Stan świadomości pacjenta: Skala Glasgow (GCS)
Skala Glasgow Coma Scale (GCS) służy do opisu poziomu świadomości u osoby. Jest często używany do oceny ciężkości ostrego uszkodzenia mózgu z powodu urazu lub przyczyny medycznej
Test jest prosty, wiarygodny i dobrze koreluje z wynikami po urazie mózgu.
Składa się z 3 dziedzin, które są oceniane oddzielnie i otrzymują punktację liczbową.
Suma tych wyników to Glasgow Coma Score (GCS)
Trzy obszary są
- Otwarcie oczu,
- Odpowiedź ustna i
- Aktywność silnika.
OTWARCIE OKA (1-4 punkty)
- Nie otwiera oczu w odpowiedzi na nic.
- Otwiera oczy w odpowiedzi na bolesne bodźce.
- Otwiera oczy w odpowiedzi na głos.
- Spontanicznie otwiera oczy.
ODPOWIEDŹ SŁOWNA (1-5 punktów)
- Nie wydaje dźwięków.
- Niezrozumiałe dźwięki.
- Wypowiada niespójne słowa.
- Zdezorientowany, zdezorientowany.
- Zorientowany, rozmawia normalnie.
AKTYWNOŚĆ SILNIKA (1-6 punktów)
- Nie wykonuje żadnych ruchów.
- Postawa decebracji (prostownik) (nieprawidłowa postawa, która może obejmować sztywność, ręce i nogi wyprostowane, palce u nóg skierowane w dół, głowa i szyja łukowate do tyłu).
- Postawa zgięta (zginacz) (nieprawidłowa postawa, która może obejmować sztywność, zaciśnięte pięści, wyprostowane nogi i ramiona zgięte do wewnątrz w kierunku ciała z nadgarstkami i palcami zgiętymi i przytrzymywanymi na klatce piersiowej).
- Wycofanie się z bolesnych bodźców.
- Lokalizuje na bolesne bodźce.
- Wykonuje polecenia.
PRZYKŁAD: Mówi się, że pacjent, który ma punkty Oko = 3, Werbalne = 4 i Motoryczne = 5, ma GCS z 12.
Możesz wyrazić to jako GCS 12 = E3, V4, M5.
Istnieje kilka wyników GCS, które są znaczące i należy je zapamiętać:
3: Najniższy możliwy GCS; oznacza to, że pacjent całkowicie nie reaguje.
8: Punkt intubacji; każdy pacjent z wynikiem 8 lub niższym jest zdecydowanie rozważany do intubacji, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby utrzymał drożność dróg oddechowych.
15: Najwyższy wynik GCS; pacjent, który spontanicznie otwiera oczy, jest zorientowany i czujny oraz wykonuje polecenia, ma GCS 15.
MODYFIKATORY:
Modyfikatory służą do eliminowania wprowadzających w błąd wyników — chodzi o dokładność, zwłaszcza jeśli chodzi o wyniki. Na przykład:
Możesz zakomunikować, że pacjent jest zaintubowany modyfikatorami, takimi jak V1t, gdzie oznacza to, że pacjent nie wydaje dźwięków werbalnych, ale jest to drugorzędne w stosunku do rurki (dotchawiczej).
Inne popularne modyfikatory to E1c, gdzie „c” oznacza zamknięte z powodu pęcznienia lub uszkodzenia. Czasami pomija się „1” i zamiast używać V1t, można po prostu zobaczyć Vt, ponieważ w takim przypadku 1 jest postrzegana jako nadmiarowość.
GLASGOW COMA SCALE (GCS), UWAGI PEDIATRYCZNE:
Reakcja dziecka na własny kryzys zdrowotny nie będzie taka sama jak u osoby dorosłej. Zrozumienie poleceń i współpraca z nimi może być zagrożona z powodu bólu lub niedojrzałości.
GCS nie jest dobrze zweryfikowany u dzieci i nie może – jako jedyny wskaźnik – przewidzieć potrzeby interwencji w drogach oddechowych.
Najlepszym podejściem do rozważenia intubacji w przypadku urazu w dzieciństwie jest ocena ważnych wskazań do intubacji, takich jak dziecko, które nie może utrzymać dróg oddechowych (określane za pomocą fonacji i połykania, a nie tylko odruchu wymiotnego).
Stworzono osobną Skalę Glasgow Pediatric Coma Scale, ponieważ małe dzieci mogą być trudniejsze do oceny funkcji werbalnych i motorycznych, ponieważ mogą nie być w stanie odpowiedzieć na pytania lub odpowiednio postępować zgodnie z instrukcjami.
GCS w zwykłym angielskim:
Oceniamy reaktywność, ponieważ zdolność reagowania na bodźce oznacza, że mózg działa.
NARZĘDZIE PAMIĘCI: W przypadku PUNKTACJI GCS Zapamiętaj 1,2,3,4,5,6 (trzy pytania i 3 wyniki)
Są 3 pytania: 1) Czy jego oczy reagują? 2) Czy odpowiada ustnie? 3) Czy odpowiada swoim ciałem?
Maksymalnie można otrzymać 3 punkty: 4) Oczy otrzymują maksymalnie 4 punkty, 5) werbalne 5 punktów, 6) motoryczne 6 punktów.
A więc 1, 2, 3, 4, 5, 6
Zamiast na początku pisać wynik GCS, po prostu zacznij ĆWICZYĆ z użyciem E4, S5, M6. Nabierz nawyku patrzenia na pacjenta i oceniania jego odpowiedzi. Jeśli jest całkowicie responsywny, to E4, S5, M6. Jeśli jest trochę zdezorientowany, jak po wstrząśnieniu mózgu, ale ma otwarte oczy i ma celowe ruchy, to wystarczy wziąć 1 z mowy. Więc zdezorientowany facet to E4, S4, M6.
Użyj go jak listy kontrolnej. Czy jego oczy się otwierają? Jeśli tak, uzyskaj 4. Jeśli nie, uzyskaj 1. Jeśli „trochę”, spójrz na kryteria. To samo z pozostałymi 2. Zaznacz tak lub nie lub trochę. Jeśli „rodzaj”, sprawdź tę konkretną listę i kontynuuj.
CZY JEGO OCZY OTWIERAJĄ SIĘ? (Max 4) (Oczy są łatwe, oceniasz oko AVPU)
Bez względu na to, co zrobię, jego oczy się nie otwierają.
Oczy otwierają się, kiedy zadaję ból
Oczy otwierają się, kiedy wołam jego imię
Oczy są normalnie otwarte
CZY MÓWI PRAWIDŁOWO? (maks. 5)
On w ogóle nie mówi
On tylko wydaje dźwięki
Mówi słowa, ale nie mają sensu
Mówi, ale jest zdezorientowany
On mówi normalnie
CZY MOŻE PORUSZAĆ SIĘ WŁASNYM CIAŁEM? (maks. 6)
Nie rusza się, bez względu na to, co robię.
Jeśli zadam ból, jego ciało odsuwa się od rdzenia. Rozbudowa.
Jeśli zadam ból, jego ciało zaciska się w kierunku jego rdzenia. Zgięcie.
Jeśli zadam ból, jego ciało próbuje wycofać się z miejsca bólu.
Jeśli zadam ból, przenosi rękę do miejsca bólu.
Porusza się sam.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Zarządzanie temperaturą po zatrzymaniu u dzieci
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Jego rola w oddziale ratunkowym
Jak szybko i dokładnie zidentyfikować pacjenta z ostrym udarem mózgu w warunkach przedszpitalnych?
Krwotok mózgowy, jakie są podejrzane objawy? Niektóre informacje dla zwykłego obywatela
ABC, ABCD i ABCDE Reguła w medycynie ratunkowej: co musi zrobić ratownik
Szybkie obniżenie ciśnienia krwi u pacjentów z ostrym krwotokiem wewnątrzczaszkowym
Dostęp do opaski uciskowej i śródkostnej: masywne zarządzanie krwawieniem
Jak szybko i dokładnie zidentyfikować pacjenta z ostrym udarem w warunkach przedszpitalnych?
Skala Glasgow (GCS): Jak oceniany jest wynik?