Kā tiek veikta šķirošana neatliekamās palīdzības nodaļā? START un CESIRA metodes
Izšķiršana ir sistēma, ko izmanto nelaimes gadījumu un neatliekamās palīdzības departamentos (EDA), lai atlasītu negadījumos iesaistītos saskaņā ar pieaugošām steidzamības/ārkārtas situācijām, pamatojoties uz gūto traumu smagumu un to klīnisko ainu.
Kā veikt šķirošanu?
Lietotāju novērtēšanas procesā jāietver informācijas vākšana, pazīmju un simptomu noteikšana, parametru reģistrēšana un savākto datu apstrāde.
Lai veiktu šo sarežģīto aprūpes procesu, šķirošanas māsa izmanto savu profesionālo kompetenci, šķirošanas izglītības un apmācības laikā iegūtās zināšanas un prasmes un savu pieredzi, kā arī citus profesionāļus, ar kuriem viņa vai viņa sadarbojas un mijiedarbojas.
Šķirošana tiek izstrādāta trīs galvenajos posmos:
- vizuāls” pacienta novērtējums: tas ir praktiski vizuāls novērtējums, kas balstīts uz to, kā pacients sevi prezentē, pirms viņš ir novērtējis un identificējis piekļuves iemeslu. Šī fāze ļauj no pacienta nonākšanas neatliekamās palīdzības nodaļā identificēt ārkārtas situāciju, kurā nepieciešama tūlītēja un tūlītēja palīdzība: piemēram, pacientam, kurš ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā bezsamaņā, ar amputētu ekstremitāti un bagātīgu asiņošanu, nav nepieciešams daudz. vairāk novērtējumu uzskatīt par sarkanu kodu;
- subjektīvs un objektīvs novērtējums: kad ārkārtas situācijas ir izslēgtas, mēs pārejam uz datu vākšanas posmu. Pirmais apsvērums ir pacienta vecums: ja subjekts ir jaunāks par 16 gadiem, tiek veikta pediatriskā šķirošana. Ja pacients ir vecāks par 16 gadiem, tiek veikta pieaugušo šķirošana. Subjektīvajā novērtējumā medmāsa pēta galveno simptomu, pašreizējo notikumu, sāpes, saistītos simptomus un pagātnes slimības vēsturi, un tas viss ir jādara, pēc iespējas ātrāk veicot mērķtiecīgus anamnēzes jautājumus. Kad ir noskaidrots piekļuves iemesls un anamnēzes dati, tiek veikta objektīva izmeklēšana (galvenokārt novērojot pacientu), tiek mērītas dzīvības pazīmes un tiek meklēta specifiska informācija, ko var iegūt, pārbaudot galveno skarto ķermeņa rajonu. simptoms;
- Lēmums par šķirošanu: šajā brīdī triaģistam ir jābūt visai nepieciešamajai informācijai, lai aprakstītu pacientu ar krāsu kodu. Tomēr lēmuma pieņemšana par šādu kodu ir ļoti sarežģīts process, kas ir atkarīgs no ātriem lēmumiem un pieredzes.
Triāga lēmumu pamatā bieži vien ir faktiskās plūsmas diagrammas, piemēram, raksta augšdaļā parādītās.
Viena no šīm diagrammām attēlo “START metodi”.
Šķirošana pēc START metodes
Akronīms START ir akronīms, ko veido:
- Vienkāršs;
- šķirošana;
- Un;
- Ātra;
- Ārstēšana.
Lai piemērotu šo protokolu, triaģistam jāuzdod četri vienkārši jautājumi un, ja nepieciešams, jāveic tikai divi manevri, elpceļu traucēšana un masīvas ārējās asiņošanas apturēšana.
Četri jautājumi veido plūsmas diagrammu un ir:
- vai pacients staigā? JĀ= kods zaļš; ja NE staigāju, es uzdodu nākamo jautājumu;
- vai pacients elpo? NĒ = elpceļu traucējumi; ja tos nevar traucēt = kods melns (neglābjams pacients); ja viņi elpo, es novērtēju elpošanas ātrumu: ja tas ir >30 elpošanas akti minūtē vai <10/minūtē = kods sarkans
- ja elpošanas ātrums ir no 10 līdz 30 elpām, es pāreju pie nākamā jautājuma:
- vai ir radiālais impulss? NĒ = kods sarkans; ja ir pulss, pārejiet pie nākamā jautājuma:
- vai pacients ir pie samaņas? ja viņš izpilda vienkāršus rīkojumus = kods dzeltens
- ja neizpilda vienkāršus rīkojumus = kods sarkans.
Tagad aplūkosim četrus START metodes jautājumus atsevišķi:
1 VAI PACIENTS VAR staigāt?
Ja pacients staigā, viņš jāuzskata par zaļu, ti, ar zemu glābšanas prioritāti un jāpārvietojas pie nākamās cietušās personas.
Ja viņš nestaigā, pārejiet pie otrā jautājuma.
2 VAI PACIENTS ELPO? KĀDS IR VIŅA ELPOŠANAS Biežums?
Ja nav elpošanas, mēģiniet atbrīvot elpceļus un ievietot orofaringeālo kanulu.
Ja joprojām nav elpošanas, tiek mēģināts traucēt, un, ja tas neizdodas, pacients tiek uzskatīts par neaizskaramu (melns kods). Savukārt, ja elpošana atsākas pēc īslaicīgas elpas trūkuma, to uzskata par sarkanu kodu.
Ja ātrums ir lielāks par 30 ieelpām minūtē, tas tiek uzskatīts par sarkanu kodu.
Ja tas ir mazāks par 10 elpas minūtē, tas tiek uzskatīts par sarkanu kodu.
Ja ātrums ir no 30 līdz 10 elpas vilcieniem, es pāreju pie nākamā jautājuma.
3 VAI IR KLĀT RADIĀLAIS PULSS?
Pulsa neesamība nozīmē hipotensiju dažādu faktoru dēļ ar sirds un asinsvadu dekompensāciju, tāpēc pacients tiek uzskatīts par sarkanu, atrodas pretšokā, ievērojot mugurkaula izlīdzinājumu.
Ja radiālā impulsa nav un tas vairs neparādās, tas tiek uzskatīts par sarkanu kodu. Ja pulss atkal parādās, tas joprojām tiek uzskatīts par sarkanu.
Ja ir radiāls pulss, pacientam var attiecināt sistolisko spiedienu vismaz 80 mmHg, tāpēc pāreju pie nākamā jautājuma.
4 VAI PACIENTS APZINĀS?
Ja pacients atbild uz vienkāršiem lūgumiem, piemēram: atveriet acis vai izbāziet mēli, smadzeņu darbība ir pietiekami klāt un tiek uzskatīta par dzeltenu.
Ja pacients nereaģē uz pieprasījumiem, viņš tiek klasificēts kā sarkans un novietots drošā sānu stāvoklī, ievērojot mugurkaula izlīdzināšanu.
CESIRA metode
CESIRA metode ir alternatīva metode START metodei.
Mēs to sīkāk aplūkosim atsevišķā rakstā.
Lasīt arī:
Kam vajadzētu būt bērnu pirmās palīdzības komplektā
Vai atveseļošanās pozīcija pirmās palīdzības sniegšanā patiešām darbojas?
Vai dzemdes kakla apkakles uzlikšana vai noņemšana ir bīstama?
Dzemdes kakla apkakles: 1 vai 2 gabalu ierīce?
Dzemdes kakla apkakle traumu pacientiem neatliekamajā medicīnā: kad to lietot, kāpēc tas ir svarīgi
KED ekstrakcijas ierīce traumas ekstrakcijai: kas tas ir un kā to lietot