Breuken van de calcaneus (hielbeen) zijn vaak het gevolg van grote kracht. De diagnose wordt gesteld door middel van een röntgenfoto en eventueel een CT-scan. De behandeling vereist orthopedisch advies en omvat gipsafgietsels en soms een operatie

Calcaneale fracturen zijn ernstige maar ongewone verwondingen

Ze zijn verantwoordelijk voor slechts 1 en 2% van alle fracturen.

Als ze echter niet snel worden gediagnosticeerd en behandeld, kunnen ze leiden tot langdurige invaliditeit.

Tot 10% van deze fracturen wordt niet herkend bij het eerste bezoek aan een eerste hulp.

Meestal zijn deze fracturen gerelateerd aan een hoogenergetisch trauma aan de voet (bijv. een val van een hoogte op de hielen).

Omdat deze breuken worden veroorzaakt door een grote traumatische kracht, gaan ze vaak gepaard met andere ernstige verwondingen; 10% van de patiënten met een hielbeenfractuur heeft een thoracolumbale compressiefractuur.

Stressfracturen kunnen ook optreden in het hielbeen, vooral bij atleten, zoals marathonlopers.

Calcaneale fracturen kunnen intra-articulair zijn.

Symptomatologie van calcaneale fracturen

Meestal is het gebied rond de hiel en de achtervoet pijnlijk en erg gezwollen.

Patiënten kunnen hun voeten niet belasten.

Acuut compartimentsyndroom komt voor bij maximaal 10% van de patiënten.

Diagnose van calcaneale fracturen

• X-RAY
• Soms CT-scan

Als een calcaneale fractuur wordt vermoed, moeten röntgenonderzoeken inclusief axiale en laterale projecties worden uitgevoerd.

CT-scan wordt uitgevoerd als:

• Röntgenfoto's zijn negatief, maar klinische bevindingen wijzen op een hielbeenfractuur.
• De hoek van Bohler is < 20°.
• Meer details over de breuk zijn vereist.

De Bohler-hoek wordt bepaald door laterale projectieröntgenfoto's.

Deze hoek wordt gevormd door het snijpunt van een lijn getrokken van de superieure apex van de achterste calcaneale tuberositas naar het superieure articulaire subastragalische oppervlak en een lijn getrokken van het superieure articulaire subastragalische oppervlak naar de superieure limiet van het voorste calcaneale proces.

Normaal gesproken is de hoek 20-40 °. Een hoek < 20° duidt op een breuk.

Artsen moeten ook controleren op andere verwondingen, zoals thoracolumbale compressiefracturen en compartimentsyndroom.

Behandeling van hielbeenfracturen

Orthopedisch consult

• Gieten of eventueel operatie, afhankelijk van het type fractuur
• Orthopedisch overleg is noodzakelijk.

Er is veel discussie over de vraag of intra-articulaire calcaneale fracturen chirurgisch of niet-chirurgisch moeten worden behandeld.

Extra-articulaire fracturen van het hielbeen worden symptomatisch behandeld met bescherming, rust (vermijden van belasting), een compressiezwachtel (inclusief bescherming), ijs en elevatie (PRICE).

Wanneer het oedeem verdwijnt, wordt een pleister aangebracht.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Botcysten bij kinderen, het eerste teken kan een 'pathologische' breuk zijn

Fractuur van de pols: hoe het te herkennen en te behandelen?

Fracturen van de groeischijf of epifysaire loslatingen: wat ze zijn en hoe ze te behandelen?

Stressfracturen: risicofactoren en symptomen

Bron:

MSD