Paredzamā krikotireoīdotomija (pazīstama arī kā krikotirotomija, minitracheostomija un augsta traheostomija) plaši atzīta un pieņemta 1976. gadā.

Pirmajā pazīstamajā ķirurģisko elpceļu mēģinājuma pieminēšana, traheostomija, Ēģiptes tabletēs tika attēlota jau 3600 BCE. Vēsture ir nosodījusi jaunos ķirurģiskos elpceļus, kad tas nav izdevies, bet, kad tie ir veiksmīgi, ārsti, kuri to izpildījuši, ir cienījami, lai kļūtu par "uz dieviem".

Il 100 pirms mūsu ēras persiešu ārsts Asklepiads sīki aprakstīja trahejas griezumu elpceļu uzlabošanai. Tomēr lielākā daļa cilvēku, kas atbalstīja ķirurģisku pieeju elpceļiem, ieskaitot Asklepiadu, tika nopietni kritizēti.

Franču ķirurgs un anatomists Vicq d'Azyr pirmo reizi aprakstīja krikotirotomiju 1805. gadā. Avārijas krikotiroidotomija (pazīstama arī kā krikotirotomija, minitracheostomija un augsta traheostomija) kļuva plaši atzīta un pieņemta 1976. gadā, kad Brantigans un Grovs apstiprināja procedūras relatīvo drošību.

Pēc desmit gadiem Seldingera paņēmiens - procedūra ar adatu un adatu, ko parasti izmanto intravaskulārai kanilēšanai - tika pielāgota izmantošanai, lai iegūtu gan jaunus, gan neizbēgamus ķirurģiskus elpceļus.

Avārijas iestatīšana: 3 procedūras

3 procedūras, kuras varētu apsvērt ārkārtas elpceļu apstākļos, ir adatas krikotirotomija (ar vai bez strūklas ventilācijas), ķirurģiska krikotirotomija (tradicionāla četrpakāpju vai perkutāna) un traheostomija.

Anesteziologiem un citiem neķirurģiskiem speciālistiem adatas vai perkutānas krikotirotomijas mācīšanās var būt piemērotāka nekā sarežģītākas ķirurģiskas alternatīvas. Jaunās krikotirotomijas komplikāciju līmenis ir ievērojams, svārstoties no 10% līdz 40% gadījumu.

Jaunā krikotirotomija nav procedūra, kuru var viegli praktizēt “reālās” situācijās. Anesteziologam lēmums atteikties no tradicionālajām intubācijas un supraglottic ventilācijas metodēm ķirurģiskai pieejai ir emocionāli sarežģīts.

Grūtības palielinās, ja ārsts saskaras ar jaunu situāciju, neatliekot laika pienācīgai sagatavošanai un diskusijai.

Apmācības un psiholoģiskās sagatavošanās nozīme

Tāpēc psiholoģiskā sagatavošanās visas karjeras laikā ir vissvarīgākais apmācības aspekts neveiksmīgām elpceļu situācijām; nav pārsteidzoši, ka tas tiek atkārtoti uzsvērts daudzās publikācijās, tostarp Anestēzijas pacientu drošības fonda norādījumos par šo tēmu.

Procedūras iedarbība, izmantojot simulāciju, var uzlabot panākumu iespējas, taču, ņemot vērā to, ka ne visiem pakalpojumu sniedzējiem ir piekļuve simulācijas centriem, lielākajai daļai klīnicistu pirmā iespēja veikt procedūru būs pacientam, kuru nevar intubēt vai vēdināt.

Simulācija var pat uzlabot veiksmes iespēju, ja vienīgie pieejamie instrumenti ir kabatas nazis un lodīšu pildspalva (lai gan tas ir ļoti ieteicams). Izveidojusies krikotirotomija joprojām ir augsta riska, zemas frekvences notikums, ko ideāli praktizē simulācijas centros uz manekeniem un kāpuriem.

Visiem ārstiem, kas nodarbojas ar elpceļiem, jācenšas iegūt vismaz vienas ķirurģiski invazīvas metodes zināšanas.