Lappetesten er den grunnleggende undersøkelsen for diagnostisering av allergisk kontakteksem, en patologisk tilstand i huden med manifestasjoner som ligner på andre former for eksem, enten det er irriterende eller atopisk.

Det første trinnet for å behandle disse dermatittene på den mest korrekte og effektive måten er å oppdage deres virkelige opprinnelse takket være lappetesten, som skiller irritativ dermatitt fra allergisk kontakteksem.

Hva er lappetesten?

Patch-testen er en såkalt in vivo diagnostisk test, indikert for å identifisere årsaken i tilfeller av:

• mistenkt kontaktallergi (CAC);
• hudsykdommer som kan presentere en sekundær allergi;
• visse former for bivirkninger (ADR).

Jozef Jadassohn (professor i dermatologi ved universitetet i Wroclaw, nå Wroclaw, Polen) er faren til lappetesten

Med sin oppdagelse i 1895, anerkjente han muligheten for eksemreaksjoner som oppstår hos noen (sensibiliserte) pasienter når kjemikalier ble påført huden deres.

Bruno Bloch (professor ved universitetene i Basel og Zürich) fortsatte og utvidet Jadassohns kliniske og eksperimentelle arbeid.

I dag er lappetester eller epikutane tester en nasjonalt og internasjonalt standardisert metode og krever spesifikk kompetanse for å lese resultatene.

De har verdi på det medisinsk-juridiske feltet og for anerkjennelse av yrkessykdommer.

Hvordan lappetesten fungerer

Testen utføres ved å påføre mistenkte stoffer (haptener) på ryggen av personen, hensiktsmessig formidlet (i vaselin, vann, etanol, etc.), tilberedt i visse konsentrasjoner og plassert i celler fiksert med plaster.

Plastrene holdes vanligvis i 48 timer før de fjernes og avlesninger tas, sier hudlegen.

Hvordan lese patch testresultater

Gullstandarden for avlesninger er på 48 og 96 timer, men fjerning kan også gjøres ved 72 timer, mens man venter en time på avlesningen.

Noen haptener kan gi spesielt forsinket respons (akrylater, neomycin, lanolin, nikkel ...) og derfor kan det være nødvendig med ytterligere avlesning etter 7 dager.

Når lappene er fjernet, vurderer hudlegen utseendet på eventuelle erytem, ​​ødem (hevelse) og blemmer for å definere positive reaksjoner og etablere deres gradient, fra +, som er tvilsomme reaksjoner, til +++, positive reaksjoner.

Det kreves en viss erfaring for å skille sanne positive reaksjoner fra falske positive reaksjoner (f.eks. erytematøse, pustulære, etc.) og fra reaksjoner av irriterende karakter.

Haptener eller mistenkelige stoffer undersøkt ved lapptesting

De mest betydningsfulle haptener (mistenkte stoffer) som skal testes er etablert av vitenskapelige samfunn og blir deretter kontinuerlig oppdatert.

For øyeblikket er det mulig å utføre standard europeiske serier etablert av European Society of Contact Dermatitis (ESCD).

Det finnes også en rekke integrative serier som kan brukes som en dybdediagnostisk test og ved presise kliniske mistanker.

Hva patchtesten diagnostiserer: DAC og DIC

Lappetesten er, som allerede nevnt, det diagnostiske verktøyet for å undersøke spesielt allergisk kontakteksem (ACD), som takket være denne testen kan skilles fra irritativ kontakteksem (ICD).

Allergisk kontakteksem

Allergisk kontakteksem (ACD) er en vanlig inflammatorisk dermatitt i både ikke-yrkesmessige og yrkesmessige omgivelser.

Det utgjør omtrent 90 % av alle dermatoser som er definert som "yrkesrelaterte" (dvs. relatert til yrket).

Denne patologien oppstår fra en allergisk (immunmediert) reaksjon på kjemiske eller biologiske sensibilisatorer.

Ved allergisk kontakteksem er immunresponsen på sensibiliserende midler forsinket eller cellemediert og bestemmes av tidligere eksponering av immunsystemet for allergenet.

Når personen kommer i kontakt igjen med stoffet han eller hun har blitt følsom for, blir cellene, tidligere sensibiliserte T-lymfocytter, aktivert, frigjør mediatorer (cytokiner) og rekrutterer betennelsesceller, noe som forårsaker de typiske symptomene på allergisk kontaktdermatitt.

Symptomer på allergisk kontakteksem

Vanligvis manifesterer lidelsen seg som punktformede vesikler med et serøst innhold på områdene "i kontakt" med det ansvarlige stoffet, men den har en tendens til å spre seg ytterligere.

Stedene som er mest utsatt for sensibiliserende stoffer er hender, ansikt, hals, armhuler og føtter.

Hovedsymptomet er kløe, men i alvorlige tilfeller kan det være smerte og til og med funksjonell impotens.

Det er en svekkende tilstand, spesielt når hendene er påvirket, noe som resulterer i rhagader og smerter som forhindrer utførelsen av manuelle og huslige oppgaver.

Ved akutt eksem kan vesikler med serøst innhold briste og eksudere.

Ved kronisk eksem råder lichenification, dvs. fortykkelse av epidermis, som blir hard og tørr, og sprekker.

Dersom årsaken ikke identifiseres og målrettet behandling ikke gis, kan allergisk kontakteksem gjenta seg, bli kronisk og føre til komplikasjoner (f.eks. smittsomt).

Irritativ kontakteksem (ICD)

Allergisk kontakteksem bør skilles fra former av rent irritativ opprinnelse, som kan gi like alvorlige bilder av inflammatoriske hudreaksjoner, men som skyldes direkte skade av irriterende stoffer på hudbarrieren.

Reaksjonen i dette tilfellet er ikke immun-mediert (det er grunnen til at lappetester er negative) og er begrenset til kontaktstedet.

Irriterende kontakteksem (ICD) er mer vanlig og er mest vanlig i visse yrker, som konstruksjon, mekanikk eller "vått arbeid", som frisører, husmødre og de som jobber i dagligvarebutikker.

Hudallergi mot nikkel, parfyme og konserveringsmidler

Nikkel, dufter og konserveringsmidler er hovedårsakene til hudallergier, og vi ser på dem i detalj.

Nikkelallergi

Nikkel er hovedårsaken til allergisk kontakteksem og metallallergi.

Det er et metall som ofte finnes i hverdagsgjenstander, klestilbehør, kostymesmykker, spesielt øredobber.

Dette er grunnen til at det er en svært vanlig allergi hos kvinner (opptil 31 % av den kvinnelige befolkningen kan være rammet).

Allergi mot parfymer

Parfymer er den hyppigste årsaken til allergisk kontakteksem fra kosmetikk.

I den generelle befolkningen er prevalensen 1.9-3.5 %, med en økende tendens til sensibilisering selv hos de som lider av atopisk dermatitt.

Parfymer finnes ofte i

• kosmetikk (kremer, dusjsåpe, sjampo, etc.);
• naturlige produkter (f.eks. i essensielle oljer);
• vaskemidler og tøymyknere;
• tilsetningsstoffer og desinfiseringsmidler.

Ettersom dufter er tilstede overalt, er det mulig å få tilbakefall av allergisk kontakteksem etter bruk av til og med svært forskjellige produkter (vaskemidler, insektmidler, planter og til og med mat).

Allergi mot konserveringsmidler

Andre hyppige sensibiliserende stoffer er konserveringsmidler, komponenter av kosmetikk som brukes for å forhindre kontaminering av mikroorganismer.

Blant disse er de mest brukte:

• Euxyl K 400, en blanding av fenoksyetanol (80%) og dibromodicyanobutan (20%), sistnevnte er den med høyest sensibiliserende effekt.
• Kathon CG, en blanding av methylisothiazolinone og chloromethylisothiazolinone, hovedsakelig inneholdt i kosmetikk, vaskemidler og tøymykner. Nylig har det vært en reell 'epidemi' av allergiske reaksjoner, så bruken av dem som konserveringsmidler i kosmetikk er nå regulert i Europa, og de er kun tillatt i lave konsentrasjoner i skylle-av-produkter og forbudt for leave-on-produkter som kremer og rensemelker.
• Formaldehyd, brukt i industrien og betraktet som et allestedsnærværende allergen. Europeiske forskrifter begrenser for tiden bruken til å skylle av produkter og neglelakk (formaldehydharpikser). En annen viktig kilde til sensibilisering er konserveringsmidler som frigjør formaldehyd (imidazolidinylurea, Quaternium15, diazolidinyl urea, DMDM ​​hydantoin, bronopol). Disse kan være tilstede i kosmetikk som ansiktskremer, mascaraer, foundations, deodoranter, sjampoer, hårbalsam, negleherdere, tannkrem og i aktuelle medisiner.
• Parabener, en klasse av aromatiske organiske forbindelser med bakteriedrepende og soppdrepende funksjoner. Metylparaben, etylparaben, propylparaben og butylparaben er de mest brukte konserveringsmidlene i kosmetikk, farmasøytiske produkter, næringsmiddelindustrien og diverse andre industriprodukter. Tatt i betraktning den brede bruken av parabener i kosmetikk (90 % av leave-on-produktene og 77 % av skyll-av-produktene inneholder parabener), er frekvensen av allergiske reaksjoner sjelden, selv om de har blitt sterkt kriminalisert de siste årene (sammenlignet med andre konserveringsmidler). ).

Andre mulige sensibiliserende midler

Andre sensibiliserende midler inkluderer andre metaller: kobolt og krom samt nikkel, men også de som brukes i oral implantologi som palladium eller i ortopediske proteser.

Sensibilisering for hårfarger og akrylater i kunstige negler er også stadig mer vanlig.

I tillegg er sensibilisering for syntetiske stofffarger, gummitilsetningsstoffer, plast, harpiks etc. også vanlig.

Til slutt, pass deg for naturlige ekstrakter eller fytoekstrakter, som ofte brukes i parfymer, kosmetikk (lotion, salver, kremer) og aktuelle medisiner og kan forårsake sensibilisering, selv om de generelt anses som "ufarlige".

Kontraindikasjoner for lapptesting

Lappetesting anbefales ikke etter ultrafiolettbehandling eller nylig intens soleksponering.

Hvis lappetester utføres under immunsuppressive behandlinger (som bare ikke kan avbrytes), bør resultatene tolkes med forsiktighet på grunn av muligheten for falske negativer, og bør om mulig gjentas etter avsluttet behandling.

Andre situasjoner der lapptesting kanskje ikke er helt pålitelig er aktive faser eller oppblussing av allergisk kontaktdermatitt eller atopisk eksem.

I tillegg blir atopisk hud veldig lett irritert, så det kan oppstå irritasjonsreaksjoner eller falske positive på lappetester (vanligvis med metaller, parfyme, formaldehyd og lanolin).

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Bivirkninger av medikamenter: hva de er og hvordan du håndterer bivirkninger

Symptomer og rettsmidler ved allergisk rhinitt

Allergisk konjunktivitt: årsaker, symptomer og forebygging

kilde:

GSD