Circulação extracorpórea: uma visão geral

By Cristiano antonino On Junho 5, 2023

A circulação extracorpórea permite a oxigenação e bombeamento do sangue circulante durante a cirurgia cardíaca geralmente realizada com o coração parado; o coração será parado, por exemplo, para reparar ou substituir uma válvula ou aorta ascendente ou para realizar desvios

Pode ser necessário interromper a circulação extracorpórea por curtos períodos de tempo

Durante a ausência de circulação, será necessário proteger o cérebro de prováveis danos isquêmicos.

A perfusão cerebral seletiva sob hipotermia será, portanto, realizada, perfundindo diretamente o encéfalo através das artérias carótidas com sangue a uma temperatura inferior à normal.

Isso reduzirá o risco de complicações neurológicas, mas não o eliminará completamente.

A circulação extracorpórea pode levar a complicações relacionadas à má perfusão de várias ordens

Dos órgãos envolvidos, os de maior risco são os rins e o encéfalo, que então desencadeariam insuficiência renal pós-operatória.

Se o dano renal já persistia antes da operação, pode haver agravamento após a operação, sendo necessário recorrer a tratamentos de filtração e diálise, que podem ser temporários e em alguns casos permanentes.

Nos casos de cirurgia de revascularização do miocárdio, a operação poderia ser realizada com o coração batendo sem recorrer à circulação extracorpórea.

No entanto, esta intervenção não pode ser realizada em todos os casos.

Como é realizada a circulação extracorpórea?

O sangue será retirado do átrio direito ou das veias ocas do coração e desviado para a máquina coração-pulmão onde será filtrado, oxigenado e devolvido ao paciente ao nível da parte mais distal da aorta ascendente.

Através do uso de soluções especiais, o coração será parado e seu metabolismo protegido quando não for suprido de sangue.

Quando a operação estiver concluída, o coração será perfundido e começará a bater novamente.

A circulação extracorpórea será suspensa, permitindo que o coração e os pulmões retomem suas funções normais.

Em algumas operações de coração aberto, pode ser necessário parar o coração para reparar o músculo cardíaco, válvulas ou outros órgãos.

A máquina coração-pulmão permitirá ao cirurgião parar o coração enquanto preserva a circulação sanguínea.

A máquina consiste em uma bomba, que funciona como o coração, e um oxigenador, que realiza as funções dos pulmões.

Durante um bypass coração-pulmão, o sangue pouco oxigenado é primeiro desviado das cavidades superiores do coração e direcionado para o reservatório da máquina coração-pulmão.

O sangue é então transferido para o oxigenador, que enriquece o sangue com oxigênio.

Por fim, uma bomba retornará o sangue ao sistema arterial do paciente e o corpo poderá retomar a circulação sanguínea.

Uma vez reparado o dano, o coração pode voltar a bater e a máquina coração-pulmão será removida.