Lielu ārkārtas situāciju un katastrofu medicīna: stratēģijas, loģistika, instrumenti, šķirošana
Medicīna lielām ārkārtas situācijām un katastrofām ("katastrofu medicīna") ir medicīnas joma, kas analizē un ietver visas medicīniskās un pirmās palīdzības procedūras, kas tiek īstenotas lielas avārijas vai katastrofas gadījumā, ti, visas tās situācijas, kurās notiek kāds notikums, apdraud liela skaita cilvēku veselību vai dzīvību, piemēram, sprādzienu, vilcienu avāriju, aviokatastrofu, zemestrīču gadījumā
Katastrofu medicīna: no kā tā sastāv?
Saskaņā ar starptautiskajiem līgumiem par Civilā aizsardzība, ārkārtas iejaukšanās un citās katastrofu medicīnas jomās, var pieņemt, ka Rietumvalstīs termini ir līdzvērtīgi, un arī protokoli būtībā ir pārklājami.
Protams, pastāv teritoriālās atšķirības, taču tās bieži vien ir minimālas un nav lielas uzmanības vērtas: glābšana maxi avārijas situācijās notiek diezgan vienveidīgi, arī labākas koordinācijas labad sadarbības gadījumos.
Katastrofu medicīna: atšķirība starp lielu ārkārtas situāciju un katastrofu ir glābšanas sistēmu darbībā vai citādi:
- maksimālā ārkārtas situācija: glābšanas sistēmas, piemēram, slimnīcas, sanitārās telpas, ātrās palīdzības automašīnas, ir neskarti un darbojas. Palīdzība garantēta.
- Katastrofa (vai katastrofa): glābšanas sistēmas ir bojātas un/vai nespēj darboties, jo, piemēram, tās iznīcināja pati katastrofa. Katastrofa ir nopietnāka par maksimālo avāriju, jo glābšana NAV garantēta.
Katastrofu medicīnas mērķis ir nodrošināt pareizu medicīnisko reakciju, ja resursi nav pietiekami, salīdzinot ar notikuma vajadzībām, un tās pamatā ir dažādu glābšanas komponentu (medicīnisko un loģistikas) integrācija.
Katastrofu medicīnā vienmēr ir jāņem vērā divi galvenie aspekti:
- palīdzības institūciju integrācija, ti, nosacījums darbības sinerģijas sasniegšanai, kas vērsta uz kopēju mērķi;
- upura jēdziens ir paplašināts kopumā, ti, ne tikai mirušie un ievainotie, bet arī visi, kas ir cietuši savās jūtās un psihē.
Dinamiskā bojājuma noteikums (Bernini Carri vienādojums)
Kā orientējoša atsauce tiek izmantots Bernini Carri vienādojums, ko sauc par “Dinamisko bojājumu likumu”, kurā teikts:
"Parādības (ko sauc par bojājumiem) intensitāte (Q) ir tieši proporcionāla tās intensitātei (n) un netieši proporcionāla esošajiem resursiem tās pārvaldībai (f) laikā, kurā tā attīstās (t)"
Q = n/fxt
Šajā vienādojumā (n) apzīmē katastrofā iesaistīto cilvēku skaitu (ievainotie, mirušie vai izdzīvojušie, kuriem nepieciešama palīdzība), un (f) apzīmē glābēju skaitu vai glābšanai izmantotos līdzekļus.
Šajā vienādojumā pēc tam var aplūkot iedzīvotāju “noturības koeficientu (R)” (Q = n/fxt / R), ar to saprotot noteiktas populācijas spēju pozitīvi un aktīvi reaģēt uz Bojājuma samazināšanu; tāpēc, jo augstāks tiek ņemts vērā noturības koeficients (R), jo vairāk tiek mazināta bojājuma ietekme (tas ir īpaši svarīgi fāzēm pēc katastrofāla notikuma).
Instrumenti katastrofu (vai katastrofu) medicīnā
Katastrofu medicīna faktiski ir dažāda veida disciplīnu kopums, kuru mērķis ir sasniegt kopīgus mērķus, ti, seku ierobežošanu un cilvēku dzīvību zaudēšanu.
Naidīgā vide, kurā notiek operācijas, prasa lauka medicīnai raksturīgu adaptācijas spēju; prioritāšu noteikšana raksturo neatliekamo medicīnu, liela skaita cietušo veselības aprūpes vadībā ir jāņem vērā masu medicīna, un upura jēdziens, kas izprotams kopumā, ir globālajai medicīnai raksturīgs.
Jāsāk ar doktrinālajai medicīnai raksturīgajā jomā pielietojamu profilaktisko plānošanu, saglabājot uzdevumu hierarhiju un kara medicīnai raksturīgo ārstēšanas būtību.
Katras zinātnes disciplīnas īpatnējais aspekts ir operatīvo instrumentu izmantošana.
Katastrofu medicīnu raksturo trīs:
- stratēģija: ārkārtas situāciju plānu izstrādes māksla;
- loģistika: personāla, līdzekļu un materiālu kopums, kas paredzēts plānu īstenošanai;
- taktika: plānu pielietošana ar glābšanas ķēdes izvēršanu.
Stratēģija
Stratēģija ir ārkārtas plānu izstrādes māksla, un tās stūrakmens ir trīs stūrakmeņi:
- augstākā vadība: ārkārtas situāciju plāni jāsagatavo pieredzējušākajiem operatoriem, izstrādājot reāli iespējamās situācijas;
- ārkārtas situāciju plāni: ārkārtas situāciju plānu izstrādes sākumpunkts ir teritoriālā kontekstā esošo risku analīze; jāuzsver, ka atbildes īstenošanai jābalstās uz notikumu prognozēšanu attiecībā pret to sekām;
- operatora sagatavošana: operatora apmācība ir būtiska prasība.
Loģistika
Loģistika ir viss, kas ļaus sistēmai izdzīvot un darboties; burtiski to var definēt kā mākslu nodrošināt un ļaut godīgi un racionāli izmantot cilvēkus, materiālus un līdzekļus šajā jomā.
Iepriekš ir jānosaka noteikti vērtēšanas kritēriji:
- notikuma veids: piemēram, dzīvojamās ēkas sabrukšana pilsētvidē radīs atšķirīgu reakciju nekā dzelzceļa noskriešana no sliedēm.
- darbības vide: vides apstākļi spēcīgi ietekmē sistēmas reakciju. Darbība, kas notiek nepieejamās vietās, iespējamu papildu risku esamība, grūtības, kas saistītas ar piekļuvi upuriem, klimatiskie apstākļi un iespēja efektīvi novirzīt resursus uz notikuma vietu, ir saistoši aspekti, kas jāņem vērā intervences vadība.
- operāciju ilgums: glābēju autonomija un/vai viņu rotācija ir svarīgs mainīgais lielums loģistikas nolūkos.
Taktika
Taktika ir glābšanas plānu piemērošana, izmantojot secīgas darbības procedūras, kuru mērķis ir izveidot glābšanas ķēdi.
Šī secība ir piemērojama jebkurā gadījumā neatkarīgi no katastrofas veida, un tā ir jāuzskata par pamata darbības modeli, uz kuru atsaukties.
Īpašajiem glābšanas ķēdes aspektiem jāatbilst noteiktām prasībām:
- Viena institūcija, kas saņem trauksmi, mēro notikumu un operatīvi sniedz koordinētu reakciju, ir centralizēta.
- Medikalizācija ir katastrofu medicīnas pamatā; lai gan problēmas, ar kurām saskaras parastās ārkārtas situācijas, tiek pastiprinātas, visizplatītākā kļūda ir doma par to risināšanu, nesakārtoti palielinot spēku izvietošanu uz vietas. Tā vietā vispareizākā pieeja būs noteikt evakuācijas prioritāti uz galīgajām upuru aprūpes vietām. Medikalizācija tiks veikta dažādos līmeņos, un jo īpaši Advanced Medical Post (PMA) un Evakuācijas medicīnas centrā (CME), ti, pirmā un otrā līmeņa ārkārtas operatīvās struktūras, kas atrodas starp notikuma vietu (“būvlaukums” vai “ avārija”) un slimnīcas; tajos cietušie tiek nogādāti no būvlaukuma (“Piccola Noria”), tur izvērtēti (Šķirošana) un stabilizējās, lai tādējādi varētu stāties pretī turpmākajai evakuācijai uz slimnīcām (“Grande Noria”).
- Evakuācija ir neatliekamās palīdzības transportlīdzekļu nepārtraukta ķēde no PMA uz galīgajām aprūpes vietām. Evakuācija var notikt ar sadzīvē izmantojamiem līdzekļiem vai speciāliem līdzekļiem.
- Hospitalizācija ir pēdējais posms palīdzības ķēdē; slimnīcām būs jāsagatavo ārkārtas rīcības plāni lielam upuru skaitam (tā sauktie Massive Injury Affluence Plans, PMAF).
Taktikā paredzētie laika posmi ir:
- Trauksmes fāze: iestāde, kas ir atbildīga par trauksmes signālu saņemšanu saistībā ar veselību, ir Operāciju centrs (CO). CO pienākums ir izstrādāt darbības procedūras, kas ir zināmas visiem, kas tiks nosūtīti uz lauka, notikuma dimensiju, izmantojot mērķtiecīgu informācijas apkopošanu, kā arī modulēt un koordinēt reaģēšanu (arī citu glābšanas struktūru/grupu) vajadzību pamats.
- Sanitārās palīdzības zona: palīdzības zonai jābūt izveidotai netālu no skartās teritorijas, iespējams, aizsargātai no “evolūcijas riskiem”. Notikuma sākuma stadijā stress un apjukums var sasniegt augstu līmeni. Pirmajai glābšanas brigādei, kas iejaucas, jābūt atbilstoši apmācītai, jo tās uzdevums būs apstiprināt un pārsūtīt informāciju, kas nepieciešama, lai nodrošinātu adekvātu reakciju uz notikumu.
Glābšanas zonas aspekti un uzdevumi:
- Improvizācija: pirmā fāze novērojama skartajā zonā; to raksturo emocionāla spriedze un dažāda veida psihiskas reakcijas. Piedāvājamais risinājums joprojām ir veselības izglītība, kurai, izmantojot informāciju, iesaistīšanos un aktīvu līdzdalību vingrinājumos un simulētos treniņu momentos, ir jānosaka tās pirmais mērķis iedzīvotāju vidū.
- Iepriekšēja aptauja: nodrošina elementus, lai modulētu adekvātu reakciju uz notikumu; to var veikt arī no augšas ar lidmašīnu vai ar pirmo sauszemes transportlīdzekli, kas ierodas uz vietas. Tas ir svarīgu operāciju kopums, kas jāveic apmācītam personālam, jo mērķis nav tūlītēja palīdzība cietušajiem, bet gan notikuma vietas apraksta nosūtīšana operatīvās reaģēšanas koordinācijas grupām un jo īpaši informācija par notikuma veidu. nelaimes gadījums, iespējamais upuru skaits un dominējošās patoloģijas. Izlūkošanas mērķis ir arī novērtēt negadījuma apmēru, atzīmējot tās topogrāfiskās robežas, apdraudēto teritoriju noturību un pašreizējo vai latento apdraudējumu (“evolūcijas risku”) esamību, katastrofas sekas uz vidi ar relatīvu novērtējumu. konstrukciju bojājumu noteikšana, nosēšanās laukumu noteikšana, PMA uzstādīšanas vietas un piebraucošo transportlīdzekļu stāvvietu novērtējums.
- Sektorizācija: ir sadalīšana funkcionālās darba jomās, lai racionalizētu pieejamos resursus. Šī fāze, kas jāveic kopā ar policijas spēkiem un ugunsdzēsējiem, paredz tehnisku pieeju, kas veselības brigādēm ir reti sastopama. Nepieciešamas zināšanas par drošības perimetriem un pareizu komandu sadalījumu. Katra teritorija ir jāsadala lokāli, lai vienādi novirzītu palīdzības resursus, un attiecīgi būs zonas, kuras savukārt sadalītas “darba vietās”.
- Integrācija: tas ir nosacījums, kas vērsts uz glābšanas komponentu institucionālo uzdevumu izpildi. Šo koncepciju, kas ir absolūti vienkārša teorētiskā līmenī, dažreiz ir ļoti grūti īstenot pat parastās ārkārtas situācijās. Ja nav kopīgas valodas un kopīgu procedūru, veselības komandas, ugunsdzēsēji, tiesībaizsardzības iestādes un brīvprātīgie darbinieki riskē nonākt sarežģītos apstākļos, katrs īstenojot savu mērķi vai savu darbības loģiku.
Atgūšana un upuru savākšana (meklēšana un glābšana):
- Glābšana, ti, darbību kopums, kas vērsts uz cietušā nogādāšanu drošā vietā; var veikt tehniskais personāls.
- Pirms glābšanas, dažos gadījumos, pirms cietušā atveseļošanās ir jāveic ātri dzīvības glābšanas manevri. Ilgais atveseļošanās operāciju ilgums, bojājumu evolūcijas potenciāls un nepieciešamība pēc asiņainiem manevriem sarežģītai atbrīvošanai (piemēram, ar metāla loksnēm vai gruvešiem bloķētu ekstremitāšu amputācija) ir situācijas, kurās bieži nepieciešama medicīniska iejaukšanās, lai to atrastu. upuris.
- Intervence frontē, ti, “Darba vietā”, kur tiks veiktas dažas būtiskas terapeitiskās darbības, kuru vienīgais mērķis ir likt ievainotajiem izdzīvot līdz piekļuvei Advanced Medical Post.
- Iejaukšanās Advanced Medical Post (PMA): visi upuri, kas atgūti no būvlaukumiem, tiks nogādāti šajā struktūrā (“mazā Noria”), un šeit tiks veikta jauna šķirošana. Advanced Medical Post ir neatliekamās medicīniskās palīdzības iestāde, kurā cietušie tiks stabilizēti un evakuēti ("grand Noria") uz galīgajām aprūpes vietām (slimnīcām) saskaņā ar prioritāšu secību (klīniskās smaguma kodiem), kas noteiktas šķirošanas procesā.
- Cietušo transportēšana (evakuācija): evakuāciju, ti, nogādāšanu slimnīcas telpās koordinē Operāciju centrs. Parasti tas notiek pa sauszemi (parastās ātrās palīdzības mašīnas vai tās, kas aprīkotas reanimācijai) vai ar helikopteru. Tomēr dažos gadījumos nevajadzētu izslēgt tādu autobusu izmantošanu, kas iepriekš bija aprīkoti aizsargātam transportam, vai īpašu transportlīdzekļu izmantošanu lielām katastrofām. Nepārtraukta ķēde starp Advanced Medical Post un hospitalizācijas iestādēm, kā jau paskaidrots iepriekš, ir nosaukta Noria.
Advanced Medical Post (AMP)
AMP daudzās rietumvalstīs ir definēta kā funkcionāla ierīce upuru atlasei un medicīniskai ārstēšanai, kas atrodas drošības zonas ārējā malā vai centrālajā zonā attiecībā pret notikuma priekšpusi, kas var būt gan struktūra. un funkcionāla zona, kur savākt cietušos, koncentrēt resursus sākotnējai ārstēšanai, veikt šķirošanu un organizēt ievainoto medicīnisko evakuāciju uz piemērotākajiem slimnīcu centriem.
Par piemēroto uzstādīšanas vietu lems neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta (DSS) direktors (vai koordinators), konsultējoties ar neatliekamās palīdzības dienestu (DTS) tehnisko direktoru.
Priekšroka jādod jau esošām mūra konstrukcijām, piemēram, angāriem, noliktavām, sporta zālēm, skolām; vai alternatīvi piepūšamās gaidīšanas veidlapas, ko nosūta attiecīgais operāciju centrs.
Progresīvajam medicīnas amatam jāatbilst dažām prasībām:
- novietošana drošā vietā, prom no evolūcijas riskiem
- ērta atrašanās vieta attiecībā uz sakaru ceļiem
- atbilstoša signalizācija ar atsevišķu piekļuvi un izplūdi
optimālas temperatūras, spilgtuma un gaisa kondicionēšanas īpašības.
AMP ietvaros strādā ārsti un medmāsas, bet vietu var atrast arī nemedicīniskie glābēji, kas veiks loģistikas funkcijas.
Katastrofu medicīna (vai katastrofas)
Šķirošana ir klīnisks lēmumu pieņemšanas process, kura mērķis ir noteikt pacientu prioritāšu skalu attiecībā pret citiem; ārpusslimnīcas kontekstā to piemēros divos posmos:
- tieši uz scenāriju (Worksite), ar mērķi noteikt prioritāti piekļuvei uzlabotajam Medical Post.
- AMP, lai izveidotu evakuācijas kārtību uz slimnīcām vai alternatīvām klīniskām struktūrām.
Atgādinām lasītājam, ka slimnīcas šķirošana tiek sadalīta šādi:
- sarkans kods vai “ārkārtas situācija”: dzīvībai bīstams pacients, kuram ir tūlītēja piekļuve medicīniskai iejaukšanās;
- dzeltenais kods vai “steidzamība”: steidzams pacients ar piekļuvi ārstēšanai 10-15 minūšu laikā;
- zaļais kods vai “atliekama steidzamība” vai “neliela steidzamība”: pacients bez tiešu dzīvības apdraudējuma pazīmēm, ar piekļuvi 120 minūšu (2 stundu) laikā;
- baltais kods vai “ne-ārkārtas”: pacients, kurš var sazināties ar savu ģimenes ārstu.
Citas šķirošanā izmantotās krāsas ir:
- melnais kods: norāda uz pacienta nāvi (pacientu nevar reanimēt);
- oranžs kods: norāda, ka pacients ir inficēts;
- zils kods jeb “atliekamā steidzamība”: tas ir pacients ar vidēju smaguma pakāpi starp dzelteno kodu un zaļo kodu, ar piekļuvi 60 minūšu (1 stundas) laikā;
- zils kods: norāda, ka pacientam ir traucētas dzīvībai svarīgas funkcijas ārpus slimnīcas vidē, kas parasti tiek aktivizēta ārsta prombūtnes laikā.
RADIO GLĀBĒJIEM PASAULĒ? APMEKLĒJIET EMS RADIO STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO
Vadība un koordinācija katastrofu medicīnā
Lielākajā daļā valstu spēkā esošie tiesību akti paredz, ka notikuma vietā operāciju centra vadītājs vai DEA (Ātrās palīdzības un pieņemšanas nodaļas) vadītājs, vai numur d medicīnas vadītāja deleģēts ārsts. Medicīniskās palīdzības (DSS) direktora loma, sadarbojoties ar līdzīgiem citu institūciju pārstāvjiem, kas atbild par ārkārtas situāciju vadību.
Viņš uzņemsies atbildību par katru medicīniskās iejaukšanās ierīci operāciju jomā, uzturot pastāvīgu saikni ar Operāciju centru.
Vietnē ir paredzēts Forward Command Post (PCA), kurā darbojas glābšanas dienesta tehniskais direktors un DSS. Atsaucoties uz ASV incidentu komandiera lomu, Itālijas Katastrofu medicīnas asociācija ir ierosinājusi jaunu nosaukumu Medicīniskās palīdzības direktoram, ti, Medicīnas katastrofu vadītājs; identificējot viņu kā personu, kura no veselības viedokļa spēj koordinēt visas secīgās notikuma fāzes. No izglītības viedokļa medicīnas katastrofu vadītāju kursu izglītojošais mērķis ir izveidot komandu ķēdi, kurā funkcionālās hierarhijas savienotās figūras darbosies neatkarīgi, katrs savā kompetences sektorā.
Palīdzības vadība tiks uzticēta superkoordinatoram, kura uzdevums būs izveidot progresīvu komandpunktu, optimizēt pieejamos resursus, garantēt sakarus un piegādes savienojumus ar funkcionālajām darba zonām un visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, pārbaudīt drošības apstākļus. operatoriem.
Ārkārtas situāciju vadības komanda
MDM sistēmā piedāvātā filozofija noteikti ir novatoriska, jo tā grauj pavēlniecības figūru, kas centralizē slogus, ko loma rada sev.
Šāda veida vadībai ir lemts izgāzties milzīgās darba slodzes un pieprasījumu dēļ, kas tiks saņemti īsā laikā.
Ierosinātais risinājums ir uzticēt koordināciju ekspertu komandai, kas izvietota glābšanas ķēdes lēmumu pieņemšanas jomās.
Katrs vadītājs ir saistīts ar koordinatoru ar funkcionālu hierarhiju, ti, saglabā gandrīz absolūtu autonomiju savā atbildības jomā.
Lomas identificēšana
Viens no būtiskākajiem koordinācijas aspektiem ir lomu noteikšana šajā jomā.
Medicīniskā palīdzība ar šo problēmu saskaras arī ikdienas dzīvē, veicot ārkārtas pasākumus, taču ir svarīgi izmantot krāsainas jakas, lai izceltu koordinatoru uzdevumus.
Slimnīcu neatliekamās palīdzības plāni
Ierobežotas katastrofu medicīnas ķēdes gadījumā transports beidzas vienā vai vairākās apgabala slimnīcās, kurām saskaņā ar pašreizējiem noteikumiem būs jāsagatavo plāni masveida ievainojumu pieplūdumam.
Diskusijas par problēmām, kas saistītas ar maxi slimnīcu ārkārtas situāciju vadību, pārsniedz šī teksta saturu, tomēr vēlamies precizēt, ka komandķēdes jēdziens paliek spēkā arī slimnīcas vidē; Šim nolūkam Itālijas Katastrofu medicīnas asociācija ir izstrādājusi slimnīcas katastrofu menedžera (HDM) figūru, kas, pārvietojoties citā darbības kontekstā, saglabā piedāvāto filozofiju nemainīgu.
Slimnīcas ir pēdējais posms glābšanas ķēdē, kas sākās ar trauksmes aktivizēšanu Operāciju centrā.
Kā minēts, lai gan pastāv teritoriālas atšķirības, patiesībā Eiropa un daudzas citas valstis piedāvā šo glābēju iejaukšanās shēmu lielās ārkārtas situācijās.
Lasiet arī
Katastrofu psiholoģija: nozīme, jomas, pielietojumi, apmācība
Neatliekamās palīdzības telpas sarkanā zona: kas tas ir, kam tas paredzēts, kad tas ir nepieciešams?
Kods melns neatliekamās palīdzības istabā: ko tas nozīmē dažādās pasaules valstīs?
Neatliekamā medicīna: mērķi, eksāmeni, paņēmieni, svarīgi jēdzieni
Krūškurvja trauma: simptomi, diagnostika un ārstēšana pacientam ar smagu krūškurvja traumu
Suņa kodums, pamata pirmās palīdzības padomi upurim
Aizrīšanās, kā rīkoties, sniedzot pirmo palīdzību: daži norādījumi pilsonim
Izgriezumi un brūces: kad izsaukt ātro palīdzību vai doties uz neatliekamās palīdzības numuru?
Pirmās palīdzības jēdzieni: kas ir defibrilators un kā tas darbojas
Kā tiek veikta šķirošana Neatliekamās palīdzības nodaļā? START un CESIRA metodes
Kam vajadzētu būt bērnu pirmās palīdzības komplektā
Vai atveseļošanās pozīcija pirmās palīdzības sniegšanā patiešām darbojas?
Ko sagaidīt neatliekamās palīdzības istabā (ER)
Grozu nestuves. Arvien nozīmīgāks, aizvien neaizstājamāks
Nigērija, kuras ir visbiežāk izmantotās nestuves un kāpēc
Pašlādējošais nestuves Cinco Mas: kad Spensers nolemj uzlabot pilnību
Ātrā palīdzība Āzijā: kādi ir visbiežāk izmantotie nestuves Pakistānā?
Evakuācijas krēsli: ja intervence neparedz nekādas kļūdas, varat paļauties uz slīdēšanu
Nestuves, plaušu ventilatori, evakuācijas krēsli: Spencer produkti stendā avārijas izstādē
Nestuves: kādi ir visbiežāk izmantotie veidi Bangladešā?
Ceļošana un glābšana, ASV: neatliekamā aprūpe vs. Neatliekamās palīdzības telpa, kāda ir atšķirība?
Zemestrīce: atšķirība starp stiprumu un intensitāti
Zemestrīces: atšķirība starp Rihtera skalu un Mercalli skalu
Atšķirība starp zemestrīci, pēcgrūdienu, priekššoku un galveno triecienu
Zemestrīce un kontroles zaudēšana: Psihologs izskaidro zemestrīces psiholoģiskos riskus
Civilās aizsardzības mobilā kolonna Itālijā: kas tā ir un kad tā tiek aktivizēta
Zemestrīces un drupas: kā darbojas USAR glābējs? – Īsa intervija Nikolai Bortoli
Zemestrīces un dabas katastrofas: ko mēs domājam, runājot par "dzīves trīsstūri"?
Zemestrīces soma, būtisks avārijas komplekts katastrofu gadījumā: VIDEO
Katastrofu avārijas komplekts: kā to realizēt
Zemestrīces soma: ko iekļaut savā Grab & Go avārijas komplektā
Cik nesagatavoti jūs esat zemestrīcei?
Ārkārtas mugursomas: kā nodrošināt pienācīgu apkopi? Video un padomi
Zemestrīce un kā Jordānijas viesnīcas pārvalda drošību un drošību
PTSD: pirmie reaģētāji nonāk Daniela mākslas darbos
Gatavošanās ārkārtas situācijām mūsu mājdzīvniekiem
Atšķirība starp viļņu un kratīšanas zemestrīci. Kurš nodara lielāku kaitējumu?