Mammografi: hvordan du gjør det og når du skal gjøre det

By Cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Mammografi er en røntgentest som lar oss undersøke brystvevet inni. Som alle røntgenstråler, innebærer det å utsette delen som undersøkes for små doser ioniserende stråling, røntgenstråler, i stand til å oppdage patologiske endringer

Vi snakker om:

klinisk eller diagnostisk mammografi når den brukes til å diagnostisere den godartede eller ondartede karakteren til en kul eller annen abnormitet i brystet eller brystvorten oppdaget av legen eller kvinnen selv.
screening av mammografi når testen utføres i stor skala på en frisk populasjon for å påvise neoplasmer i et ennå ueksponert stadium.

Hvordan forberede seg til mammografi

Mammografi utføres poliklinisk og krever ingen forberedelse.

Det anbefales ikke å bruke deodoranter, kremer og fremfor alt talkum på prøvedagen – under armene eller på brystene – da det kan vises på røntgenbildet som hvite prikker som simulerer patologiske mikroforkalkninger .

Testen bør fortrinnsvis utføres i første del av menstruasjonssyklusen når det er mindre fortykkelse og spenning i brystkjertelen.

På dette stadiet er det dessuten sikkerhet for at kvinnen ikke er gravid.

Faktisk, selv om strålingen som sendes ut av den siste generasjonen mammografimaskiner er svært lavdose, kan en teratogene risiko for fosteret ikke utelukkes, spesielt ikke i de aller første månedene av svangerskapet.

Hvor og hvordan mammografi utføres

Mammografi kan utføres på sykehus som har passende utstyr eller i helsestasjoner som er utstyrt og i samsvar med forskriften om radiologiskap.

For å oppmuntre til bruk av mammografi som screeningverktøy, under brystkreftforebyggende kampanjer, utfører mange sykehus, kreftsentre og grupper av helsearbeidere, støttet av frivillige foreninger, testen på passende utstyrte mobile sentre.

Mammografien, også kjent som en mammografienhet, består av:

en kolonne med høyfrekvent strømforsyning som støtter et røntgenrør, hvor røntgenstråler produseres
en støttebase
en enhet som består av en gjennomsiktig plaståre som klemmer, komprimerer og posisjonerer brystet for å få bilder i forskjellige vinkler
et deteksjonssystem hvor bildene er påtrykt.

Mammografienhet

Enheten brukes utelukkende til røntgenundersøkelser av brystet, med spesialtilbehør som gjør at kun måldelen kan eksponeres for røntgenstråler.

Brystet er et organ som består av fibro-kjertelvev nedsenket i fettvev.

Denne konformasjonen gjør den spesielt egnet for radiografisk undersøkelse og identifikasjon av selv millimetriske endringer i vevet.

Faktisk, i motsetning til bein, som absorberer mesteparten av strålingen og derfor ser hvitt ut på røntgen, vises bløtvev (muskler, fett, organer), som lett penetreres av røntgenstråler, i forskjellige gråtoner avhengig av deres konsistens: dette tillater påvisning av patologiske formasjoner som har en annen struktur enn det omkringliggende vevet.

Med moderne digital mammografi erstattes de såkalte platene – hvor bilder før ble trykt og deretter skrevet ut – av elektroniske komponenter som konverterer røntgenstråler til mammografibilder som sendes direkte til en datamaskin for lesing av radiologen og for langtidslagring .

Dette systemet, som ligner veldig på digitale kameraer, gjør det mulig å få bilder av bedre kvalitet med en lavere strålingsdose.

Mammografi: hvordan det utføres og hvor lenge det varer

En radiolog plasserer brystet på den spesielle plattformen til mammografienheten og komprimerer det gradvis med en gjennomsiktig plaståre.

Denne prosedyren kan forårsake smerte, som imidlertid bare varer så lenge det tar å utføre testen.

Komprimering av brystet er nødvendig fordi det jevner ut tykkelsen på organet slik at det kan sees i sin helhet og resulterer i en lavere røntgendose og høyere bildekvalitet fordi et tynnere lag med vev undersøkes.

Ved screening mammografi erverves to rammer: en i hode-fot-retningen og en i lateral-lateral retning.

Screeningtesten varer i totalt 5 til 10 minutter og utføres av radiologiteknikeren.

Klinisk mammografi, på den annen side, kan kreve et større antall projeksjoner, inkludert forstørrede projeksjoner for studie og undersøkelse av detaljer.

Det krever tilstedeværelse av lege og kan kombineres med en brystundersøkelse og ultralydtest.

Når du skal utføre mammografi

Mammografi har ingen spesielle kontraindikasjoner.

Hos kvinner under 40-45 år kan det være mindre lesbart enn ultralyd på grunn av tettheten i brystkjertelen.

Klinisk mammografi utføres når det, uavhengig av alder, avvik i brystet, oppdaget av legen eller pasienten selv, er tilstede for å vurdere deres art.

Screening mammografi, som er grunnleggende for tidlig diagnose fordi den kan avdekke brystvevsavvik flere år før den kliniske evalueringen, utføres annethvert år hos kvinner mellom 50 og 69 år, i henhold til indikasjonene i de internasjonale retningslinjene for forebygging av brystkreft , tatt opp og vedtatt av det italienske helsedepartementet.

Deltakelse i screening med denne frekvensen og modaliteten reduserer dødeligheten med 30 %.

Flere institusjoner, spesielt i USA, anbefaler å starte screening fra fylte 40 år og utover på årlig eller halvårlig basis, men det er ingen enighet om nytten av denne prosedyren.

Faktisk, under 50 år, er bryststrukturen fortsatt veldig tett, og derfor ikke lett penetrert av røntgenstråler, noe som resulterer i en betydelig reduksjon i den diagnostiske kapasiteten til mammografitesten.

De fleste studier har ikke registrert noen reduksjon i dødelighet hos kvinner som er screenet mellom 40 og 50 år.

Lengre levetid og fortsatt god helse, sammen med diagnostisk effekt, har fått forskere til å vurdere forlengelse av screeningsalderen opp til 74 år som gunstig.

Men selv om fordelene med denne strategien er det ingen overbevisende data.

Er mammografistråling farlig?

Eksponering for ioniserende mammografisk stråling er ikke å betrakte som farlig.

Spesielt digital mammografi, sammenlignet med tradisjonell analog mammografi, reduserer ytterligere mengden røntgenstråler som frigjøres på brystet.

Vitenskapelige studier avviser at stråledosene som brukes i mammografi kan øke risikoen for svulster i brystet og i andre distrikter, selv om testen utføres flere ganger i løpet av livet.

Begrensningene ved mammografi

Screening for brystkreft er nå en etablert praksis som har vist seg effektiv for å redusere dødeligheten av denne kreften.

Prosedyren har imidlertid begrensninger både som standard (falske negative) og ved overskudd (falske positive og overdiagnostisering).

Falske negativer

Det anslås at i 20-30 % av tilfellene (dvs. 5 av 1000 kvinner som har fått utført en mammografi to ganger i løpet av en 10-årsperiode) oppdages ikke neoplasmen ved røntgentesten.

Årsakene til den ubesvarte diagnosen er å finne i størrelsen og egenskapene til svulsten (enten for liten eller dårlig definert på grunn av dårlig kontrast), i strukturen til brystkjertelen som er for tett, i tolkningsfeil eller i feil. av radiologen for å oppdage lesjonen.

Brystimplantater er en hindring for nøyaktige mammografiavlesninger fordi de, enten de er silikon- eller saltvannsimplantater, ikke er gjennomsiktige for røntgenstråler og kan hindre et klart syn på det omkringliggende vevet, spesielt hvis implantatet er plassert foran i stedet for under brystmusklene.

Overdiagnostisering

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Mammografi kan vise en ondartet lesjon, men ikke en som sannsynligvis vil utvikle seg: dermed irrelevant for en kvinnes livskvalitet og forventet levealder.

Dessverre har vi foreløpig ingen tester som kan avgjøre om den påviste svulsten vil utvikle seg eller forbli indolent, slik at det er en mulighet, om enn ikke kvantifiserbar, for å diagnostisere en lesjon – med påfølgende dybdediagnose og påfølgende behandling – at vil ikke utvikle seg til en potensielt dødelig invasiv kreft.

Oppdatert forskning tyder på at denne risikoen er lavere enn fordelene ved screening i henhold til protokollordningen.

Falske positive

Mammografi kan vise lesjoner som er mistenkelige for kreft som ikke er bekreftet av påfølgende tester.

Det er anslått at 24 % av kvinnene (dvs. nesten 1 av 4 som tar mammografi hvert 10. år) får en diagnose minst én gang i en 10-årsperiode som senere tester viser seg å være falsk alarm.

Slike tester kan være invasive, for eksempel en biopsi, og åpenbart skape bekymring, men fordelen med å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av en svulst oppveier langt ethvert ubehag.

Hva er forskjellen mellom mammografi og brystultralyd?

Forskjellen mellom ultralyd og mammografi ligger i utstyrets særegenheter som fører til ulike undersøkelsesmønstre.

Ultralydskanneren bruker en sonde som sender ut ultralyd. Lydbølgene som sendes ut reflekteres på forskjellige måter på vev eller indre organer og produserer forskjellige typer ekko, som deretter omdannes til bilder på en dataskjerm.

Mammografi bruker røntgenstråler som absorberes av de ulike vevene i henhold til deres konsistens

De to systemene er derfor komplementære.

Hos yngre kvinner, hvor kjertelvevet er tettere, gir ultralydresultater mer informasjon enn mammografi.

Det gjør det mulig å oppdage eventuelle neoformasjoner i brystet, å skille mellom neoformasjoner med flytende og fast innhold, og å identifisere fibroadenomer og områder med fibrocystisk mastopati som er ugjennomtrengelige for mammografitesting.

Hos kvinner over 50 år, hvis bryster har en høyere prosentandel av fettvev, er mammografi hovedindikasjonen for påvisning av selv millimetriske tumorlesjoner.