Head Up Tilt Test, kā darbojas tests, kas pēta vagālās sinkopes cēloņus
Galvas pacelšanas tests ir pārbaude, kas pabeidz diagnostikas procesu, lai identificētu sinkopes epizodes cēloņus, ti, samaņas zudumu sakarā ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos smadzenēs
Pārbaudes laikā sinkopiskās epizodes apstākļi tiek reproducēti aizsargātā vidē un nepārtraukti kontrolējot asinsspiedienu un sirdsdarbību, tādējādi ļaujot novērtēt tās izcelsmi.
Galvas pacelšanas tests pēta vagālo ģīboni: kāds ir šis ķermeņa trauksmes zvans?
Kāpēc viens noģībst? Un kādi testi nosaka cēloņus? Galva griežas, redze ir neskaidra un kājas netiek galā.
Jūs pamostaties dažas sekundes vēlāk uz grīdas, visbiežāk ar to, ka kāds ar “labestīgu” pļauku atgriežas reālajā pasaulē.
Šī ir klasiskā ģībonis vai, medicīniskā ziņā, ģībonis.
Īpaši vasarā – augstās temperatūras un dehidratācijas dēļ – ir bieži apmeklējumi neatliekamās palīdzības numurs pacientu, kurus skāris šis notikums, kas pats par sevi nav nopietns, taču to nevajadzētu trivializēt, jo tas var būt nopietnu slimību, galvenokārt sirds, trauksmes zvans.
Zema riska ģībonis ir ģībonis, ko izraisa pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, ko papildina vai ne sirds ritma palēnināšanās.
Tās ir neiromediatīvas sinkopes, proti, ko izraisa pēkšņas veģetatīvās vai veģetatīvās nervu sistēmas izmaiņas.
Paradoksāli, bet sinkope ir smadzeņu aizsargfaktors. Ja smadzenes nesaņem pietiekami daudz asiņu, tās "pagriež slēdzi", lai pasargātu sevi.
Līdz ar kritienu subjekts faktiski līdzsvaro spiedienu un smadzeņu perfūziju sasniedz optimālā līmenī.
Neiromediatīvas sinkopes parasti rodas jaunām sievietēm, kurām ir hipotensija, gados vecākiem cilvēkiem ar ļoti zemu asinsspiedienu, daļēji tāpēc, ka viņas dzer maz, vai pieaugošiem pusaudžiem.
To var izraisīt spēcīgas emocijas, trauksme, karsta vide, stipras sāpes vai vienkārši apstākļi, piemēram, asiņu ņemšana vai slimā radinieka apmeklējums slimnīcā.
Šajos gadījumos galvenais risks ir kritiena sekas, dažreiz nopietnas.
Sinkopes cilvēkiem ar sirds slimībām, piemēram, hipertrofisku vai paplašinātu sirds slimību, ir nopietnākas.
Tiek lēsts, ka šiem pacientiem, ja netiek pienācīgi novēroti, sinkopijas epizodes palielina pēkšņas nāves gadījumu skaitu līdz 24% gada laikā pēc ģīboņa.
Kā tiek veikta sinkopes diferenciāldiagnoze? Izvēles tests ģīboņa cēloņu diagnosticēšanai ir galvas pacelšanas tests
Lielākajai daļai pacientu, kuri ierodas uz šo pārbaudi, jau ir iespējama neiromediatīvas ģīboņa diagnoze, jo viņiem jau ir veikta neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa, veikta kardioloģiskā izmeklēšana, asins analīzes un elektrokardiogramma, kas izslēgušas nopietnas sirds slimības.
Tomēr var palikt šaubas, ka ģīboni varētu būt izraisījis, piemēram, sirds muskuļa elektriskais defekts.
Šādos gadījumos slīpuma testa laikā un vienlaikus ar ģīboni notiek sirds ritma apturēšana, par ko liecina elektrokardiogramma, kas var ilgt pat desmitiem sekunžu.
Tie ir visnopietnākie gadījumi, kad nepieciešama mērķtiecīga medikamentoza terapija vai elektrokardiostimulatora implantācija vai Defibrilatora.
Slīpuma testa mērķis ir aizsargātā vidē, nepārtraukti kontrolējot asinsspiedienu un sirdsdarbību, reproducēt iespējamu sinkopijas epizodi un izprast tās cēloņus.
Pacients tiek novietots uz dīvāna un nostiprināts ar stropēm. Pēc tam dīvāns tiek pacelts vertikāli, līdz tas sasniedz 60 °.
Šajā stāvoklī ķermenim ir tendence labi reaģēt un kompensēt vēnu vilkšanu, kas koncentrējas apakšējās ekstremitātēs.
Tomēr lielākajai daļai pacientu, kuriem ir bijušas sinkopijas epizodes, šīs kompensācijas sistēmas neizdodas: spiediens pēkšņi pazeminās un sirdsdarbība arī palēninās, izraisot tipisku neiromediatīvu ģīboni.
Un otrādi, ja pēc 20 minūtēm ortostatiskā stāvoklī būtiski simptomi neparādās, tiek ievadīta sublingvāla nitroglicerīna tablete, kas ļoti ātri samazina spiedienu.
Ja pat lietojot zāles, pacients paliek pie samaņas un nepaziņo par kādiem īpašiem simptomiem, maz ticams, ka notiks turpmākas sinkopijas epizodes.
Ja joprojām pastāv šaubas par diagnostiku un rodas citas sinkopes, var pieņemt lēmumu implantēt cilpas ierakstītājus (mazus zemādas reģistratorus, kas uzrauga sirds uzvedību līdz trim gadiem), lai izslēgtu nopietnas aritmijas, par kurām pacients nezina.
Kad ir diagnosticēta neiromediatīva ģībonis, terapija sastāv no vienkāršiem ieteikumiem, kā novērst vai “pārtraukt” ģīboni.
Ja, piemēram, ģībonis ir asins paraugs, "norāda kardiologs," vienkārši ņemiet paraugu guļus stāvoklī un pagaidiet dažas minūtes pirms piecelšanās.
Vissvarīgākais ir neignorēt simptomus, kas bija pirms sinkopes: ja galva sāk griezties un redze kļūst neskaidra, ir svarīgi apgulties, kur atrodaties, lai izvairītos no krišanas. Visbeidzot, it īpaši vasarā, ir nepieciešams uzņemt daudz šķidruma, lai asinsspiediens būtu pareizajā līmenī.
Ja pacients šos mazos pasākumus īsteno praksē, ģībonis parasti paliek atmiņā.
Lasīt arī:
Narkotiku terapija tipiskiem aritmijām ārkārtas pacientiem
Kanādas ģīboņa riska rādītājs - ģīboņa gadījumā pacienti patiešām ir apdraudēti vai nē?