Tuberkuloze, simptomi un transmisija
Tuberkuloze ir plaušu infekcija, ko izraisa baktērija Mycobacterium tuberculosis. Baktērija, kas izraisa tuberkulozi (TB), tiek izplatīta no viena cilvēka uz otru, kad jūs saskaraties ar jau inficētas personas klepu vai šķaudīšanu.
Lai inficētos, pietiek ieelpot nelielu daudzumu mikrobu.
Tuberkuloze attīstās pacientiem, kuriem imūnsistēma nav spējusi bloķēt primāro infekciju, un attīstās dažas nedēļas pēc tam.
Pirmās infekcijas sekas ir granulomu veidošanās inficētajos audos.
Šajā pirmajā slimības stadijā, ko parasti sauc par “primāro stadiju”, pacientam vēl nav slimības simptomu (klepus, flegma, asinis krēpās un sāpes krūtīs).
Visvairāk apdraudēti ir gados vecāki cilvēki, bērni un personas ar novājinātu imūnsistēmu: transplantācijas saņēmēji, vēža pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, vai HIV pacienti.
Tipiski tuberkulozes simptomi ir:
- klepus ar flegmu un asiņu klātbūtni;
- sāpes krūtīs;
- vājums un nogurums;
- svara un apetītes zudums;
- drudzis un nakts svīšana.
Tie var būt saistīti ar citiem simptomiem, piemēram, aizdusu, apgrūtinātu elpošanu un sēkšanu.
Tuberkuloze un inficēšanās: kā tiek pārraidīta tuberkuloze?
Tuberkuloze ir sastopama visās pasaules daļās, tomēr visvairāk skartās teritorijas ir Āzija (61% jauno gadījumu gadā) un Āfrika (26% jauno gadījumu gadā).
2015. gadā 87% jaunu tuberkulozes gadījumu radās nabadzīgākās valstīs, piemēram, Indijā, Indonēzijā, Ķīnā, Nigērija, Pakistāna un Dienvidāfrika.
Tuberkuloze tiek pārnesta gaisa kontaktā (klepojot un šķaudot) ar inficētiem pacientiem, bet ne ar personīgajām mantām: drēbēm, gultu vai jebkuru priekšmetu, kam pieskaras inficētie.
Lai slimība varētu pārnēsāt, baktēriju iedarbībai jābūt ilgstošai gan dienas laikā, gan laika gaitā, jo inficēto personu klepus vai šķaudās ir ļoti maz mikroorganismu.
Jāatceras, ka lipīgi ir tikai pacienti ar aktīvu tuberkulozi, proti, tie, kuriem slimība ir pilnībā izpaudusies.
Latenta tuberkuloze
Apmēram viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju latenti saslimst ar tuberkulozi.
Tas nozīmē, ka var inficēties ar tuberkulozes baktēriju, neattīstoties slimībai.
Latentas tuberkulozes gadījumā cilvēks nevar pārnēsāt tuberkulozes baktēriju, taču ir par 10% lielāka iespēja saslimt ar šo slimību.
TB kurss
Infekcija sākas alveolos, kur makrofāgi uzbrūk baktērijai.
Daži baciļi tiek nogalināti nekavējoties, bet citi vairojas pašos makrofāgos.
Pirmajā slimības stadijā cilvēkiem ar labu imūnsistēmu makrofāgi uz savas virsmas izdala baciļu fragmentus, lai T-šūnas, šīs situācijas stimulētas, atbrīvo ķīmiskos signālus. Šajā posmā pacientam ir pozitīvs tuberkulīna tests, kas nosaka infekciju.
Daudzi pacienti nepārsniedz slimības pirmo stadiju, un tuberkulīna tests var tikai pārliecināties, ka viņi ir inficēti.
Turbekulozes diagnostika un komplikācijas
Ārsta pirmā pieeja neapšaubāmi ir krūškurvja auskultācija, kas parasti atklāj rales; var būt arī palielināti limfmezgli kakls platība.
Tuberkulozes diagnoze dažkārt var būt sarežģīta, jo šī slimība mēdz līdzināties citām elpceļu slimībām, piemēram, pneimoniju, audzējiem, plaušu abscesiem vai sēnīšu infekcijām, vai pat parādās kopā ar tām.
Nosakot diagnozi, speciālists ņems vērā simptomus un citus testus, lai noteiktu tuberkulozes baktērijas klātbūtni, piemēram,
- gļotu kultūra
- bronhoskopija
- krūšu kurvja rentgenogramma
- tuberkulīna tests.
Ja tuberkuloze tiek diagnosticēta novēloti vai neadekvāti ārstēta, tā var izraisīt neatgriezeniskus plaušu bojājumus un sliktākajā gadījumā var būt letāls.
Prettuberkulozes zāles var izraisīt arī bojājumus; precīzāk, daži no tiem var izraisīt nevīrusu hepatītu, citi piešķir asarām un urīnam tumšu vai oranžu krāsojumu, bet citi izraisa redzes asuma samazināšanos.
Tuberkulīna tests: kas tas ir un kā tas tiek veikts
Šis ir ādas tests, kurā pacientam tiek ievadīts antigēns, injicējot to zem rokas ādas, lai noskaidrotu, vai ir bijusi saskare ar tuberkulozes baktēriju.
Apmēram pēc 48-72 stundām, ja tests ir pozitīvs, āda būs apsārtusi un pietūkusi, it kā būtu alerģija vai pacientu būtu sakodis kukainis.
Ja tests ir negatīvs, āda var būt apsārtusi, bet ne pietūkusi.
Lai veiktu pārbaudi, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās; vienīgā piesardzība attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no dermatīta vai citiem ādas kairinājumiem, kurus var viegli sajaukt ar pozitīvu testa rezultātu.
Pacientam nav riska, jo injicētā antigēna daudzums ir ļoti minimāls; tomēr var just nelielu niezi injekcijas vietā.
Jāpatur prātā vēl viens apsvērums: var būt kļūdaini pozitīvi rezultāti cilvēkiem ar imūndeficītu, piemēram, transplantācijas pacientiem, vēža slimniekiem, kuri tiek ārstēti ar ķīmijterapiju, vai AIDS pacientiem, kā arī personām, kas lieto lielu daudzumu steroīdu.
Ārstēšana: kā ārstēt TB
Ārstēšana būtībā balstās uz infekcijas izārstēšanu, ievadot prettuberkulozes zāles.
Ārstēšana turpinās vismaz sešus mēnešus, bet var turpināties arī pēc tam, ja atbildes reakcija uz ārstēšanu nav tik laba, kā gaidīts.
Prognoze ir lieliska, ja tuberkuloze tiek diagnosticēta un ārstēta savlaicīgi un adekvāti, un simptomi uzlabojas aptuveni 3 nedēļu laikā.
Veselīgs dzīvesveids var arī palīdzēt ātri atgūties no slimības; ir svarīgi, piemēram, vienmēr lietot parakstītās zāles, rūpīgi ievērojot to ievadīšanas veidu un laiku, izvairīties no visa, kas var apdraudēt imūnsistēmu, piemēram, no alkohola, ēst sabalansētu uzturu, kura pamatā ir augļi un dārzeņi, un lai daudz atpūsties.
Lasīt arī:
Kas saslimst ar tuberkulozi? Hārvardas Medicīnas skolas pētījums par imūno šūnu deficītu
Mediķi bez robežām MSF, jaunas stratēģijas darbā vienpadsmitajā Ebolas uzliesmojumā KDR