Epilepsi er en nevrologisk lidelse som kan ramme mennesker i alle aldre. Det karakteristiske trekk ved denne sykdommen er gjentakelsen av krampeanfall som pasienten blir offer for.

Informasjon går fra hjernen til nervene via nevroner (nerveceller) og utgjør hjerneaktivitet; dette er en elektrokjemisk prosess som kan følges ved hjelp av en elektroencefalograf, et instrument som er i stand til å registrere den elektriske aktiviteten til nevroner og 'transkribere' den.

Epileptiske anfall er forårsaket av abnormiteter i denne elektriske passasjen av informasjon.

Typer epilepsi

Det finnes to typer anfall, generaliserte anfall, som rammer hele eller en stor del av hjernen, og partielle anfall, som kun rammer deler av hjernen.

Epilepsi viser seg vanligvis med generaliserte anfall, bortsett fra i de tilfellene som oppstår i barndommen og har et klart lokalt punkt.

Generaliserte epilepsianfall deles inn i to arter, den store dårlige og den lille dårlige.

Partielle anfall er derimot karakterisert ved lokaliserte anfall, hvor den berørte personen forblir våken, men har endrede bevegelser og sensasjoner, og komplekse delvise anfall, hvor de unormale bevegelsene og følelsene er ledsaget av endringer i individets bevissthet.

Symptomer på epilepsi

Epilepsi er en sykdom karakterisert ved kroniske og tilbakevendende anfall som ikke har noen kjent årsak.

I tillegg til anfall kan imidlertid andre særegne tegn eller symptomer være tilstede, som hodepine, endring i humør eller energi, svimmelhet, besvimelse, forvirring og hukommelsestap.

Hos noen pasienter innledes den faktiske krisen av en aura, som indikerer den forestående krisen.

Generaliserte kriser: den mindre lidelsen

Spesifikke symptomer på en mindre sykdomskrise er minimale eller fraværende bevegelser som vanligvis presenteres som et blikk ut i rommet, kort og plutselig tap av bevissthet i noen sekunder, tilbakefall av selve krisen, redusert læring.

Ofte oppstår mindre lidelseskriser (også kalt fraværskriser nettopp på grunn av pasientens tilsynelatende fravær) i løpet av barndommen og har deretter en tendens til å sjeldne og noen ganger forsvinne.

Generaliserte kriser: den store ondskapen

Karakteristiske symptomer på et grand mal-anfall er voldsomme muskelsammentrekninger som ryster pasientens kropp, stivhet, tap av bevissthet, manglende pust i noen sekunder, urininkontinens, mulig biting av tunge og kinn, forvirring og svakhet på slutten av krise.

Delvise anfall: enkle delanfall

Spesifikke symptomer på enkle partielle anfall er muskelsammentrekninger av en bestemt del av pasientens kropp, tilstedeværelse av unormale opplevelser, mulig kvalme, svette, rødme og utvidede pupiller.

Komplekse partielle anfall

Karakteristiske symptomer på komplekse partielle anfall er en viss automatisme, tilstedeværelse av unormale opplevelser, kvalme, svette, hetetokter, utvidede pupiller, endringer i personlighet eller årvåkenhet, et mulig tap av bevissthet, endringer eller hallusinasjoner i smaks- eller luktesansen.

Epilepsi, årsakene til et anfall

For å finne den primære årsaken til epileptiske anfall, må man først undersøke alderen da sykdommen først oppsto.

Hos noen kan anfall være forårsaket av hormonelle endringer på grunn av graviditet eller menstruasjon, allerede eksisterende patologier eller sensoriske stimuli som lys, lyd, berøring.

I mange tilfeller er det ingen reell trigger.

Forutsatt at omstendighetene hvor et anfall oppstår uansett er spesielle forhold, kan man si at hvem som helst kan få et epileptisk anfall.

Mengden stimulering som kreves for å utløse et slikt anfall kalles vanligvis 'anfallsterskelen'; mange epilepsipasienter har lav terskel.

Vanlige anfallstriggere kan vurderes:

• Idiomatiske årsaker

Når det ikke er noen klart identifisert årsak. I dette tilfellet begynner sykdommen ofte mellom 5 og 20 år, har ingen klinisk historie med andre nevrologiske sykdommer, men en familiehistorie med andre anfall.

• Genetiske eller utviklingsmessige forhold eller lesjoner under fødselen

I dette tilfellet kan anfall begynne i tidlig barndom.

• Metabolske sykdommer

Slik som diabetes mellitus, elektrolyttubalanser, nyresvikt, ernæringsmangler, fenylketonuri, bruk av, rus eller avholdenhet fra narkotika eller alkohol; i dette tilfellet kan sykdommen oppstå i alle aldre.

• Hode skader

Epileptiske anfall oppstår vanligvis innen 2 år etter utbruddet av lesjonen, men indikerer ikke nødvendigvis kronisk utvikling av sykdommen; de kan oppstå i alle aldre (avhengig av hvor lenge pasienten har lidd av skaden), med høyere forekomst i voksen alder og er mer sannsynlig i tilfelle skade på hjernehinnene.

• Kardiovaskulære sykdommer

De representerer den vanligste årsaken hos personer over 60 år.

• Degenerative sykdommer

Senil demens på grunn av Alzheimers og lignende sykdommer.

• Infeksjoner

Meningitt, encefalitt, hjerneabscesser, kroniske infeksjoner, komplikasjoner av AIDS og andre sykdommer som påvirker immunsystemet; anfall kan forekomme i alle aldre, men de kan også være reversible (dvs. når den underliggende sykdommen er overvunnet, forsvinner også anfallene).

• Forebygging av epileptiske anfall

Generelt er det ikke mulig å snakke om å forebygge sykdommen.

Det som er mulig er imidlertid forebygging av forverring av anfall.

Et tilstrekkelig kosthold, god søvn og avholdenhet fra narkotika og alkohol kan i stor grad redusere muligheten for å forverre eller fremskynde et anfall.

• Diagnose av epilepsi

For å stille diagnosen epilepsi må man først undersøke pasientens kliniske historie, som typisk dokumenterer tilstedeværelsen av tilbakevendende anfall; fysisk undersøkelse kan dokumentere spesifikke nevrologiske mangler.

Den mest relevante undersøkelsen for diagnosen epilepsi er absolutt elektroencefalogrammet, som i noen tilfeller til og med kan finne det nøyaktige punktet på lesjonen som forårsaker anfallene.

Andre laboratorietester og instrumentelle tester kan også foreskrives, slik som blodcelletall, lever- og nyrefunksjonstester, tester for virale markører, cerebrospinalvæskeanalyse, CT-skanning, MR-skanning og lumbalpunksjon.

Disse undersøkelsene er også nyttige for å oppdage andre midlertidige og reversible årsaker til epileptiske anfall, som feber, mulige kjemiske ubalanser, toksemi under graviditet, avholdenhet fra alkohol og narkotika (spesielt barbiturater og benzodiazepiner), og narkotikabruk.

Det er lidelser som kan ha symptomer som ligner på de som er forårsaket av epileptiske anfall; disse lidelsene er forbigående iskemiske anfall, raseri og panikkanfall eller andre lidelser som vanligvis forårsaker skjelvinger og tap av bevissthet.

Behandling av epilepsi

Førstehjelp ved grand mal-anfall

Ved et grand mal-anfall må man

• pass på å beskytte personen mot skade;
• man må ikke forsøke å tvinge en hard gjenstand, f.eks. en skje, mellom tennene, da dette kan forårsake enda mer skade enn man prøver å forhindre;
• det er nødvendig å fjerne gjenstander fra omgivelsene som, som faller under anfallet, kan skade pasienten (f.eks. møbler i et rom, som stoler, skuffer, noe skarpt, etc.);
• absolutt forby å prøve å holde pasienten nede under krisen;
• prøv å hindre pasienten i å aspirere spy eller slim; for dette formål er det å foretrekke å snu pasienten på siden hvis han kaster opp eller sovner;
• hvis pasienten blir cyanotisk eller slutter å puste, snu pasienten til siden og prøv å holde luftveiene åpne, eventuelt ved å bevege tungen som hindrer dem. Pusten gjenopptas automatisk umiddelbart etter krisen. Bare sjelden er det nødvendig med munn-til-munn-respirasjon, som i alle fall aldri bør utføres under en krise.

Akuttmedisinsk intervensjon

Langvarige eller gjentatte anfall kan føre til alvorlig oksygenmangel hos den anfallsrammede.

I dette tilfellet er det nødvendig med akutt intervensjon fra spesialisert medisinsk personell.

Ved omsorg for en pasient med denne typen anfall er det derfor viktig å oppsøke lege umiddelbart; det kan også være nødvendig å iverksette pustevedlikeholdstiltak.

Det kan også være nødvendig å administrere intravenøs glukose og tiamin hvis anfallene er forårsaket av lave blodnivåer av disse elementene, eller intravenøs administrering av diazepam eller lorazepam eller krampestillende legemidler (fenytoin og fenobarbital) for å kontrollere langvarige anfall.

Generell anestesi kan også brukes til dette formålet.

Bare når anfallet er under kontroll kan orale antikonvulsiva gis.

Hva du skal gjøre etter et anfall

Det er god praksis å registrere alle detaljer ved det epileptiske anfallet og deretter presentere dem for den behandlende legen.

Dataene som trengs er absolutt dato og klokkeslett for anfallet, dets varighet, hvilken del av kroppen som er involvert, type bevegelser eller andre symptomer som er tilstede, mulige årsaker eller andre kjente faktorer.

Isolerte anfall behandles ofte ut fra anfallstype og mulig utløser; generelt brukes krampestillende medisiner.

I alle fall bør skader som følge av fall eller støt aldri overses.

Hva du skal gjøre etter diagnosen epilepsi

Hvis utløseren er kjent, setter behandling av årsaken vanligvis en stopper for epileptiske anfall.

Dette er for eksempel tilfelle ved hjerneskader, svulster m.m.

Det er imidlertid andre faktorer som kan utløse et epileptisk anfall eller forverre en tidligere godt kontrollert lidelse; disse forholdene er graviditet, mangel på søvn, manglende inntak av doser av et stoff, bruk av narkotika, medisiner og alkohol, og tilstedeværelsen av andre sykdommer.

De vanligste komplikasjonene ved epilepsi er nært knyttet til anfall og avhenger av dem

Hyppige komplikasjoner er

• skader forårsaket av fall, støt og skader forårsaket av bruk av farlige maskiner eller kjøring av motorkjøretøy under et anfall;
• aspirasjon av væske inn i lungene;
• mulig permanent hjerneskade,
• bivirkninger på grunn av medisinering;
• lærevansker;
• misdannelser hos fosteret hos kvinner som bruker visse antiepileptika (hvis du er gravid, kontakt legen din som vil vurdere å redusere doser eller endre medisin).

Prognose: er det mulig å bli frisk etter epilepsi?

Epilepsi er, for all del, en livslang kronisk tilstand; i noen tilfeller kan det imidlertid oppstå en forbedring som kan føre til reduksjon i doser eller til og med seponering av den nåværende behandlingen.

En periode på minst fire år, preget av fravær av anfall, kan bekrefte reduksjon eller seponering av stoffet.

Dødsfall eller permanent hjerneskade på grunn av et epileptisk anfall er en sjelden forekomst, men kan skje hvis anfallet er langvarig eller hvis pasienten lider av anfall tett sammen, med kort avstand fra hverandre.

I dette tilfellet er død eller hjerneskade forårsaket av fravær av oksygen (iskemi) i hjernevevet og dets død (infarkt).

Alvorlige skader kan oppstå hvis anfallet rammer pasienten under kjøring eller ved bruk av spesielt farlig materiale eller maskiner; det er derfor klart at slike aktiviteter generelt bør være forbudt for pasienter med dårlig kontrollerte anfall.

Det er imidlertid også sant at sjeldne anfall ikke påvirker eller alvorlig svekker pasientens livskvalitet.

Faktisk trenger ikke arbeid, skole og rekreasjon være forbudt for pasienter med epilepsi, så lenge de riktige forholdsregler tas.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Pre-hospital anfallsbehandling hos pediatriske pasienter: retningslinjer ved bruk av GRADE-metodikk / PDF

Ny epilepsivarslingsenhet kan spare tusenvis av liv

Forstå anfall og epilepsi

Førstehjelp og epilepsi: Hvordan gjenkjenne et anfall og hjelpe en pasient

Barneepilepsi: Hvordan håndtere barnet ditt?

Epileptiske anfall: Hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre

Fraværstype i barndommen Epilepsi eller pyknolepsi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

kilde:

Pagine Mediche