Kas ir jostas stenoze un kā to ārstēt

By Krištianu Antonīno On Jan 11, 2023

Jostas stenoze kopā ar disku trūci ir viena no patoloģijām, kas visbiežāk skar jostas zonu, ti, muguras galu.

Stāvoklis, kas ne tikai izraisa sāpes, bet arī dažkārt var deģenerēties, izraisot ievērojamu invaliditāti un pat nepieciešama operācija.

Kas ir jostas stenoze?

Jostas-sakrālā stenoze vai jostasvieta Mugurkaula Stenoze (LSS), no sengrieķu valodas “stenoze” (“šaura”), attiecas uz vienu vai vairākiem sašaurinājumiem telpā, kas iet caur mugurkaula vidusdaļu un/vai sānu starpskriemeļu atveri (ti, indivīda izejas punktiem). nervi no kolonnas), jostas-krustu daļas līmenī.

Mugurkauls ir kauls apvalks, ko tradicionāli iedala:

dzemdes kakla trakts (augšējā daļa)
muguras trakts (vidējā daļa);
jostas trakts (apakšējā daļa).

Tās vidū ir dobums (mugurkaula kanāls vai mugurkaula kanāls), kas satur un aizsargā muguras smadzenes un visas saknes, ti, neiroloģiskās struktūras, kas nodrošina:

augšējās ekstremitātes;
apakšējās ekstremitātes;
sfinkteri.

LSS simptomi un riski

Pirmais jostas stenozes simptoms gandrīz vienmēr ir lumbago, ti, sāpes jostas rajonā, īpaši stāvot vai ejot.

Slimībai progresējot, 80% slimnieku sāk izjust papildu simptomus, kas skar apakšējās ekstremitātes un izpaužas pēc īsas pastaigas vai pat pāris soļiem.

Šie simptomi prasa kustību pārtraukšanu, un tie ir nervu sakņu nepietiekamas asinsvadu piegādes sekas (claudicatio neurogenica intermittens).

Tie bieži ir

radikulāras sāpes, ti, skar vienu vai abas apakšējās ekstremitātes,
vājuma sajūta;
jutīguma traucējumi, piemēram, tirpšana, dedzināšana vai svešķermeņa sajūta.

Slimībai progresējot, pastāvīgas var kļūt arī nervu struktūru saspiešanas/asinsvadu ciešanas un ar gaitu saistīti simptomi; dažos gadījumos pat daļēji atgriezeniska pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Jostas stenozes cēloņi

Patoloģijas pamatcēloņi ir dažādi, taču tos galvenokārt var izsekot

deģeneratīvie procesi: tas ir vairums gadījumu, galvenokārt saistīti ar novecošanos;
traumas un ievainojumi;
iedzimtas malformācijas (ļoti reti);
citas patoloģijas (audzēji utt.).

Kā tiek veikta diagnoze

Jostas stenozes diagnoze, pirmkārt, ir klīniska, neiroķirurģiskās izmeklēšanas laikā apvienojot objektīvu pārbaudi un pacienta ziņotos simptomus.

Pēc tam tas jāapstiprina ar padziļinātu izmeklēšanu, pirmkārt, neiroradioloģisko, piemēram:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj novērtēt
neiroloģisko struktūru saspiešanas pakāpe
vienas vai vairāku stenozes klātbūtne;
iespējama skriemeļu nestabilitāte, stāvoklis, kas dažkārt saistīts ar stenozi un kam raksturīga pārmērīga skriemeļu kustība starp tiem;
Elektromiogrāfija, kas ļauj pārbaudīt stenozes izraisīto nervu ciešanas pakāpi un īpašības.

Noteiktās īpašās situācijās var būt noderīga arī jostas daļas CT skenēšana un rentgenstari ar dinamiskām projekcijām.

Kā tiek ārstēta jostas-krustu daļas stenoze

LSS ārstēšana var būt

konservatīvs: ja simptomi aprobežojas ar sāpēm muguras lejasdaļā un apakšējo ekstremitāšu neiroloģiskiem traucējumiem ir ierobežots ilgums un apjoms;
ķirurģiska: ja simptomi ir bijuši kādu laiku, ar apakšējo ekstremitāšu apstarošanu un vissmagākajā fāzē saistīti ar neirogēnu klumpi vai sfinktera iesaistīšanos.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā terapija būtībā balstās uz

zāles (kortizons un NPL);
skābekļa-ozona infiltrācijas (skābekļa-ozona terapija), kas izmanto ozona dabiskās pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, lai sniegtu neiroloģiskos un muskuļu ieguvumus;
fizioterapija, lai stiprinātu muskuļus.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Konservatīvā ārstēšana, ja tā tiek veikta simptomatoloģijas sākuma stadijā, garantē ievērojamu klīnisku uzlabošanos, kas ilgst ilgu laiku, un neiroloģisko funkciju saglabāšanu.

Kādi vingrinājumi var palīdzēt pret jostas stenozi

Kas attiecas uz konservatīvo fāzi, atkarībā no gadījuma pacients var gūt labumu no mērenas sportiskas aktivitātes ar vingrinājumiem, kas stiprina muguras muskuļus, piemēram, tādi sporta veidi kā joga un pilates.

Ķirurģiskā procedūra

Jostas stenozes ārstēšanai ir dažādas ķirurģiskas procedūras, kuru mērķis ir dekompresēt skartās nervu struktūras, pilnībā vai daļēji noņemot noteiktas mugurkaula kaulu un saišu daļas (lamīna, osteofītus, dzeltenās saites utt.) vai atstarpi no mugurkaula. skriemeļi.

Tas viss tiek veikts ar mikroķirurģisku operāciju palīdzību, kas, ciktāl tas attiecas uz vienu stenozi, ļoti bieži prasa vienu apmēram 2 cm garu griezumu.

Laminektomija

Starp šīm operācijām zelta standarts LSS ārstēšanā ir laminektomija, kas ietver vienas no skriemeļa aizmugurējām kaula komponentiem: mugurkaula slāņa izņemšanu.

Operācija ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, un to var veikt zem

vispārējā anestēzija, kā tas ir lielākajā daļā operāciju;
vienkārša sedācija, kas iespējama tikai noteiktos specializētos centros.

Skriemeļu saplūšana

Tā kā jebkurā gadījumā mugurkaula kaula daļas noņemšana var izraisīt nestabilitāti, ļoti atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama arī mugurkaula saplūšana.

Tas ietver, kā norāda pats izteiciens, 2 vai vairāku skriemeļu saplūšanu, kas ir stabilizēti ar metāla plāksnēm, skrūvēm un sintēzes līdzekļiem.

Jostas stenoze, pēcoperācijas periods

Dažas stundas pēc operācijas pacients jau spēj patstāvīgi pārvietoties un pēc īsas novērošanas visu nakti var tikt izrakstīts.

Atbalsta korsetes un breketes, kā mēdz uzskatīt, nav nepieciešamas, taču ir ieteicams vismaz 10 dienu atpūtas periods, kura laikā jebkurā gadījumā parasti var izmantot automašīnu nelielos attālumos, mērenas pastaigas, strādāt. dažas stundas pie rakstāmgalda.

Ar fizioterapeitisko atbalstu cilvēks pakāpeniski atsāks ierastās ikdienas aktivitātes.