Fibromyalgie, myofasciaal syndroom, gevoelige punten, triggerpoints: wat een verwarring!

By Cristiano Antonino On Februari 24, 2023

Op diagnostisch-therapeutisch niveau bestaat er enige verwarring tussen musculo-skeletale pathologieën, myofasciaal syndroom en fibromyalgie, met name tussen Tenderpoints en Triggerpoints, met daarbij de complicatie dat deze vormen van pijn naast elkaar kunnen bestaan in dezelfde geduldig

Diagnose van fibromyalgie: gevoelige en triggerpoints

Het is algemeen aanvaard dat de diagnose van fibromyalgie is restant.

Als een patiënt wijdverbreide, soms wisselende pijn heeft en er niets fysieks kan worden aangetoond, of tests voor ontstekingsstatus en reumatische aandoeningen negatief zijn, dan heeft hij of zij waarschijnlijk fibromyalgie.

In werkelijkheid is fibromyalgie een goed gecodeerde ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van talrijke bilaterale 'tender points' en de diagnose wordt gesteld door het tellen van de detecteerbare tender points: als ze groter zijn dan 11, is de diagnose fibromyalgie zeer waarschijnlijk.

De kaart met gevoelige punten, waar statistisch gezien de 18 punten liggen die fibromyalgie identificeren, is gemakkelijk te vinden op internet.

Fibromyalgie: zijn tenderpoints en triggerpoints hetzelfde?

Maar wat zijn tenderpoints en zijn ze gelijk aan triggerpoints? Het antwoord is nee, maar het is de moeite van het onderzoeken waard.

Aanbestedingspunten

Dit zijn doorligwonden die zich in goed gedefinieerde delen van het lichaam bevinden.

En pijn wordt alleen opgeroepen ter plaatse van het gevoelige punt en nooit op afstand.

Als iemand doorligwonden heeft met afgebakende pijn en deze zijn talrijk en bilateraal verspreid, dan hebben we te maken met fibromyalgie.

Als de punten daarentegen spontaan pijnlijk zijn en de pijn naar verre gebieden projecteren, is dit waarschijnlijk myofasciale pijn.

Een ander verschil zijn de emotionele en cognitieve manifestaties die overvloedig aanwezig zijn bij fibromyalgie (depressieve stemming, chronische angst, asthenie, slechte concentratie, enz.) en bijna nooit bij het myofasciaal syndroom.

Triggerpunten

Triggerpoints daarentegen zijn uiterst pijnlijke gebieden in een of meer spieren en bevinden zich in de myofascia, een kleine laag bindweefsel die de spier omringt, waardoor deze zonder overmatige wrijving kan bewegen in de fascia die fungeert als een container.

Om aan te raken voelt het als een benderella of pijnlijke knobbeltjes ingebed in de spier zelf. De spier verliest kracht en heeft, indien niet behandeld door rekken, de neiging om het pijnlijke gebied te vergroten, omdat in het gebied rond de knobbel een verandering van de veneus-arteriële microcirculatie en van de vaten wordt vastgesteld met het verschijnen van extra triggerpoints.

Het is duidelijk dat als tenderpoints worden verward met triggerpoints, de diagnose verkeerd zal zijn en de therapie niet succesvol zal zijn.