Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Cukrzyca: objawy, przyczyny i znaczenie stopy cukrzycowej

By Krystiana Antonina On 31 maja 2022 r.

Stopa cukrzycowa jest jednym z najbardziej przerażających powikłań cukrzycy, choroby, z której co roku ponad milion osób na całym świecie traci nogę

Tak zwana stopa cukrzycowa jest nadal ważnym i często powodującym niepełnosprawność problemem: u osoby z cukrzycą względne ryzyko amputacji kończyny jest 40 razy wyższe niż u osoby bez cukrzycy.

Wczesna diagnoza i leczenie mają ogromne znaczenie dla uniknięcia najgorszych konsekwencji, takich jak amputacja kończyny.

Stopa cukrzycowa: co to jest i co powoduje

Stopa cukrzycowa odnosi się do przewlekłego powikłania cukrzycy, które powoduje zmiany anatomiczno-funkcjonalne stopy i stawu skokowego.

Ten stan jest wynikiem kilku chorób, które zazwyczaj komplikują cukrzycę, która jest najbardziej rozpowszechnioną formą cukrzycy i jest również częściowo związana ze stylem życia.

Stan, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie reaguje normalnie na insulinę, powodując nadmiernie wysoki poziom cukru (glukozy) we krwi.

W szczególności mówimy o:

neuropatie ruchowe i czuciowe
dysfunkcja mikrokrążenia;
ekstremalna podatność na infekcje;
makroangiopatia, czyli zmiana dużych naczyń krwionośnych, która sprzyja wczesnemu pojawieniu się miażdżycy.

W rzeczywistości istnieje ścisły związek między chorobą cukrzycową a rozwojem przewlekłych powikłań mikro- i makronaczyniowych.

Wynika to z faktu, że nadmiar cukru we krwi może sprzyjać wystąpieniu miażdżycy, czyli odkładania się tłuszczu w ścianach tętnic, który odpowiada za zwężenie dużych i średnich naczyń krwionośnych.

Z kolei miażdżyca jest czynnikiem ryzyka:

śmiertelne i niezakończone zgonem zdarzenia wieńcowe, w przypadku których różne badania epidemiologiczne wykazują od 1.5 do 3-4 razy większą częstość występowania u chorych na cukrzycę niż u osób bez cukrzycy w tym samym wieku;
inne przerażające powikłania naczyniowe z powodu braku lub zmniejszonego natlenienia tkanek.

Są to w szczególności:

zdarzenia niedokrwienne mózgu, które mogą być przemijające lub stabilne (TIA, udar), gdy zajęte są tętnice szyjne;
arteriopatia zarostowa kończyn dolnych, która może objawiać się mniej lub bardziej upośledzającymi objawami od chromania przestankowego, czyli bólu podczas chodzenia, do faktycznego niedokrwienia kończyn. Wszystkie te powikłania dotyczące stopy nazywane są stopą cukrzycową.

Objawy stopy cukrzycowej

Stopa cukrzycowa może objawiać się szerokim spektrum infekcji, od powierzchownych owrzodzeń do rozległej zgorzeli stopy.

Objawy mogą obejmować:

podwyższona temperatura stopy;
brak wrażliwości na bodźce termiczne, dotykowe i bolesne w kończynach dolnych;
mrowienie;
obecność zadrapań, skaleczeń lub owrzodzeń skóry.

Największym problemem u chorych na cukrzycę jest powstawanie zmian skórnych, nawet niewielkich, które mogą przerodzić się w owrzodzenia i infekcje.

Wynika to z dysfunkcji mikrokrążenia związanych z arteriopatią obwodową: stopy nie otrzymują odpowiedniego dopływu krwi i tlenu, bardziej borykają się z uszkodzeniami skóry.

Ponadto skóra stopy cukrzycowej staje się cieńsza i bardziej delikatna, a przez to bardziej podatna i narażona na infekcje, które stanowią jedno z najpoważniejszych zagrożeń, ponieważ jeśli nie zostaną odpowiednio ocenione i leczone, mogą prowadzić do konieczności amputacji chorego stopa.

Prawie zawsze zdarza się, że urazy nóg i stóp pojawiają się bez ostrzeżenia, a także bardzo szybko się pogarszają.

Dlatego ważne jest, aby osoby cierpiące na cukrzycę przechodziły regularne badania profilaktyczne kończyn dolnych, aby uniknąć ryzyka pogorszenia.

Ponieważ jest to choroba, która z dużym prawdopodobieństwem może prowadzić do powikłań naczyniowych, konieczne jest również staranne badanie przesiewowe w kierunku chorób naczyniowych różnych części ciała.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Leczenie stopy cukrzycowej: dostosowane do przypadku i nasilenia

Leczenie stopy cukrzycowej zależy od stopnia zaawansowania.

Poza farmakologiczną kontrolą cukrzycy, w celu zapobiegania powikłaniom naczyniowym cukrzycy, konieczne jest uważne monitorowanie unaczynienia kończyn dolnych i pni nadaortalnych.

Jest to również niezbędne u osób z niewielkimi objawami lub bez nich.

W przypadku infekcji leczenie obejmuje:

celowana antybiotykoterapia, wskazana przez specjalistę, z uwzględnieniem patogenu odpowiedzialnego za infekcję;
w niektórych przypadkach operacja.

W przypadku powikłań dotyczących kończyn dolnych można rozważyć tzw. rewaskularyzację chirurgiczną, którą można wykonać za pomocą tradycyjnej lub małoinwazyjnej chirurgii wewnątrznaczyniowej: wskazanie do jednej lub drugiej techniki wynika z dokładnego obiektywnego zbadania pacjenta wraz z nieinwazyjna diagnostyka naczyń.

Obecnie pogłębiona wiedza na temat patologii miażdżycowej kończyn dolnych u tych pacjentów otworzyła nowe granice w dziedzinie rewaskularyzacji obwodowej.

U chorego na cukrzycę zmiany miażdżycowe mają bardzo szczególny rozkład, obejmujący głównie tętnice piszczelowe i tętnicę strzałkową.

Są to bardzo małe tętnice i dlatego trudno jest uzyskać dostęp z „otwartego” podejścia chirurgicznego, dlatego techniki wewnątrznaczyniowe znalazły doskonałe zastosowanie.

Jednak nadal istnieje wiele przypadków, w których tradycyjna chirurgia ma szerokie wskazanie i zaleca się podejście „hybrydowe” z jednoczesnym zastosowaniem obu technik.