diagnozė
Diagnostinis vaizdavimas gali padidinti sėklidžių vėžio riziką: TGCT tyrimas iš Pensilvanijos
Vyrų patologijos: kas yra varikozė ir kaip ją gydyti
Nelaikymo priežiūra JK: NHS geriausios praktikos gairės
Padidėjusi prostata: nuo diagnozės iki gydymo
Padidėjusi prostata? Gydant gerybinę prostatos hipertrofiją BPH tampa minkšta
Sėklidžių skausmas: kokios gali būti priežastys?
Lytinių organų uždegimai: vaginitas
Sėklidžių vėžys ir prevencija: savityros svarba