Ne-Hodžkina limfoma ir liela un neviendabīga limfātiskās sistēmas audzēju grupa, kas ir arvien vairāk ārstējama, pateicoties pētniecības attīstībai.

Ne-Hodžkina limfomas ir audzēji, kas rodas dažu imūnsistēmas šūnu, īpaši limfocītu, ģenētisku vai molekulāru izmaiņu rezultātā.

Pacientiem, kurus skārusi slimība, šīs šūnas tā vietā, lai pildītu savas aizsardzības funkcijas, neparasti vairojas un uzkrājas orgānos, kas ir limfātiskās sistēmas daļa, piemēram, liesā, aizkrūts dziedzerī vai limfmezglos, izraisot cietu audzēju masu.

Ir svarīgi atcerēties, ka šie audzēji var rasties visos cilvēka ķermeņa orgānos, būtiski atšķiras simptomi un prognoze.

Limfomas, kas ietilpst “ne-Hodžkina” kategorijā, ir ļoti neviendabīgas un sīkāk iedalītas apakštipos, no kuriem visizplatītākā ir lielo B šūnu limfoma, kam raksturīga spēcīga klīniska un prognostiska mainīgums.

Tāpēc arī ārstēšanas pieejas var būt ļoti dažādas.

Ne-Hodžkina limfomas sastopamība

Ne-Hodžkina limfomas skar 95% pieaugušo iedzīvotāju un veido 3% no visiem jaunveidojumiem.

Lai gan tie var saslimt jebkurā vecumā, saslimstība palielinās līdz ar vecumu, un vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī ir no 50 līdz 60 gadiem.

Ne-Hodžkina limfomas riska faktori

Joprojām tiek pētīti ne-Hodžkina limfomu bioloģiskie mehānismi.

Tāpat kā ar visiem vēža veidiem, ir jāņem vērā daži riska faktori.

Nemodificēti riska faktori ietver:

• Vecums: audzējs biežāk sastopams pēc 65 gadu vecuma;
• dzimums: vidēji vīrieši ir vairāk pakļauti riskam nekā sievietes, lai gan var veikt atšķirības atkarībā no ne-Hodžkina limfomas veida.

Ārējie faktori, kas var palielināt slimības risku, ir:

• Ķimikāliju, piemēram, insekticīdi, herbicīdi un benzols, iedarbība;
• starojuma iedarbība.

Imūnsupresīvi stāvokļi, autoimūnas slimības, vīrusu infekcijas (piemēram, HIV vai C hepatīts) vai bakteriālas infekcijas, piemēram, Helicobacter pylori vai Chlamydia psittaci, arī var palielināt šāda veida vēža attīstības risku.

Ne-Hodžkina limfomas, simptomi

Bieži vien agrīnās stadijās vienīgā šāda veida vēža pazīme ir nesāpīgs limfmezglu palielinājums reģionos:

• dzemdes kakls
• paduses;
• cirkšņa;
• augšstilba kaula.

Daži sistēmiski simptomi var būt:

• drudzis;
• svīšana naktī;
• svara zudums.

Citi simptomi vai pazīmes, piemēram, pastāvīgs nieze, reakcija uz kukaiņu kodumiem, ādas traipi, nogurums, apetītes trūkums un asiņošana var arī liecināt par limfomu.

Tomēr, kā minēts iepriekš, limfomas var rasties un/vai skart jebkuru orgānu, tāpēc atsauces simptomi ir daudz, bieži vien smalki.

Kā diagnosticēt ne-Hodžkina limfomu

Ne-Hodžkina limfomas diagnoze tiek veikta tikai ar objektīvu testu palīdzību: parasti tiek ņemtas iesaistītā limfmezgla vai orgāna biopsijas, ko dažos gadījumos papildina kaulu smadzeņu biopsijas.

Turpmākie instrumentālie izmeklējumi ļauj ārstiem precīzāk raksturot slimības veidu, piemēram, izmantojot molekulāros testus.

Kad histoloģiskā diagnoze ir noteikta, tiek veikta stadijas noteikšana, ti, slimības stadijas noteikšana, parasti ar:

• 18FDG-PET (pozitronu emisijas tomogrāfija);
• CT skenēšana no kakls, krūtis un vēders ar kontrastvielu;
• kaulu smadzeņu biopsija.

Rentgenstaru, CT skenēšanu, magnētiskās rezonanses un ultraskaņas skenēšanu izmanto, lai uzraudzītu slimību laika gaitā un novērtētu tās progresu.

Pašlaik pieejamās ārstēšanas un terapijas

Terapija var būt ļoti atšķirīga atkarībā no daudziem faktoriem, piemēram:

• limfomas veids
• slimības apmērs
• audzēja augšanas ātrums
• vecums;
• pacienta veselības stāvokli.

Pašlaik augstas sarežģītības centros ir pieejamas dažādas terapijas metodes:

• tradicionālā ķīmijterapija
• mērķtiecīgas zāles (piemēram, kināzes inhibitori);
• humorālā imūnterapija (piemēram, monoklonālās antivielas);
• šūnu imūnterapija (piemēram, CAR-T, alogēna transplantācija);
• bispecifiskas monoklonālās antivielas;
• ADC (antivielu-zāļu kompleksi; antivielu-toksīnu kompleksi);
• imūnmodulatori;
• radioimūnterapija;
• modulētā staru terapija;
• tomoterapija;
• stereotaktiskā staru terapija (gamma nazis un kibernazis);
• dažādu anatomisko rajonu ķirurģija (tikai diagnostikas vai paliācijas nolūkos).

Dažiem indolentu limfomu gadījumiem, kuriem ir lēnāka klīniskā gaita, sākotnēji var nebūt nepieciešama ārstēšana, bet tikai rūpīga uzraudzība, savukārt aktīvās slimības formās iepriekš uzskaitītās stratēģijas tiek izmantotas atsevišķi vai kombinācijā.

Agresīvas limfomas tiek ārstētas uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, bieži vien ar ķīmijterapijas līdzekļu un monoklonālo antivielu kombināciju.

Ja audzējs nereaģē uz plānoto terapiju vai tas atkārtojas, var izmantot asins cilmes šūnu transplantāciju vai specifiskā difūzās lielo B šūnu limfomas gadījumā inovatīvu terapiju, piemēram, anti-CD CAR-Ts19.

Lasīt arī:

Kas ir audzējs un kā tas veidojas

Limfoma: 10 trauksmes zvani, kurus nedrīkst novērtēt par zemu

Avots:

GDS