Golfer's albue, en oversikt over epitrokleitt

By Cristiano Antonino On Kan 1, 2023

Epitrokleitt, golfalbue: hva er det? Senekomplekset som forbinder den mediale epikondylen av humerus til de fremre musklene i underarmen blir betent på grunn av hyppig gjentakelse av en viss bevegelse

De som lider av det opplever smerte, leddstivhet og svakhet.

Typisk for de som driver med golf (derav navnet), men også idretter som tennis (ikke å forveksle med epikondylitt eller tennisalbue) og baseball, er epitrokleitt en lidelsestilstand forårsaket av overbelastning.

0.4 % av verdens befolkning lider av det, ifølge American Journal of Epidemiology, med en klar utbredelse blant de som utøver sport/arbeid med risikable gester, hos personer i alderen 45 til 55 år, røykere og overvektige.

Røyking skader faktisk mikrosirkulasjonen, mens fedme reduserer muskeleffektiviteten.

Hva er epitrokleitt?

Pasienten som lider av epitrokleitt lider av en betennelse i senene som forbinder den mediale epikondylen av humerus til de fremre musklene i underarmen.

Den mediale epikondylen er "avlastningen" som oppfattes ved berøring når armen er forlenget langs siden, med håndflaten vendt fremover.

Anatomisk er det den delen av humerus som senene koblet til det proksimale hodet av de fremre musklene i underarmen binder seg til (eller rettere sagt 5 av de 8 totalt: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres og flexor overfladisk av fingrene).

Epitrokleitt oppstår derfor på den motsatte siden av albuen til epikondylitt, eller tennisalbue, og faller inn i gruppen senebetennelse.

Sykdommen er multifasisk:

Den første fasen er betennelse uten angiofibroblastisk degenerasjon, lett reversibel og enkel nok til å behandle med konservativ terapi;
i det andre stadiet er det en lett senedegenerasjon, med sunt eller betent vev: kan behandles konservativt med noe vanskeligere, det har en tendens til å bli kronisk;
i det tredje stadiet er det en markert angiofibroblastisk invasjon, med avbrudd av senefibrene: kirurgi er ofte nødvendig.

Årsakene til epitrokleitt

Epitrokleitt er forårsaket av en funksjonell overbelastning av musklene som settes inn i nivå med den mediale epikondylen av humerus (hvor overbelastning betyr overdreven belastning).

Disse, på grunn av belastningen de utsettes for, betenner senene som brukes i håndens fleksjonsbevegelse mot håndleddet.

Og det er nettopp denne bevegelsen som, gjentatt veldig ofte på jobb eller i sport, fører til utbruddet av sykdommen.

Spesielt er årsaken til epitrokleitt den overdrevne oppfordringen til musklene som lar håndleddet og fingrene bøye seg (for å plukke opp gjenstander) og som forårsaker adduksjon og abduksjon av håndleddet.

Av denne grunn er det mer sannsynlig at du får golfalbue:

golfere: svingen stimulerer de fremre underarmsmusklene, men de som har for vane å slå ovenfra, senke køllen kraftig med høyre arm og dermed legge press på bøyemusklene i underarmen, har større sannsynlighet for å lide av epitrokleitt albue ( i stedet for at venstre arm og kropp hjelper deg);
de som trener tennis: de "kriminelle" bevegelsene er toppspin og backhand, men de som bruker en racket eller baller som er for tunge, racketer med for stramme strenger eller med for små håndtak øker sjansene for å lide av epitrokleitt;
alle som spiller baseball, spydkast, softball, baseball og enhver pitchingsport;
de som løfter vekter, spesielt hvis de ikke har perfekt teknikk for å bøye fingrene for å gripe hantler og vektstenger;
murerne;
maskinskriverne;
snekkerne;
rørleggerne.

Spesielt gjentakelse av en risikabel gest med feil teknikk eller i mer enn to timer, bruk av utilstrekkelig sport utstyr, fedme, sigarettrøyking og å være over 40 favoriserer utbruddet av patologien. år.

Symptomer

Det første symptomet på epitrokleitt er smerte, som føles på innsiden av albuen (vanligvis i den dominerende armen).

Noen ganger, i stedet for smerte, kan det være en følelse av sårhet, og det er mulig at stivhet i albuen, svakhet i hånd og håndledd, og nummenhet eller prikking i fingrene også kan oppstå.

Smertene kan komme plutselig og umiddelbart være ganske viktige, eller gradvis bli langsommere.

Videre, siden epitrokleitt er en form for senebetennelse, forverres den når det gjøres bevegelser som krever de involverte musklene.

Hvis du ofte føler smerte i den indre delen av albuen og merker de tilknyttede symptomene (stivhet, svakhet, nåler og nåler osv.), er det tilrådelig å konsultere legen din for å unngå utbruddet av komplikasjoner.

Epitrokleitt kan faktisk utvikle seg til en mer alvorlig form for tendinopati, med degenerasjon eller skade på sener og kronisk smerte.

Hvis dette skulle skje, kan pasienten også lide psykisk fordi han føler seg ute av stand til å utføre enkle bevegelser.

Diagnose og behandling av epitrokleitt

Diagnosen epitrokleitt er ganske umiddelbar, da den er basert på observasjon av symptomene og på den fysiske undersøkelsen.

Gjennom palpasjon av albuen og spesifikke manøvrer (utførelse av bevegelser som fremhever smerten), er legen i stand til å identifisere tilstedeværelsen av betennelse.

Besøket avsluttes med anamnesen, og derfor med studiet av de observerte symptomene og med en rekke spørsmål stilt til pasienten for å bekrefte diagnosen.

Noen ganger kan en diagnostisk undersøkelse med røntgen, ultralyd eller MR være nødvendig.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Behandling for epitrokleitt er i de fleste tilfeller konservativ.

Pasienten må forbli i ro, med indikasjon på ikke å utføre de bevegelsene som er ansvarlige for betennelsen i en periode.

Is kan påføres det såre området i 15 til 20 minutter fire eller fem ganger om dagen, med fokus på innsiden av albuen.

Mens, for å lette helingsprosessen, er det nyttig å pakke albuen med en svakt komprimerende bandasje eller bruke en bøyle.

Hos 90 % av pasientene går epitrokleitten over med hvile, bandasjer, innpakninger og medikamentell behandling.

De mest brukte legemidlene er:

NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), orale eller aktuelle, brukt for deres antiinflammatoriske og smertestillende virkning;
smertestillende midler som acetaminophen, for å lindre smerte;
lokale injeksjoner av kortikosteroider, under nøye medisinsk tilsyn og i en kort periode.
Epitrokleitt forsvinner vanligvis i løpet av 3-4 uker, og krever en gradvis gjenopptakelse av ens aktiviteter, men det er ikke uvanlig at det blir kronisk og varer i flere måneder.

I dette tilfellet, etter å ha hvilet i den akutte fasen (10-15 dager), er det nyttig å utføre målrettede re-utdanningsøvelser, som starter med å strekke og styrke bøyerne.

En god fysioterapeut vil være i stand til å lære deg de riktige bevegelsene du skal utføre.

Kirurgi, utført i en lav prosentandel av tilfellene, er nødvendig hvis pasienten etter flere måneder med konservativ terapi ikke har oppnådd noen fordeler.

For å forhindre at betennelsen kommer tilbake, er det god praksis å ta i bruk en rekke dydige atferder: ikke overdriv risikofylte sportsaktiviteter (med mindre du er profesjonelle idrettsutøvere), varm opp skikkelig før trening, ta flere pauser når bevegelser som potensielt er ansvarlige for betennelse utføres, bruk standard sportsutstyr av god kvalitet, lær deg riktig utførelsesteknikk for hver øvelse.

Dette er nyttig for å unngå utbruddet av sykdommen eller tilbakefall.