Novecošana var būt dažādu ar veselību saistītu, vairāk vai mazāk nopietnu kaites cēlonis. To vidū ir makulas deģenerācija, ar acīm saistīta patoloģija, kas tomēr var skart arī jaunākus cilvēkus

Kas ir makulas deģenerācija

Mēs runājam par makulas deģenerāciju, kad saskaramies ar tīklenes slimību, kas izraisa izmaiņas vai redzes funkcijas samazināšanos pašas tīklenes centrālajā daļā.

Šāda veida patoloģija apdraud vizuālo funkcionalitāti centrālā redzes lauka līmenī, ko aizņem makula.

Makulas deģenerācija ir stāvoklis, kas parasti attīstās novecojot

Gadu gaitā acs noveco tāpat kā pārējais ķermenis, tāpēc, sākot ar noteiktu vecumu, redzes funkcijas var tikt traucētas fizioloģiski.

Šajā gadījumā mēs runājam par ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju jeb AMD.

Acīs novecošanās izraisa tīklenes šūnu atmiršanu, kas savukārt ietekmē makulu, līdz tā zaudē savas īpašības.

Makula

Makula ir tīklenes centrālā daļa, audu slānis, kas izklāj acs aizmuguri un ir iesaistīts centrālās redzes funkcionēšanā.

Praksē makula kalpo, lai fokusētu skatienu redzes lauka centrā, un tā ir atbildīga par to detaļu atpazīšanu, kas atrodas tieši mūsu priekšā.

Tāpēc vesela makula ir būtiska redzei, jo īpaši visām tām operācijām, kurās ir jākoncentrējas uz detaļām (piemēram, adatas ieduršana, lasīšana, ceļa zīmju atpazīšana).

Makulas deģenerācijas veidi

Kā jau teicām, makulas deģenerācija ir fizioloģisks stāvoklis, kas attīstās līdz ar vecumu, pat ja tā attīstība var būt vairāk vai mazāk strauja un dažādos veidos apdraudēt redzi atkarībā no skartajiem pacientiem.

Ir arī divu veidu makulas deģenerācija, kas saistīta ar novecošanos: sausa un mitra.

Sausa makulas deģenerācija

To sauc arī par atrofisku vai neeksudatīvu, tā ir galvenā AMD forma, kas skar no 85 līdz 90% pacientu.

Tas sastāv no centrālās tīklenes pakāpeniskas retināšanas, ko izraisa nepietiekama barības vielu piegāde no kapilāriem: gaismjutīgās nervu šūnas mirst, tīklene atrofējas un uz makulas veidojas rēta, kas izskatās kā “ģeogrāfiskā karte”.

Mitrā makulas deģenerācija

Šāda veida deģenerācija, ko sauc arī par mitru vai eksudatīvu, skar no 10 līdz 15% pacientu ar MSS, taču tā ir arī visnopietnākā.

Tas attīstās daudz ātrāk nekā sausais, un to izraisa jaunu kapilāru veidošanās subretinālajā neovaskulārajā membrānā.

Taču šie asinsvadi ir kaitīgi, jo tiem ir ļoti trausla siena un tie ļauj vieglāk iekļūt plazmai.

Kad tie saplīst, asiņu noplūde izraisa tīklenes asiņošanu, kas sakrājas zem makulas, paceļot to.

Ja asinsizplūdumi dziedē, redze var tikt apdraudēta pat ļoti ātri.

Tāpēc abi makulas deģenerācijas veidi izraisa makulas bojājumus, ko sauc par drūzēm, ti, zem tīklenes nogulsnētos atkritumus, kas var pārkaļķoties.

Kad tie attīstās, drūzi ir asimptomātiski un neietekmē redzi, bet atkarībā no to pārstāvības pakāpes tiem var būt vairāk vai mazāk nopietnas sekas uz redzi. Jebkurā gadījumā tos var noteikt, veicot fundusa pārbaudi.

Nepilngadīgo makulas deģenerācija

Makulas deģenerācija skar ne tikai vecumu, bet atsevišķos gadījumos – lai arī retāk – arī jaunākus cilvēkus, pat bērnus.

Tomēr tās ir iedzimtas tīklenes slimības, kas var rasties jau bērnībā vai pieaugušā vecumā.

Ir vairākas patoloģijas, kas jauniešiem izraisa makulas deģenerāciju, piemēram:

• Stardarta slimība: saukta arī par Stardarta makulopātiju, tā parasti parādās pirmajos divdesmit dzīves gados, un to izraisa ABCA4 gēna mutācija, kas ietver atkritumu uzkrāšanos tīklenes ārējā slānī, ko sauc par pigmenta epitēliju.
• Besta slimība: vecāks pārnēsā bērnam VMD2 gēna mutāciju, kas normālās situācijās regulē dažu vielu transportēšanu tīklenē.
• juvenīlā retinoschisis: saukta arī par ar X saistītu retinoshizi, tā skar tikai jaunus vīriešus, un to raksturo tīklenes sadalīšanās divos slāņos.

Makulas deģenerācijas simptomi

Agrīnā stadijā slimība var neizraisīt simptomus.

Lai gan tas parasti skar abas acis, var gadīties – īpaši agrīnā stadijā –, ka tiek skarta tikai viena, un šī iemesla dēļ deģenerāciju var būt grūtāk pamanīt, jo neskartā acs kompensē otras vājo redzi.

Var atšķirt arī sausus un mitrus simptomus, lai gan daudzi ir izplatīti.

Starp tiem mēs atrodam:

• centrālās redzes samazināšanās
• neskaidra lasīšana
• skotoma (melni plankumi redzes laukā)
• metamorfopsija (izkropļota objektu redze)
• fotofobija (jutība pret gaismu)
• nespēja koncentrēties uz cilvēku sejām
• nepieciešama gaisma tuvējām aktivitātēm
• grūtības pāriet no tumšas uz gaišu

Sausas makulas deģenerācijas simptomi

Tā vietā, kas attiecas uz dažāda veida MSS specifiskajiem simptomiem, sausajā gadījumā ir vispārēja redzes pasliktināšanās, ar neskaidru centrālo redzi un aklo zonu redzes laukā, kas laika gaitā paplašinās, padarot to arvien grūtāk nēsāt. veikt ikdienas darbības, piemēram, braukt vai lasīt.

Mitrās makulas deģenerācijas simptomi

Savukārt mitrās AMD gadījumā slimības progresēšana ir daudz ātrāka un to ir viegli pamanīt, jo uzreiz tiek traucēta redze, īpaši centrālā redze, kas tiek zaudēta diezgan ātri.

Tie, kurus skārusi slapjā tipa makulas deģenerācija, var arī sūdzēties par neskaidru formu redzamību, kas šķiet izkropļota vai neregulāra.

Reti makulas deģenerācija izraisa pilnīgu aklumu, jo tā neietekmē visu tīkleni, bet tikai tās centrālo daļu.

Šī iemesla dēļ ir iespējams, ka tiek saglabāta perifērā redze, bet slimības progresīvākos posmos centrālā redze ir pilnībā apdraudēta.

Makulas deģenerācijas cēloņi

Senilu makulas deģenerāciju izraisa tieši dabiska novecošanās: ne visi tiek skarti vienādi, taču noteikti visvairāk apdraudētā kategorija ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem.

Taču vecums vien, šķiet, nav vienīgais makulas slimības cēlonis.

Riska faktori

Starp riska faktoriem, kas papildus vecumam var izraisīt makulas deģenerāciju, mēs atrodam:

• aptaukošanās
• smēķēt
• diabēts
• mazkustīgs dzīvesveids
• alkohola lietošana
• pieder pie kaukāziešu populācijas
• vīrišķais dzimums
• ilgstoša un neaizsargāta UV staru iedarbība
• hipertonija
• diēta ar zemu vitamīnu un taukskābju saturu
• augsts holesterīna līmenis
• mantojums ar skartajiem pirmās pakāpes radiniekiem

Diagnosticēt makulas deģenerāciju

Pēc 40 gadu vecuma būtu svarīgi regulāri pārbaudīt redzi.

Acu pārbaude faktiski ir galvenā pārbaude, lai noteiktu jebkādus acu traucējumus, tostarp makulopātiju.

Lai analizētu makulu, tātad tīklenes centrālo daļu, oftalmologs veic acs dibena izmeklēšanu ar oftalmoskopu: pateicoties šim instrumentam, ir iespējams identificēt drūzu, atkritumu nogulšņu radītos bojājumus, kas izskatās dzelteni.

Kad makulas deģenerācija ir diagnosticēta, identificējot drūzēnu, tās attīstību var uzraudzīt ar ļoti vienkāršu testu, ko sauc par Amslera režģi: pacientam ir jāievēro virkne taisnu līniju, kas var šķist izkropļotas vai neredzamas.

Turklāt dažos gadījumos tiek veikti īpaši testi, jo īpaši, ja ir aizdomas par mitru makulas deģenerāciju:

• OCT, ti, neinvazīva datorizēta optiskās koherences tomogrāfija, kas ļauj iegūt radzenes un tīklenes skenēšanu
• fluoresceīna angiogrāfija, kas sastāv no kontrasta šķidruma injekcijas, kas sasniedz asinsvadus un izceļ to novirzes

Kā tiek ārstēta makulas deģenerācija?

Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas ārstēšana ir atkarīga no formas, kādā tā notiek.

Sausā gadījumā faktiski nav iespējams izārstēt, bet var tikai iejaukties, lai palēninātu tās progresēšanu.

Tāpēc šajā gadījumā tiek uzlabots dzīvesveids, pārtraucot smēķēšanu, alkohola lietošanu, vingrojot un uzturot veselīgu un daudzveidīgu pārtiku.

Dažos gadījumos tiek izmantoti uztura bagātinātāji, piemēram, uz luteīna (atzīts par redzes sabiedroto) vai A un E vitamīnu, antioksidantu un minerālsāļu bāzes, taču pirms to lietošanas vienmēr ir labi konsultēties ar savu ārstu, jo ieguvumi ir dažādi.

Savukārt mitro formu var apstrādāt dažādi. Starp visizplatītākajām terapijām mēs atrodam:

• fotodinamiskā terapija, ko izmanto ar lāzeru, kas ļauj selektīvi oklūzēt jaunus kapilārus (tikai kaitīgos)
• intravitreālas injekcijas, izmantojot anti-VEGF zāles, ti, zāles, kas kavē jaunu asinsvadu proliferāciju tīklenē

Makulas deģenerācija ir slimība, kas skar makulu, tīklenes centrālo daļu, un kas var apdraudēt centrālo redzi.

Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar novecošanu, un dzīvesveids var ievērojami ietekmēt tās progresēšanu.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas ir makulopātija vai makulas deģenerācija

Kas ir makulas raustīšanās un kādi ir simptomi

Makulas deģenerācija: faricimabs un jauna terapija acu veselībai

Sarkanas acis: kādi var būt konjunktīvas hiperēmijas cēloņi?

Autoimūnas slimības: smiltis Šegrena sindroma acīs

Radzenes nobrāzumi un svešķermeņi acī: ko darīt? Diagnostika un ārstēšana

Covid, “maska” acīm, pateicoties ozona želejai: pētāms oftalmoloģiskais gēls

Sausas acis ziemā: kas izraisa acu sausumu šajā sezonā?

Kas ir aberometrija? Acu aberāciju atklāšana

Sausās acs sindroms: simptomi, cēloņi un aizsardzības līdzekļi

Kas ir tīklenes fluorangiogrāfija?

avots

Bjanša Pegina