Symptomer og årsaker til patella kondropati

By Cristiano Antonino On Februar 16, 2023

Når vi snakker om patellar kondropati, refererer vi ofte til patologien som påvirker den fremre delen av kneet, derfor snakker vi om fremre knesmerter

Begrepet kondropati indikerer en skade på brusken som i dette tilfellet er assosiert med både patella og femur hvor patella glir i fleksjon-ekstensjonsbevegelsen.

Det er ulike grader av kondropati, samt ulike årsaker og behandlinger

Det er opp til ortopedspesialisten å identifisere problemet og lede pasienten til den terapeutiske veien som passer best for hennes behov.

De forskjellige gradene av kondropati

Det er som nevnt ulike grader av kondropati, fra de minst alvorlige til de mest alvorlige: vi går fra grad 0 eller I kondropatier, dvs. knær som kun har en inflammatorisk sykdom i brusken, opp til gradvis viktigere patologier opp til grad IV. , noe som resulterer i patellofemoral artrose.

Årsakene til patellofemoralt syndrom

Kondropati har flere årsaker.

Det er en hyppig patologi, både hos unge mennesker og hos mindre unge mennesker, så mye at mer enn kondropati stilles en diagnose av patellofemoralt syndrom, som resulterer i kondropati, men akkurat identifisert som et syndrom er dette betinget av flere faktorer som kan være:

morfologisk artikulasjon, derfor ledd som ikke har en presis form, dysplasier;
funksjonell, altså knyttet til hvordan og hvor mye kneskålen vår fungerer.

Patellofemoral dysplasi

Patellofemoral dysplasi er en morfologisk endring (av formen) av leddet mellom femur og patella.

Sistnevnte kan være for flat, off-senter (lateralisert), for høy, overdrevent tilbøyelig.

Dette påvirker bevegelsen av selve kneskålen i leddet, noe som resulterer i unormal slitasje av brusken.

Dette kan også være assosiert med nedsatt fotstøtte som, hvis den ikke korrigeres, kan forverre sykdommen.

Sykdommer i muskelsystemet

Så er det patologier knyttet til muskelsystemet.

Hvor mange, kanskje etter langvarig immobilisering eller rett og slett fordi det har vært lang tid uten fysisk aktivitet på grunn av Covid, utvikle smertefulle symptomer på kneet?

Dersom en person går tilbake til fysisk aktivitet med en uegnet muskelsituasjon, kan det oppstå ubalanse i patellar femur-leddet.

Dette er risikabelt fordi det kan resultere i en funksjonell patologi i kneskålen, preget av smerte relatert til kneskålens glidning i leddet.

Faktorer som påvirker patellofemoral patologi og smertesymptomer

Å være et syndrom, og bli påvirket av ulike faktorer, er det først og fremst nødvendig å løse de faktorene som disponerer for patellofemoral kondropati.

Mellom disse:

fotstøtte;
muskulatur;
forhold mellom ekstensor- og bøyemuskler med relativ muskelstyrking.

Vanligvis er den mediale (interne) muskelen i låret den som er berørt av syndromet, av denne grunn er det nødvendig å styrke den, og ta vare på å forlenge den motsatte muskelen.

Dette må selvsagt gjøres uten å forårsake smerte, fordi en pasient som har smerter og begynner å gjøre feil øvelser kan forverre det kliniske bildet betydelig.

Derfor, som nevnt, er hovedsymptomet på patellar kondropati smerter i forskjellige grader, knyttet til de forskjellige typene kondrale skader som vi står overfor.

Nesten all patellofemoral patologi må benytte seg av et godt bidrag fra musklene og enhver behandling man ønsker å sette opp, uten god muskeltonus, er dømt til å mislykkes.

Smerten fokuserer hovedsakelig foran på kneet og stråler noen ganger til låret og kan føre til forverring av enkelte aktiviteter: hopping, sprint, sprang, gå nedoverbakke, gå i trapper, hukposisjoner.

Derfor er det viktig å finne de best egnede øvelsene og aktivitetene for denne fasen.

Direkte traumer er også ansvarlige for syndromet og smertefulle symptomer.

Tenk bare på det klassiske traumet fra et direkte fall på kneskålen som ikke fører til at selve kneskålen knekker, men til en kontusjon av brusken mellom lårbenet og kneskålen som først kan bli betent og deretter utvikle en kondropati knyttet til femoral-patella konflikten.

Diagnosen patellofemoral kondropati

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Den diagnostiske mistanken er i det vesentlige klinisk: den sakkyndige knekirurgen er i stand til å stille diagnosen takket være pasientens beskrivelse av symptomene, som er ganske betydelig og repeterende.

Da er det nødvendig å finne en bekreftelse også i den kliniske undersøkelsen av pasienten, med spesifikke tester på patellofemoralleddet og deretter, nesten alltid, for å karakterisere omfanget og alvorlighetsgraden av patologien, er det behov for å ty til instrumentelle tester som f.eks. som røntgen og MR som studerer på en spesifikk og funksjonell måte hvordan kneskålen beveger seg i leddet.

Under undersøkelsen trekkes musklene sammen for å se om kneskålen inntar endret posisjon under muskelkontraksjonsfasen.

Vær forsiktig så du ikke forveksler kondropati og patellar ustabilitet

Behandlingen av patellofemoralt syndrom etableres på grunnlag av det som fremkommer av den kliniske og instrumentelle undersøkelsen.

Når vi snakker om patologi fra patellofemoral kondropati, er det helt nødvendig å skille den fra en annen patologi, patellar ustabilitet, som involverer helt andre behandlinger.

Den første er faktisk en smertefull patologi som kan gi fleksorsvikt (kneet bøyer seg plutselig på grunn av smerten).

Patellar ustabilitet, derimot, er en patologi der patella kommer ut av sin posisjon og lukserer eller sublukserer og er nesten alltid av kirurgisk kompetanse.

Når vi forstår at vi lider av en smertefull patologi, må vi absolutt korrigere musklene og løse alle predisponerende faktorer.

De forskjellige behandlingene av kondropati basert på graden av smerte

Det finnes svært effektive fysioterapier som er knyttet nettopp til smertereduksjon, som for eksempel instrumentell fysioterapi (tekarterapi, laserterapi ofte brukt).

Fotstøtten skal ofte korrigeres med en egnet ortos, derfor er det viktig å forstå hva som er årsakene som førte til at det oppsto smerte.

Når kondropatien ikke er spesielt alvorlig, erosiv eller ikke når grader av fullblods artrose, er det også mulig å ty til regenerativ medisin alltid i forbindelse med fysioterapi, basert på type patologi.

I dette tilfellet har klinikeren felles infiltrativ terapi tilgjengelig med vekstfaktorer (PRP eller mesenkymale stamceller) eller hyaluronsyre, med ulike indikasjoner avhengig av situasjonen.

Til slutt brukes kirurgisk terapi til å behandle fremre knesmerter, når alle konservative terapier viser seg å være mislykkede.

Når patologien er lokalisert, kan en artroskopisk kirurgisk behandling indikeres, i stand til å vurdere skadeomfanget og finne riktig kirurgisk tilnærming som kan være både brusktransplantasjon og teknikker for å stimulere tilheling av bruskskaden.

Det er også mulig å utføre artroskopiske intervensjoner knyttet til åpen kirurgi, for å frigjøre (avspenning) av 1 av de 2 alarmbåndene som styrer bevegelsen av kneskålen, noe som delvis forbedrer posisjonen og glidningen av kneskålen.