Pankreatīts var būt akūts vai hronisks. Kā šīs divas slimības formas atpazīt un ārstēt?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko var diagnosticēt divos atšķirīgos posmos:

• akūts pankreatīts
• hronisks pankreatīts.

Abas slimības kļūst arvien lielākas.

Akūts pankreatīts ir trešais biežākais cēlonis neatliekamās palīdzības numurs Itālijā gremošanas trakta slimības un hronisks pankreatīts skar vismaz 50 cilvēkus no 100,000 XNUMX.

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts rodas pēkšņi un var būt

• viegla (90% gadījumu)
• smagi (atlikušie 10%).

Akūta pankreatīta simptomi

Akūts pankreatīts izpaužas ar atšķirīgu klīnisko ainu, bet pazīme ir pēkšņas, vardarbīgas sāpes vēderā, kas galvenokārt parādās vēdera augšdaļā (“aizsprostojuma” sāpes), bet var izplatīties arī uz muguras (“jostas” sāpes).

Papildus sāpēm var būt:

• slikta dūša;
• vemšana;
• drudzis.

Pacients ar šiem pēkšņiem un vardarbīgiem simptomiem gandrīz vienmēr dodas uz neatliekamās palīdzības numuru, kur ar asins analīžu un radioloģisko izmeklējumu palīdzību tiek noteikta akūta pankreatīta diagnoze.

Smags akūts pankreatīts

Smagās formās, tomēr hospitalizācijas laikā, akūta p. var izvērsties par:

• nieru un elpošanas mazspēja
• septicēmija;
• šoks.

Ir svarīgi, lai speciālists nekavējoties atpazītu akūtā stāvokļa smaguma pakāpi, lai pēc iespējas ātrāk un vispiemērotākajā veidā iejauktos.

Akūta pankreatīta cēloņi

90% gadījumu akūta pankreatīta cēloņi ir:

• žultsakmeņi, kas vēl biežāk sastopami sievietēm;
• alkohola lietošana.

Atlikušos gadījumus izraisa

• ļoti augsts triglicerīdu līmenis asinīs;
• iedzimtas ģenētiskas mutācijas;
• anatomiskas novirzes;
• noteiktu zāļu vai citu “toksisku” vielu uzņemšana;
• labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
• autoimūns aizkuņģa dziedzera bojājums.

Diagnoze

Diagnoze akūta p. pēc definīcijas prasa vismaz 2 no šiem elementiem:

• tipiskas sāpes saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem
• izmainītas asins analīzes, ja amilāzes vai lipāzes vērtības ir vismaz 3 reizes augstākas nekā parasti;
• aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes vēdera dobuma ultrasonogrāfijā vai datortomogrāfijā.

Akūtas pankreatīta ārstēšana

Vairumā gadījumu akūta p. izzūd 7-15 dienu laikā.

Terapija ir atbalstoša ar

• intravenoza šķidruma infūzija, īpaši pirmajās stundās;
• pretsāpju līdzekļi;
• uztura atbalsts, ja dažu dienu laikā nav iespējams barot ar muti.

Smagākām akūta pankreatīta formām bieži vien ir nepieciešams atbalstīt orgānu darbību ar skābekli vai citiem līdzekļiem vai ievadīt citas zāles, piemēram, antibiotikas, lai pilnībā izārstētu komplikācijas.

Gadījumi, kad nepieciešama operācija, ir reti, un mūsdienās jebkādas komplikācijas (piemēram, inficētu vai neinficētu šķidrumu kolekciju parādīšanās, kurām nepieciešama drenāža) tiek ārstētas arī endoskopiski vai radioloģiski.

Jebkurā gadījumā, lai izvairītos no atkārtošanās, ir svarīgi noteikt cēloni un to novērst. Akūta pankreatīta gadījumā, ko izraisa žultsakmeņi, žultspūslis tiek noņemts ķirurģiski.

Hronisks pankreatīts

Salīdzinot ar akūtu formu, hroniska p. tai ir vairāk niansētu vai smalku simptomu un pazīmju, un dažkārt tā var būt asimptomātiska, neradot pacientam diskomfortu vai neskaidra ar nelieliem simptomiem.

Simptomi

Simptomi un pazīmes hroniskas p. ir:

• hroniskas sāpes vēderā, dažādas intensitātes un ilguma, ar recidivāciju, ti, uzbrukumiem, kas var ilgt no vairākām stundām līdz dienām; tas notiek visbiežāk pēc ēšanas, un vieta ir līdzīga akūta pankreatīta vietai;
• slikta pārtikas gremošana, jo samazinās aizkuņģa dziedzera sulā esošo gremošanas enzīmu daudzums, kas neļauj pārtikai pienācīgi sagremot un uzsūkties; tas var izraisīt arī caureju ar tauku zudumu, nepietiekamu uzturu un svara zudumu;
• diabēts, ko izraisa insulīna ražošanas samazināšanās - aizkuņģa dziedzera ražots hormons, kas regulē cukura līmeni asinīs, kas ir atbildīgs par diabētu.

Cēloņi

Hronisku p., Vairumā gadījumu, izraisa hroniska pārmērīga alkohola lietošana un cigarešu smēķēšana, kas ir riska faktors abu formu sākumam un hroniska pankreatīta progresēšanai laika gaitā.

Dažos gadījumos hronisks pankreatīts ir saistīts ar atkārtotām akūta pankreatīta epizodēm un retos gadījumos līdz

• iedzimtas ģenētiskas mutācijas
• aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums ar labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem.

Diagnoze

Hronisks lpp. To galvenokārt diagnosticē ar radioloģiskiem izmeklējumiem:

• ultraskaņa, CT skenēšana un/vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
• ekoendoskopija, kas ļauj diagnosticēt pat vieglākās un vismazāk atpazīstamās formas;
• asins un izkārnījumu testi ir noderīgi, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus un to sekas.

Ir arī lietderīgi atcerēties, ka šādā veidā ir aktīvi jāmeklē komplikācijas, kas saistītas ar nepietiekamu uzturu, kas savukārt var izraisīt turpmākas veselības problēmas. Pietiek tikai teikt, ka trešdaļai pacientu ar hronisku pankreatītu attīstās osteoporoze, pat ja viņi ir vīrieši un jauni, ”ziņo Capurso.

Kā ārstēt hronisku pankreatītu

Lai to ārstētu, ir iespējami vairāki iejaukšanās veidi:

• dzīvesveida maiņa, izslēdzot alkohola un cigarešu lietošanu;
• sāpju kontrole, lietojot pretsāpju līdzekļus;
• aizkuņģa dziedzera enzīmu piedevu lietošana;
• diabēta ārstēšana, lietojot zāles.

Turklāt daudzos gadījumos, lai ārstētu slimības komplikācijas, ir jāizmanto:

• invazīvas un sarežģītas endoskopiskas procedūras, izmantojot endoskopisko ehoendoskopiju un endoskopisko retrogrādu pankreatogrāfiju (ERCP);
• ķirurģiskas iejaukšanās.

Lasīt arī:

Gestācijas diabēts, kas tas ir un kā ar to tikt galā

Aizkuņģa dziedzera vēzis, jauna farmakoloģiska pieeja, lai samazinātu tā progresēšanu

Avots:

GDS