Ekstrakorporeal sirkulasjon: hva det er og hvordan det utføres
Ekstrakorporal sirkulasjon tillater oksygenering og pumping av sirkulerende blod under midtfasen av en hjerteoperasjon (utført med et stoppet hjerte), når hjertet stoppes for for eksempel å reparere eller erstatte en klaffe eller ascendens aorta eller utføre bypass
Ved enkelte operasjoner kan det være nødvendig å stoppe den ekstrakorporale sirkulasjonen i korte perioder
I denne ikke-sirkulasjonsfasen er det nødvendig å beskytte hjernen mot mulig iskemisk skade.
For å gjøre dette utføres selektiv cerebral perfusjon under hypotermi, som direkte perfuserer hjernen gjennom halspulsårene med blod ved en lavere enn normal temperatur.
Denne teknikken, uunnværlig i noen tilfeller, reduserer risikoen for nevrologiske komplikasjoner betraktelig, men eliminerer den ikke helt.
I tillegg kan ekstrakorporeal sirkulasjon kompliseres av malperfusjon av ulike organer
Blant organene som kan være involvert, er de mest utsatte hjernen og nyrene, med risiko for utbruddet av forbigående postoperativ nyresvikt.
I tilfeller hvor nyreskade med kronisk insuffisiens allerede eksisterer før operasjonen, kan dette forverres etter operasjonen, noe som nødvendiggjør bruk av midlertidige eller i svært sjeldne tilfeller permanente filtrasjons- eller dialysebehandlinger.
Ved enkelte operasjoner (som ved koronar bypass-operasjoner) er det mulig å utføre operasjonen med et bankende hjerte uten bruk av ekstrakorporal sirkulasjon hos utvalgte pasienter.
Denne typen kirurgi utgjør ikke risikoen forbundet med ekstrakorporal sirkulasjon, men den er ikke aktuelt i alle tilfeller.
EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING
Hvordan utføres ekstrakorporal sirkulasjon?
Blod tas fra høyre atrium eller fra de hule venene i hjertet og ledes til hjerte-lungemaskinen, hvor det filtreres, oksygeneres og returneres til pasienten i nivå med den mest distale delen av den ascenderende aorta.
Ved bruk av noen spesielle løsninger (kardioplegi) stoppes hjertet og dets celler og metabolisme beskyttes når det ikke tilføres blod i midtfasen.
Ved slutten av operasjonen blir hjertet perfusert igjen og begynner å slå igjen.
Den ekstrakorporale sirkulasjonen stoppes deretter gradvis, slik at hjertet og lungene kan gjenoppta sitt normale arbeid.
Er ekstrakorporal sirkulasjon farlig eller smertefull?
Det er nå en pålitelig og sikker perfusjonsmetode med generelt ekstremt lav risiko for komplikasjoner.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Kompensert, dekompensert og irreversibelt sjokk: hva de er og hva de bestemmer
Nasal kanyle for pre-oksygenering og apneisk oksygenering: hvordan du gjør det
Policlinico Umberto I: Covid-19-overlevende føder i ekstrakorporeal sirkulasjon (ECMO)
Hjerte-lungemaskin: Hvordan ekstrakorporeal sirkulasjon fungerer