Urīnpūšļa vēža simptomi, diagnostika un ārstēšana
Urīnpūšļa vēzis veido 3% uroloģisko vēža gadījumu, tomēr tas ir visvairāk diagnosticētais uroloģiskais jaunveidojums pēc prostatas vēža
Urīnpūšļa vēzis, kam ir risks
Urīnpūšļa vēzis ir transversāla slimība, kas skar gan vīriešus, gan sievietes ar ievērojamu sastopamību pacientiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem.
Saskaņā ar epidemioloģisko līkni katru gadu sastopamie gadījumi vīriešiem ir vairāk vai mazāk vienādi, kas liecina, ka mēs, iespējams, esam sasnieguši šīs līknes plato (stabilizēšanos), savukārt pirmās urīnpūšļa jaunveidojumu diagnozes sievietēm pieaug, lai gan lēni. .
Urīnpūšļa vēža simptomi
Noteikti vissvarīgākais simptoms, kam jāpievērš uzmanība, ir asiņu klātbūtne urīnā jeb hematūrija, kas skar gan vīriešus, gan sievietes.
Faktiski to konstatē 80–90% pacientu, kuriem diagnosticēts urīnpūšļa vēzis.
Hematūrija var būt šāda veida
- makroskopisks, ti, redzams ar neapbruņotu aci;
- mikroskopisks, nosakāms tikai ar specifiskiem urīna testiem.
Citi svarīgi, kaut arī retāk simptomi, ir kairinoši urīnceļu traucējumi, piemēram:
- biežas urinēšanas sajūta
- ļoti steidzamas vēlmes klātbūtne;
- uzskats, ka ir daudz jāurinē, lai izdalītos tikai daži pilieni.
Visbeidzot, daži agresīvi audzēji, kas aizsprosto urīna izvadi no vienas no divām nierēm, var izraisīt trulas sāpes sānos, īpaši vienā muguras pusē.
Bet tās ir diezgan sporādiskas un neparastas pazīmes.
Pastāv ar dzīvesveidu un dzīvesveidu saistīti riska faktori:
- arods: ja, piemēram, katru dienu strādā saskarē ar bīstamām vielām un nav pietiekami aizsargāts;
- vide: tāpat kā šistosomiāzes gadījumā, infekcija, ko izraisa parazītisks tārps, kas dzīvo subtropu un tropu reģionu saldūdeņos;
- ģenētiska: cilvēkam var būt nosliece uz šāda veida neoplazmu, bet ne ģenētiska mutācija.
Tomēr viens no visvairāk predisponējošajiem faktoriem noteikti ir cigarešu smēķēšana, kam ir milzīga ietekme: aptuveni 50% gadījumu.
Cigarešu kaitīgās vielas pēc nieru filtrēšanas nonāk urīnā, kas, saskaroties ar urīnpūšļa iekšējo sienu, var izraisīt šūnu mutācijas, kā rezultātā veidojas jaunveidojums.
Risks ir proporcionāls izsmēķēto cigarešu daudzumam un šī sliktā ieraduma gadiem.
Jāpiebilst, ka arī pasīvā smēķēšana diemžēl pakļauj cilvēkus urīnpūšļa jaunveidojumu riskam.
No otras puses, attiecībā uz e-cigaretēm vēl nav ticamu datu, jo ir daudz pētījumu, kas tiek zinātniski apstiprināti.
Urīnpūšļa vēža diagnostika
Lai diagnosticētu urīnpūšļa audzēju, ir pirmā līmeņa izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa, kas ir vienkārša un neinvazīva, bet ar ļoti labu specifiku, un urīna citoloģija, kas sastāv no 3 urīna paraugu savākšanas 3 dažādās dienās.
Ja ir aizdomas par diagnostiku, ieteicams pāriet uz otrā līmeņa izmeklēšanu, piemēram, datortomogrāfiju, ja, piemēram, ir aizdomas par urīnvada vai nieru iesaistīšanos, vai cistoskopiju, pat ja tikai ambulatoro, kas ļauj veikt tiešu izmeklēšanu. diagnoze.
Pārbaude, pēdējā, kas ir daudz labāk panesama nekā agrāk, pateicoties elastīgu optisko šķiedru cistoskopu ieviešanai, kas ir daudz mazāk invazīvi.
Visbeidzot, molekulārie testi tiek maz izmantoti vairāku iemeslu dēļ.
Jebkurā gadījumā, tāpat kā ar visām neoplastiskām slimībām, diagnozei jābūt savlaicīgai un agrīnai.
Urotēlija karcinoma
Visbiežāk sastopamā urīnpūšļa neoplazmas forma tiek saukta par urotēlija karcinomu, kas rodas no urīnpūšļa visdziļākās daļas, no urīnpūšļa apvalka.
Taču viena un tā pati āda izklāj arī urīnvadu un nelielu nieres daļu, tāpēc nevajadzētu par zemu novērtēt ilgstošas muguras sāpes.
Urīnpūšļa vēža veidi
Urīnpūšļa rajonā audzējs gandrīz vienmēr tiek uzskatīts par ļaundabīgu.
Tas ir sadalīts:
- augstas kvalitātes forma, mēdz būt agresīva;
- zemas kvalitātes forma, mazāk agresīva.
No otras puses, retākas urīnpūšļa vēža formas ir saistītas ar citiem faktoriem, piemēram, šistosomiāzi (minēta iepriekš), kas izraisa plakanšūnu karcinomu, kas, par laimi, mūsu platuma grādos ir reti sastopama.
Vēl viena svarīga urīnpūšļa audzēju klasifikācija, ko var noteikt tikai pēc to izņemšanas ar endoskopijas palīdzību, ir tā, kas tos iedala virspusējos, tikai pirmajā slānī vai infiltrējos, kad audzējs ir iesakņojies).
Šīs slimības stagnācijai ir izšķiroša nozīme, jo terapija vienā vai otrā gadījumā radikāli mainās.
Terapijas un ārstēšanas metodes
Urīnpūšļa vēža ārstēšana ir vairāk vai mazāk tāda pati kā iepriekšējos gados, lai gan tiek pārbaudītas jaunas zāles un ārstēšanas protokoli.
Pēc pirmā līmeņa diagnostikas tiek veikta urīnpūšļa endoskopiskā rezekcija.
Šī ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta pēc anestēzijas, kuras laikā ar kameras instrumentu nosaka audzēja atrašanās vietu un urīnpūšļa bojājumu skaitu, kas tiek noņemti (rezekcija), izmantojot elektrisko strāvu.
Pēc tam, pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu, kas nepieciešama, lai noteiktu, vai audzējs ir virspusējs vai infiltrējošs, tiek veikta ārstēšana.
Virspusēja audzēja gadījumā un tādējādi ar mazāku recidīvu iespējamību tiek izvēlēta intravesikāla ķīmijterapija vai imūnterapija.
Savukārt, ja tas ir infiltrējošs jaunveidojums, ti, augsta riska audzējs, urīnpūšļa pilnīga izņemšana ir neizbēgama. Šī ir nojaukšanas operācija, kas sastāv no priekšējo iegurņa orgānu (vīriešiem urīnpūšļa, prostatas un sēklas pūslīšu, sievietēm urīnpūšļa, dzemdes, olnīcu un maksts priekšējās sienas) izņemšanas.
Nākamais solis ir urīnpūslim blakus esošo limfmezglu noņemšana, kas vairumā gadījumu ir pirmā metastāžu vieta.
Kad urīnpūslis ir izņemts, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, kas pazīstamas arī kā urīna šunti, gan iekšēji, gan ārēji, lai izvadītu urīnu ārpusē, efektīvi atjaunojot urīnpūšļa rezervuāra funkciju.
Skrīnings un profilakse
Atbilstoša dzīvesveida pieņemšana noteikti palīdz, kā arī regulāru skrīningu un profilakses pārbaužu plānošana, sākot no 40 gadu vecuma.
Simptomu, piemēram, sāpju vai bieža urinēšanas, klātbūtnē ir ieteicams veikt ultraskaņu un urīna citoloģisko izmeklēšanu, ko parasti izmanto, lai meklētu patoloģiskas šūnas.
Ja tie ir negatīvi vai uzrāda normālas vērtības, visticamāk, simptomi var būt saistīti ar infekciju, izslēdzot nopietnākas patoloģijas.
Lasīt arī:
Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu
Akūts hepatīts un nieru traumas enerģijas dzērienu patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums
Urīnpūšļa vēzis: simptomi un riska faktori