HIV er et virus som angriper og ødelegger spesielt en type hvite blodlegemer, CD4-lymfocyttene, som er ansvarlige for kroppens immunrespons

Gradvis med HIV blir immunsystemet stadig mer svekket, til det punktet at det ikke lenger er i stand til å forsvare seg mot angrep fra andre virus, bakterier, protozoer, sopp og svulster.

HIV-infeksjon har faktisk ikke sine egne spesifikke symptomer, men utvikler seg gjennom effektene den forårsaker på immunsystemet.

Infeksjonen kan være stille i årevis, uten manifestasjon av noen symptomer, og man kan bare innse at man har fått den etter utbruddet av den såkalte "opportunistiske" sykdommen.

Opprinnelsen til HIV-viruset

Fra et epidemiologisk synspunkt antas det at den første hiv-infeksjonen skjedde i Afrika mot slutten av 1950-tallet, etter smittespredningen – dvs. spranget av arter – av viruset som induserer en tilstand av progressiv immunsvikt.

HIV vil derfor representere den muterte versjonen av SIV (Simian Immunodeficiency Virus) som har levd med aper i mange hundre år.

Til dags dato er det fortsatt ingen kur eller vaksine for å utrydde infeksjonen.

Men i mer enn 40 år med å leve med denne patologien på global skala, har det blitt gjort enorme vitenskapelige fremskritt.

I dag er faktisk mennesker med hiv i stand til å leve et nesten normalt liv

Dette er mulig takket være bruken av effektive terapier gitt av den kombinerte virkningen av antiretrovirale legemidler.

Disse medisinene tillater en gjenoppretting av immunsystemets funksjonalitet og derfor en bremse i utviklingen av sykdommen.

Viktigheten av tidlig diagnose

Vitenskapelig bevis sier at forventet levealder for de som oppdager at de har hiv i dag, og starter behandling umiddelbart, er sammenlignbare med de som ikke er rammet av det.

Gjennomføringen av HIV-testen, utført anonymt og raskt ved lov, er derfor et svært viktig verktøy (det eneste) for tidlig diagnostisering av dette syndromet.

Testen – kjent som ELISA – består av en enkel, smertefri, rask, anonym blodprøve som kan administreres gratis ved sykehus og autoriserte offentlige/private diagnostiske sentre.

Tilstedeværelsen av HIV-antistoffer i blodet kalles HIV-seropositivitet.

Selv om dagens terapier er i stand til å tilby god kvalitet til personen som er rammet av HIV, påvirker det sosiale stigmaet (også drevet av mangel på informasjon om emnet) utvilsomt det psykologiske velværet og den terapeutiske veien til pasienten.

HIV utvikler seg vanligvis gjennom to forskjellige stadier

I de første, noen uker etter infeksjon, kan pasienter oppleve influensalignende symptomer, hudmanifestasjoner og nattesvette.

Noen ganger er til og med denne aller første fasen helt asymptomatisk og følges typisk av en periode, til og med veldig lang (8-10 år), hvor infeksjonen forblir latent, uten å generere forstyrrelser.

I den andre fasen kan de såkalte "opportunistiske" sykdommene oppstå.

Nemlig forårsaket av virus, bakterier eller sykdomsfremkallende sopp som hos personer med et ikke alvorlig skadet immunsystem ikke ville forårsake noe syndrom.

Blant disse er også noen spesielle neoplasmer tilrettelagt av en sterkt kompromittert immunrespons.

Mer spesifikt kan man skille mellom:

• Akutt primærinfeksjon
• Omtrent 1 til 4 uker etter smitte med HIV, opplever mer enn 80 % av mennesker noen symptomer, som kan inkludere
• feber
• hudutslett eller utslett leddsmerter
• myalgi (muskelsmerter)
• asteni (følelse av tretthet)
• sår hals og/eller oral candidiasis
• hovne lymfeknuter

Mer sjelden vises de også:

• vondt i hodet,
• kvalme og spy,
• forstørret lever/milt,
• vekttap,
• oral candidiasis
• nevrologiske symptomer som kan sammenlignes med meningitt (indikasjon på tilstedeværelsen av viruset i sentralnervesystemet).

Svært få tilfeller i verden har vært knyttet til utviklingen av en ansiktslammelse.

Hver lidelse evaluert individuelt er uspesifikk.

Det er snarere kombinasjonen av de ulike symptomene som må gi opphav til klinisk mistanke ved forsøkspersoner med risikoatferd.

Uten gjennomføring av en spesifikk test for HIV, er det ikke mulig å diagnostisere en akutt infeksjon kun tatt i betraktning det symptomatiske bildet som er funnet.

Som nevnt tidligere er den akutte primærinfeksjonen i noen tilfeller til og med asymptomatisk.

Denne innledende fasen varierer fra 1 til 4 uker, og hvis tilstede, forsvinner symptomene vanligvis spontant.

Under dette stadiet av infeksjonen lider immunsystemet i tarmen den største skaden.

Slik skade vil forårsake "tarmbakteriell translokasjon".

Dette fenomenet er ansvarlig for den kroniske inflammatoriske tilstanden som er typisk for HIV-sykdom

Individer i den akutte fasen er hovedårsakene til HIV-infeksjon.

Både fordi de ofte er uvitende om sin status og fordi virusmengden i denne fasen av sykdommen typisk er svært høy.

Som svar på akutt infeksjon prøver immunsystemet å reagere på replikasjonen av viruset ved å produsere anti-HIV-antistoffer, som utløser den såkalte serokonversjonsprosessen.

Mulige botemidler

I løpet av denne innledende infeksjonsfasen, de første 3-4 ukene etter infeksjon, kan det hende at HIV-antistoffscreeningtesten (ELISA) fortsatt ikke er positiv.

For dette formål er det tilrådelig å administrere kombinerte tester som samtidig oppdager tilstedeværelsen av både anti-HIV-antistoffer og det virale antigenet, kalt p24.

Siden det kan ta flere uker før HIV-antistoffer kan påvises, bør testen gjentas minst 4 uker etter den risikofylte kontakten.

Hvis det ikke lykkes, gjør en ny etter 3 måneder for å fjerne enhver tvil.

Perioden hvor antistoffer ennå ikke er påvisbare kalles det "immunologiske vinduet".

I dette tilfellet, som nevnt, for å diagnostisere HIV, må andre tester også brukes, som kvalitativ eller kvantitativ PRC av HIV på plasma eller lymfocytter.

Latency stadium

Etter den akutte fasen begynner mange spontant å føle seg bedre.

I prinsippet kan det hende at HIV-viruset ikke genererer store forstyrrelser i et veldig langt tidsvindu, det vil si til og med 8-10 år.

I denne perioden er viruset imidlertid aktivt og fortsetter, gjennom replikasjon i blodet og i kroppen, å forårsake skade på immunsystemet, og kompromittere det betydelig.

Symptomatisk HIV-infeksjon, AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome)

I denne siste fasen, hvor immunsystemet er ekstremt kompromittert, registreres progresjonen av HIV-infeksjonen til AIDS hvis den riktige behandlingen ikke har blitt grepet inn.

AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome, gjør det sannsynlig at alvorlige infeksiøse eller neoplastiske patologier kalt "opportunistiske" vil oppstå.

Opportunistiske infeksjoner er forårsaket av mikroorganismer som vanligvis finnes i miljøet, ikke-patogene for personer med intakt immunforsvar.

Imidlertid kan de også forårsake alvorlige sykdommer hos pasienter med immunsvikt.

På dette stadiet inkluderer symptomene:

• vekttap
• kronisk diaré
• nattesvette
• febertilstander
• vedvarende hoste
• tremor
• munn- og hudproblemer
• tilbakevendende infeksjoner
• alvorlige patologier

Noen ganger tror man feilaktig at HIV og AIDS er det samme

I virkeligheten kan AIDS absolutt ikke defineres som en uavhengig patologi.

Dens kliniske manifestasjoner er uspesifikke og representert av opportunistiske sykdommer og visse typer svulster (som lymfomer), tilrettelagt av alvorlig skade på immunsystemet av HIV-viruset.

De vanligste opportunistiske infeksjonene som identifiserer AIDS er:

• Pneumocistis girovecii lungebetennelse
• cerebral toksoplasmose
• esophageal candidiasis
• cytomegalovirose
• visceral leishmaniasis

De vanligste svulstene som karakteriserer AIDS er:

• primært cerebralt lymfom
• Burkits lymfom
• Kaposis sarkom
• livmorhalskreft
• kreft i anus

Dersom en HIV-smittet person utvikler visse opportunistiske sykdommer (på grunn av alvorlig skade på immunsystemet), kan vedkommende defineres som å ha AIDS.

Mens denne tilstanden med immunologisk skade tidligere var irreversibel, kan i dag selv en person med AIDS dra nytte av antiretrovirale terapier og kan oppnå en god gjenoppretting av immunsystemet.

Jo tidligere HIV-diagnosen stilles og passende behandling settes i gang, desto større er positive effekter med tanke på helse og forventet levealder.

I en ikke så fjern fortid ble HIV i all hovedsak ansett som en dødelig sykdom, i dag kan den sammenlignes med en alvorlig kronisk sykdom som krever konstant og nøye oppfølging.

HIV-overføring

HIV kan bare overføres gjennom følgende kroppsvæsker fra personer med HIV som ikke er klar over eller ikke bruker effektiv antiretroviral behandling:

• sæd og vaginale sekreter (gjennom samleie)
• blod og dets derivater (utveksling av sprøyter eller deling av verktøy for bruk av psykoaktive stoffer; transfusjon av infisert blod)
• morsmelk (vertikal overføring); i virkeligheten, for denne typen smitte er amming den sjeldneste metoden, mens overføringen av infeksjonen under svangerskapet eller ved fødselen er hyppigere.

Muligheten for å overføre HIV-infeksjon avhenger av typen atferd og fremfor alt av mengden virus (viral belastning) som finnes i blodet eller i kjønnssekresjonene til personen med HIV.

Det er høyest de første ukene etter infeksjon.

Det er ingenting når en person med hiv er på effektive medisiner.

Disse behandlingene opprettholder vedvarende virusmengden (dvs. mengden virus som er tilstede i blodet/sekretene) på umålelige nivåer i minst 6 måneder.

I dette tilfellet snakker vi om U=U Undetectable = Untransmittable (dvs. Ikke detekterbar = Ikke overførbar).

Den degenerative prosessen utløst av HIV-viruset på immunsystemet kan potensielt utvikle seg til å bestemme pasientens kliniske død.

Terapiene

Men som allerede fremhevet, takket være den enorme vitenskapelige fremgangen som er oppnådd siden begynnelsen av denne epidemien, har mennesker som lever med hiv i dag gode levealder.

Dette er takket være antiretroviral terapi som involverer kombinasjonen av legemidler som er i stand til å blokkere replikasjonen av viruset ved å bremse ødeleggelsen av immunsystemet.

Ved å oppleve lavere påvirkning på kroppen og reduserte bivirkninger, drar pasientene godt av en god livskvalitet takket være et virus under kontroll.

Forventningene er faktisk lik de som ikke har HIV-infeksjon (i tilfelle en tidlig diagnose har oppstått).

Heldigvis er det nå også mulig å redusere risikoen for vertikal overføring (fra mor til barn) dersom det gis antiretroviral behandling til mor under svangerskapet.

Den samme terapien vil bli gitt til den nyfødte i løpet av de første 4/6 ukene av livet.

Det er derfor nødvendig å bli testet for HIV før eller tidlig i svangerskapet.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Antiretrovirale legemidler: Hva Abacavir oral oppløsning er og hva den gjør

HIV: Startsymptomer hos kvinner og menn

HIV: Hvor fort viser symptomene seg? De 4 stadiene av infeksjon

Sanofi Pasteur-studie viser effekten av samtidig administrering av Covid- og influensavaksiner

WHO: 'Pandemien vil fortsette med mindre vaksiner distribueres til fattige land'

Covid og HIV: 'Monoklonale antistoffer for fremtidens kur'

HIV, MRNA-vaksinestudie av Iavi og Moderna

Kaposi sarkom: Oppdag hva det er

Tumorer av endotelvev: Kaposis sarkom

kilde

Bianche Pagina