Rozrusznik serca: jak to działa?
Rozrusznik serca to stymulator serca składający się z baterii/generatora i obwodu elektronicznego zdolnego do modyfikowania częstości akcji serca
Dlaczego wszczepiono sztuczny rozrusznik serca?
Jak wspomniano we wstępie, bicie serca jest regulowane przez węzeł zatokowo-przedsionkowy (naturalny rozrusznik) znajdujący się w prawym przedsionku.
W normalnych warunkach tętno wynosi 60-80 b/min; w tym tempie serce pompuje około 5 litrów krwi/min.
AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Niektóre choroby powodują nadmierne spowolnienie bicia serca, stan zwany bradykardią, przez co ilość krwi i tlenu pompowanych przez serce do organizmu jest niewystarczająca.
Osoba cierpiąca na bradykardię może łatwo odczuwać zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy lub omdlenia.
Nawet zwykłe codzienne czynności mogą być męczące.
Problemy mogą dotyczyć naturalnego rozrusznika serca (węzeł SA), który nie wysyła bodźców z wystarczającą częstotliwością, co prowadzi do zmniejszenia liczby skurczów serca (spowolnione bicie serca jest zwykle mniejsze niż 60 b/min).
Choroba ta jest znana jako „zespół chorej zatoki” lub choroba węzła zatokowego
Problemy mogą również wystąpić na drodze przewodzenia bodźców elektrycznych między przedsionkami a komorami, sygnały elektryczne mogą być opóźnione w węźle AV lub nie docierać do komór jednocześnie.
Ten stan jest określany jako blok serca lub blok przedsionkowo-komorowy (AV).
Bradykardia może dotyczyć zarówno bardzo młodych, jak i bardzo starych ludzi, jednak zwykle jest diagnozowana u osób starszych.
Zwykle do diagnozy stosuje się badanie elektrokardiograficzne (EKG), czasami konieczne są dodatkowe badania, takie jak dynamiczne EKG wg Holtera z rejestracją dobową lub badanie elektrofizjologiczne.
Bradykardię w większości przypadków leczy się wszczepieniem rozrusznika, który dostarcza bodźce elektryczne bardzo zbliżone do naturalnych i modyfikuje częstość akcji serca w zależności od potrzeb organizmu.
W zależności od wymagań rozrusznik serca może:
- zastąpić sygnały z węzła SA
- pomagać w utrzymaniu prawidłowej sekwencji czasowej pomiędzy górną i dolną częścią serca (przedsionki i komory);
- upewnić się, że komory zawsze kurczą się z odpowiednią częstotliwością.
Jak wygląda rozrusznik serca i jak działa?
Wszystkie systemy sztucznej stymulacji (stymulatory) składają się z dwóch części:
- rozrusznik, w którym znajduje się bateria (szerokość ok. 5 cm, grubość)
- przewód lub przewody, które przenoszą impulsy do serca i przekazują sygnały z serca do urządzenia.
Interpretując te sygnały, stymulator jest w stanie monitorować aktywność serca i odpowiednio reagować.
Nowoczesne rozruszniki serca pracują „na żądanie”, tzn. pozostają nieaktywne do czasu, gdy częstotliwość drgań własnych spadnie poniżej częstotliwości ustawionej.
Niektóre funkcje stymulacji i monitorowania stymulatora można optymalnie zaprogramować lub dostosować podczas regularnie zaplanowanych kontroli po wszczepieniu stymulatora.
Istnieją różne rodzaje rozruszników serca, jedno- i dwukamerowe.
Stymulator jednokomorowy
Stymulator jednojamowy zwykle ma przewód, który przekazuje sygnały z lub do jednej komory serca, prawego przedsionka lub częściej prawej komory.
Ten typ stymulatora jest często wybierany u pacjentów, u których węzeł SA wysyła sygnały zbyt wolno, ale których droga elektryczna do komór jest w dobrym stanie; dla tego typu pacjenta elektrodę umieszcza się w prawym przedsionku.
Lub jeśli węzeł SA działa, ale system przewodzenia jest częściowo lub całkowicie zablokowany, elektrodę umieszcza się w prawej komorze.
Stymulator dwujamowy
Stymulator dwujamowy ma zwykle dwa odprowadzenia: jeden kończy się w prawym przedsionku, a drugi w prawej komorze.
Ten typ stymulatora jest zdolny do „wyczuwania” (funkcja wykrywania) i/lub stymulacji obu komór serca (przedsionka i komory) nawet oddzielnie.
Wyboru urządzenia dwukomorowego można dokonać z kilku powodów.
Stymulator dwukomorowy
W przypadku stymulatora dwukomorowego odprowadzenia są trzy i umieszczane są w prawym przedsionku, w prawej komorze oraz w pobliżu zewnętrznej powierzchni bocznej ściany lewej komory.
Ten rodzaj stymulacji ma w rzeczywistości inne wskazanie niż bradykardia i jest stosowany jako leczenie wspomagające w zaawansowanej niewydolności serca w celu utrzymania synchronizacji dwóch komór komorowych.
Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z wszczepienia rozrusznika, który może dostosować częstotliwość stymulacji do potrzeb metabolicznych organizmu.
Takie stymulatory są określane jako „modulowane częstotliwościowo” lub „dostosowujące się do częstotliwości”.
W takich przypadkach systemy wykorzystują czujniki, które rejestrują parametry fizyczne (takie jak temperatura lub określone ruchy ciała) w celu ilościowego określenia potrzeb metabolicznych organizmu.
Jak przebiega wszczepienie stymulatora?
Zabieg wszczepienia stymulatora serca wykonywany jest podczas zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu miejscowym, trwającego od jednej do dwóch godzin.
Stymulator jest zwykle wszczepiany poniżej lewego obojczyka tuż pod skórą.
Elektrody wprowadzane są do serca przez żyłę znajdującą się przy obojczyku, końcówka elektrody styka się z tkanką wsierdzia (wewnątrz serca).
Znacznie rzadziej stymulator umieszcza się w jamie brzusznej, a elektrody podłącza się do nasierdzia (poza sercem), tego typu zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.
Po umieszczeniu sprawdzany jest system stymulacji. Wszczepienie rozrusznika serca zwykle wymaga krótkiej hospitalizacji (2 do 3 dni).
Po wszczepieniu rozrusznika serca: co się dzieje?
Większość pacjentów nie zmienia swojego stylu życia (praca, wypoczynek, wypoczynek) po wszczepieniu rozrusznika.
Przed wypisaniem ze szpitala pacjent otrzymuje kartę, którą musi zawsze mieć przy sobie, ponieważ zawiera dane techniczne i funkcje programowania noszonego przez niego stymulatora.
Pacjenci z rozrusznikiem serca muszą uważać, aby unikać czynności, które mogą wiązać się z możliwością urazu w okolicy kieszonki podskórnej, w której znajduje się generator.
W okresie bezpośrednio po implantacji rana musi być sprawdzona
Niezwykle ważne jest, abyś stosował się do zaleceń lekarza dotyczących przeglądów, podczas których oprócz sprawdzenia działania systemu zostanie także skontrolowany stan naładowania baterii.
Stymulator jest wyposażony we wskaźnik wymiany, który umożliwia lekarzowi zaplanowanie okresu wymiany.
Procedura wymiany jest prosta, zwykle kieszeń skórna jest otwarta, odprowadzenia są odłączone (sprawdzone), podłączone do nowego rozrusznika, a kieszeń ponownie zamknięta.
Rozrusznik serca jest urządzeniem elektronicznym, chociaż jest chroniony przed normalnie występującymi zakłóceniami elektrycznymi, niektóre źródła mogą tymczasowo zmniejszyć lub przyspieszyć jego prędkość.
Większość sprzętów gospodarstwa domowego i urządzeń takich jak komputery, faksy, drukarki jest bezpieczna i nie wpływa na działanie rozrusznika serca.
Poniżej wymieniono niektóre urządzenia, od których należy trzymać się z daleka lub które wymagają środków ostrożności.
Ogólnie rzecz biorąc, urządzenia te tylko tymczasowo wpływają na działanie stymulatora.
Anteny transmisyjne i ich źródła zasilania, unikaj zbliżania się do wzmacniaczy i liniowych anten mocy.
Prawidłowo działające radia CB nie sprawiają problemów.
Urządzenia do diatermii nigdy nie powinny być stosowane u pacjentów z rozrusznikami serca.
Linie elektroenergetyczne. Unikaj pól elektrycznych wysokiego napięcia.
Urządzenia elektryczne. Unikaj spawaczy łukowych.
Promieniowanie. Promieniowanie wysokoenergetyczne może uszkodzić rozruszniki serca. W przypadku konieczności poddania się radioterapii poproś o umieszczenie zabezpieczenia elektrody nad miejscem implantacji.
Urządzenia zabezpieczające przed kradzieżą Należy unikać stania obok urządzeń zabezpieczających przed kradzieżą umieszczonych przy wejściach do dużych sklepów, można je mijać w normalnym tempie.
Telefony komórkowe W niektórych przypadkach telefony komórkowe umieszczone w odległości mniejszej niż 15 cm mogą wpływać na działanie rozrusznika serca.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Jaka jest różnica między rozrusznikiem serca a defibrylatorem podskórnym?
Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?
Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić
Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo
Kardiomiopatie: czym są i jakie są metody leczenia
Alkoholowa i arytmogenna kardiomiopatia prawej komory
Różnica między kardiowersją spontaniczną, elektryczną i farmakologiczną
Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?
Kardiomiopatia rozstrzeniowa: co to jest, co ją powoduje i jak jest leczona