Blod i urinen, en oversikt over hematuri

By Cristiano Antonino On Kan 3, 2023

Tilstedeværelsen av blod i urinvæsker omtales i medisinsk språkbruk som hematuri. Det er en tilstand som kan oppstå i forskjellige stadier av alvorlighetsgrad og kan være forårsaket av blødning fra en hvilken som helst komponent i urinveiene (nyrer, urinledere, blære eller urinrør)

Når et av disse organene blir utsatt for infeksjon eller traumer, kan blodtap oppstå og oppdages i urinen.

Det er tilfeller der hematuri er lett gjenkjennelig ettersom urinen får en dyp rød eller brun farge, noe som forårsaker bekymring hos den berørte pasienten.

Andre ganger er hematuri mild og ikke synlig for det blotte øye

Blodtapet er minimalt, og tilstedeværelsen av tilstanden kan bare påvises etter passende undersøkelser.

Selv om mild hematuri vanligvis er forbigående og ikke nødvendigvis indikerer en mer alvorlig medisinsk tilstand, bør det huskes at under fysiologiske forhold bør det ikke være blod i urinen.

Derfor bør du oppsøke legen din så snart som mulig hver gang du merker en plutselig endring i fargen på nyrene dine eller problemer med vannlating.

Blod i urinen kan faktisk være en alarmklokke for tilstedeværelse av mer alvorlige sykdommer som påvirker organismen, noe som kan føre til tilstedeværelse av blod i urinen som et symptom.

Hematuri, når blod i urinen oppstår

Hematuri kan oppstå sporadisk eller bli tilbakevendende.

Hvis det fremstår som et isolert tilfelle, bør det ikke skape spesiell bekymring, selv om det fortsatt er nødvendig å søke konsultasjon med legen din, som etter en passende objektiv test vil kunne fastslå årsaken.

Hvis på den annen side tilstedeværelsen av blod i urinen er hyppig og mengden tapt blod er rikelig, betyr det at situasjonen er verdig til mer grundige diagnostiske tester som utelukker tilstedeværelsen av resultatene av et alvorlig traume eller pågående betennelse.

Etter en dyptgående metaanalyse av hematuri, bemerket eksperter at, avhengig av når blodet oppstår under vannlatingshandlingen, kan man spekulere i hvilket urinorgan som er ansvarlig for blødningen.

Hvis blødningen er i begynnelsen av vannlatingen, kalles det initial hematuri, vanligvis forbundet med prostata- eller urinrørssykdom.

Når blødningen fortsetter under vannlatingen, kan problemet påvirke blæren, urinlederen eller nyrene (dvs. hele urinsystemet).

Til slutt, hvis du merker tap av blod i sluttfasen av handlingen, betyr det at det sannsynligvis er blæren som er påvirket av problemet.

Generelt varierer fargen på urinen (rosa, rød, brun) avhengig av mengden blod som er tilstede, varigheten av stagnasjon av urinen og surhetsgraden.

Hematuri, alle klassifikasjoner

Urologer har utarbeidet en klassifisering av hematuri basert på fargen på urinen etter blodtap og mengden blod som finnes i den.

Klassifisering av hematuri i henhold til urinfarging

Vi snakker om ærlig hematuri når urinen får en lys rød farge som blod.

Det indikerer at det er betydelig blødning på gang.

Kjøttvaskende hematuri oppstår når urinen er rosa i fargen, noe som tyder på mild blødning.

Hvis urinen er brun, betyr det at den inneholder "gammelt" og levret blod.

Blødning har allerede oppstått eller lekkasjen skyldes hemoglobinuri.

Den samme fargen antas av urinvæsker i alle de tilfellene der lekkasje oppstår på grunn av små utstøpte blodpropper.

Klassifisering av hematuri etter mengden blod i urinen

En situasjon med makrohematuri betyr at blodnivået i urinen er så høyt at det er synlig for det blotte øye, og endrer farge til rødt.

Hvis urinens pH er veldig sur, er det mer sannsynlig at fargen er mørkebrun.

Det samme skjer når vannlatingen er forsinket og urinen stagnerer lenge i urinveiene.

Vi har å gjøre med mikrohematuri når mengden blod som skilles ut med urinen er minimal og tilstedeværelsen av hematuri kun kan påvises ved urinkultur.

Falsk hematuri

Diagnosen hematuri er feilaktig forbundet med alle tilfeller der man merker en endring i urinvæsken.

Det er imidlertid eksempler på at selv om urinen endrer farge til rosa/rød, kan den ikke beskrives som hematuri:

Menstruasjon: en vanlig situasjon for alle kvinner i fertil alder. Vaginal blødning, som går sammen med urin, kommer fra utskillelse av livmorslimhinnen etter menstruasjonssyklusen. Disse tapene slutter med slutten av menstruasjonen. Det samme kan oppstå i nærvær av endometriose.
Inntak av visse matvarer i mengder utover det normale (rødbeter, blåbær, rabarbra, konditorfarge).
Inntak av visse legemidler som på grunn av tilstedeværelsen av spesielle aktive ingredienser kan farge urinen rød (cascara-avføringsmidler, fenacetin, fenytoin, ibuprofen, metyldopa, rifampicin).
Myoglobinuri: myoglobin er et muskelprotein som skilles ut etter muskelskade og som, når det når nyrene, passerer gjennom glomerulus og renner ut i urinen, og gir den en mørkerød farge.
Hemoglobinuri: tilstedeværelse i urinen av hemoglobin, blodproteinet som er ansvarlig for transport av oksygen og karbondioksid.

Under disse tvilsomme tilstandene er det viktig å foreskrive og utføre en grundig urinprøve for å utelukke falske diagnoser av hematuri.

Hematuri, symptomene

I mange tilfeller er det ikke mulig å stille en tidlig diagnose av hematuri fordi den fremstår som helt asymptomatisk.

Imidlertid er det vanlige symptomer i urinveiene som, selv i fravær av makroskopisk hematuri, fungerer som et tegn på mulig tilstedeværelse av patologiske endringer.

Hvis du opplever selv ett av disse symptomene, bør du besøke legen din for en undersøkelse, fordi det å finne blod i urinen eller ha problemer med vannlating, som allerede nevnt, er unormale situasjoner for en frisk person.

Her er en ikke-uttømmende liste over symptomer assosiert med hematuri.

Andre kan legges til, avhengig av den spesifikke patologien som er tilstede:

irritasjon av nyrene, urinrøret, blæren eller prostata,
vanskelig vannlating og urinfarging som avviker fra normalt,
kontinuerlig følelse av urinbehov,
feber, frysninger, svie i nedre del av magen, samt problemer med vannlating (et symptom på en pågående urinveisinfeksjon),
nyrestein med smerter i mage, lumbal, lyske og kjønnsorganer.

Hematuri, årsakene

Vanligvis er hematuri assosiert med godartede og behandlingsbare tilstander som infeksjoner i genitourinary system.

Sjeldne er tilfeller der hematuri er et symptom på tilstedeværelsen av mer alvorlige funksjonsforstyrrelser, slik som svulster eller forstyrrelser i vitale organer.

De vanligste sykdommene og tilstandene som kan føre til tilstedeværelse av blod i urinen er:

blærebetennelse: betennelse i blæreveggen kan føre til blodtap,
prostatitt, benign prostatahyperplasi, prostatakreft,
nyre-, urinrørs- eller blærestein,
nyresykdommer: det er forskjellige sykdommer som manifesterer seg som nefritt som kan føre til blod i urinen,
nyre- eller urinveistraumer: som følge av traumer kan det dannes blodpropp og hindre urinstrømmen. I disse tilfellene er det stikk og vannlatingsvansker, med blødning ved handlingen,
sprukne cyster (spesielt i polycystisk nyre),
nyre-, urinrørs-, blære- eller kjønnssvulster,
Wilsons sykdom,
tar visse medisiner (antiinflammatoriske NSAIDs, acetylsalisylsyre, warfarin, klopidogrel, antikoagulantia)
langvarig og gjentatt trening,
blodplatedysfunksjon og koagulasjonsforstyrrelser,
seksuelt overførbare sykdommer (vanligvis klamydia og gonoré).

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Man bør huske på at kjønn og alder kan være en risikofaktor for utvikling av disse sykdommene.

Diagnose: hvordan måle blod i urinen

Tilstedeværelsen av blod i urinen er aldri et symptom som skal undervurderes.

Så snart du blir oppmerksom på dens tilstedeværelse, bør du varsle din fastlege som vil gjennomføre en grundig klinisk og anamnestisk test.

Under undersøkelsen undersøker legen pasientens sykehistorie og samler inn informasjon om aktuelle og tidligere symptomer.

Testene som foreskrives i første omgang inkluderer generelt en urinprøve med urinkultur, et antibiogram og en evaluering av urinsedimentet, som er nyttig for å få informasjon om helsen til nyreglomerulus.

Urinsamling for den diagnostiske testen må utføres om morgenen, på tom mage (som ved en vanlig blodprøve), i en steril engangsbeholder.

Evaluering gjøres ved å observere urindråpene direkte under et mikroskop.

Denne teknikken brukes ofte når mengden blod i urinen er minimal og ikke direkte synlig for det blotte øye.

Hensikten med denne analysen er å

vurdere typen hematuri, mengden blod i urinen, fargen på den når blødningen oppstår.
vurdere om det er noen tilknyttede problemer: om blodet i urinen er et symptom på tidligere traumer, neoplastisk sykdom eller infeksjon.

Når en objektiv test ikke er nok, kan fastlegen beslutte å foreskrive urologisk spesialistundersøkelse og andre diagnostiske undersøkelser.

Blodprøver foreskrives ofte sammen med urinkultur, da de gjør den diagnostiske prosessen lettere, spesielt hvis det oppdages endringer i koagulasjonssystemet.

En fullstendig ultralyd av det genitourinære systemet er nyttig for å observere omfanget av skade etter traumer, tilstedeværelsen av nyrestein, misdannelser eller ekspansive prosesser i urinveiene.

Nivå 2 diagnostiske tester inkluderer urografi, urotak, abdominopelvic CT-skanning og uretrocystoskopi.

Observasjon av symptomer og en nøye objektiv test er alltid viktig da de lar legen utelukke tilstedeværelsen av visse patologier.

Blod i urinen, behandlinger

Det finnes ingen spesifikk og entydig behandling for hematuri da det ikke er en sykdom som sådan, men snarere et symptom på tilstedeværelsen av andre organiske patologier.

Av denne grunn varierer behandlingen avhengig av den underliggende patologien som er funnet.

Hvis hematuri er forårsaket av en infeksjon, er det opp til urologen eller fastlegen å foreskrive en passende antibiotikabehandling.

Etter en spesifikk test kalt et antibiogram, identifiseres den mest effektive behandlingen i det spesifikke tilfellet.

Hvis hematuri er forårsaket av tilstedeværelse av nyrestein, anbefales det å drikke mye for å eliminere konkresjonene, eller bryte dem opp ved hjelp av laser, sjokkbølger eller andre teknikker.

Hvis hematuri induseres av prostatahypertrofi, må passende medikamentell behandling følges.

Hvis hypertrofien er alvorlig, er det sannsynlig at minimalt invasiv endoskopisk fjerning av den forstørrede delen av prostata vil være nødvendig.

Til slutt, hvis det er blodpropper tilstede som avbryter strømmen av urin, kan legen bestemme seg for å sette inn et spesielt fleksibelt rør kalt et urinkateter i blæren for å fjerne årsaken til obstruksjonen, og løse vannlatingsproblemet.