Maculopathie: symptomen en hoe het te behandelen

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Maculopathie of maculaire degeneratie is een ziekte die de macula, het centrale deel van het netvlies, aantast

Het is progressief en onomkeerbaar, maar het is mogelijk om het verloop ervan te vertragen of zelfs te stoppen als het op tijd wordt ontdekt; vandaar het belang van vroege diagnose.

Een van de belangrijkste symptomen: vervormd en wazig centraal zicht.

Waar maculopathie uit bestaat

De macula is het centrale gebied van het netvlies waar het beeld vandaan komt en wordt verwerkt door de fotoreceptoren, cellen in de fovea die lichtsignalen omzetten in bio-elektrische impulsen.

Wanneer dit proces niet goed functioneert, zal de proefpersoon klagen over een veranderd gezichtsvermogen, met beelden met slecht gedefinieerde contouren en kleuren.

De macula maakt in feite een scherp en gedetailleerd beeld mogelijk van het beeld dat voor ons ligt.

Door verschillende factoren kan het echter degenereren en aanleiding geven tot een vervormd centraal zicht in tegenstelling tot lateraal zicht, dat meer gedefinieerd blijft.

Het is een progressieve en onomkeerbare ziekte, maar een vroege diagnose en passende therapie kunnen voorkomen dat de ziekte verergert.

De verschillende vormen van maculopathie zijn:

leeftijdsgebonden maculopathie (ARMD – Age-Related Macular Degeneration): treft meestal beide ogen, meestal op verschillende tijdstippen en wordt meestal gevonden na de leeftijd van 50 jaar. In geïndustrialiseerde landen is het de belangrijkste oorzaak van slechtziendheid en blindheid na de leeftijd van 65. Het komt in 2 verschillende vormen voor: droog of atrofisch, wat in ongeveer 80% van de gevallen voorkomt, en nat of exsudatief, wat minder vaak voorkomt. Er moet echter worden opgemerkt dat 10-15% van de droge vormen in exsudatieve vormen verandert;
erfelijke of aangeboren maculopathie, waarvan de oorzaak verband houdt met genetische factoren;
bijziende maculopathie: zoals de naam al doet vermoeden, treft het meestal, maar niet noodzakelijkerwijs, mensen met significante bijziendheid, meer dan 6 dioptrie. Deze aandoening, gekenmerkt door een anatomische verlenging van de oogbal, bevordert natuurlijk het begin van de ziekte, waarbij de achterste pool van het oog betrokken is;
diabetische maculopathie: dit is een vorm die diabetespatiënten kan treffen. Macula-oedeem kan optreden als gevolg van een ophoping van vocht in het centrale deel van het netvlies, waardoor het gezichtsvermogen afneemt.

Belangrijke risicofactoren voor maculadegeneratie zijn:

leeftijd van de patiënt
roken;
hypertensie;
diabetes;
hyperlipidemie;
obesitas.

Symptomen

Degenen die lijden aan maculopathie hebben:

verminderde kleurperceptie;
verminderd centraal zicht (scotoom);
fotofobie.

Het meest indicatieve symptoom is met name de aanwezigheid van metamorfoses, volgens welke beelden op een vervormde manier worden waargenomen.

De effecten van de ziekte verschillen afhankelijk van de etiologie van maculopathie: bij alle vormen is het centrale zicht in meer of mindere mate aangetast en dit leidt niet tot volledige blindheid.

Bij de diabetische vorm daarentegen wordt maculaire degeneratie gewoonlijk geassocieerd met perifere netvliesdegeneratie en dit kan, indien niet adequaat gevolgd en behandeld, leiden tot totaal verlies van het gezichtsvermogen.

Er moet echter worden opgemerkt dat dit dankzij medische en chirurgische behandeling tegenwoordig gelukkig zeldzaam is.

Diagnose van Maculopathie

Het verloop van de ziekte is in het begin nogal traag en dit vertraagt de diagnose, waardoor de kans groter wordt dat de ziekte ontaardt in ernstigere vormen.

Om maculopathie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om naast het oogonderzoek bepaalde nauwkeurige tests te gebruiken.

Concreet zal het nodig zijn om de patiënt te onderwerpen aan een algemeen onderzoek van het oog, in het bijzonder van de oculaire fundus, met behulp van tests zoals:

fluorangiografie
indocyanine groene angiografie;
optische coherente lichttomografie (OTC);
optische coherente lichte angio-tomografie (angio-OCT).

De laatste twee instrumenten maken een 'virtuele' histologische beoordeling van het netvlies mogelijk, waarbij met name de aanwezigheid van anatomische veranderingen in de verschillende cellagen, netvliesoedeem en vooral netvliesneovasen worden benadrukt.

Retinale neovasen zijn bloedvaten die vanuit de gevasculariseerde laag onder het netvlies (choroidea) en ondersteund door de groei van stoffen die hun vorming vergemakkelijken (VEGF, Vascular Endotheliale Growth Factor), het netvlies binnendringen en maculopathie in zijn exsudatieve vorm veroorzaken.

Behandeling

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Naast medicamenteuze therapieën om retinatrofisme en microcirculatie te verbeteren, worden ook supplementen met een vertragend effect op ziekteprogressie (antioxidanten en vitamines) toegediend.

In aanwezigheid van de exsudatieve vorm van maculopathie worden de beste resultaten verkregen met intravitreale injecties rechtstreeks in het oog (anti-VEGF-geneesmiddelen), moleculen met verschillende vormen en kenmerken, die in staat zijn de vasculaire endotheliale groeifactor te remmen, met als doel het vertragen de ziekte verminderen of zelfs blokkeren.

Anti-VEGF-medicijnen zijn nu talrijk en binnenkort zullen er nieuwe op de markt komen.

Met verschillende mechanismen, maar met als enig doel de ziekte te blokkeren, worden deze medicijnen nu al jaren veilig gebruikt.

De nieuwe, die zich nu in een vergevorderd stadium van studie bevinden, zullen gericht zijn op het vergroten van de werkzaamheid bij de ziekte door het aantal uit te voeren injecties te verminderen.

Correcte en vroege diagnose en toediening van het geneesmiddel aan de patiënt met exsudatieve maculadegeneratie is altijd cruciaal.

Er zijn ook andere onderzoeken gaande die zich richten op de droge vorm, die langzamer evolueert dan de natte vorm, met als doel de voortschrijdende, zij het relatief langzame, verslechtering van de fotoreceptoren in het maculaire gebied te blokkeren.