Sinovite: definição, causas, sintomas e diagnóstico da inflamação da membrana sinovial

By Cristiano antonino On Junho 24, 2023

Pode acontecer que a membrana sinovial – o tecido que reveste a superfície interna da cápsula articular – fique inflamada

Os motivos que levam a esse processo podem ser diferentes, em cada caso falamos de sinovite.

Existem formas agudas decorrentes de trauma, infecção, alergia ou intoxicação, mas também formas crônicas, que surgem como resultado da degeneração da cartilagem articular.

Às vezes, a sinovite é consequência de certas doenças dismetabólicas ou reumáticas, como gota e artrite reumatóide, ou tumores da membrana sinovial.

Vamos ver de perto tudo o que há para saber sobre essa patologia, para reconhecê-la e tratá-la da melhor maneira possível.

O que é sinovite

Como já mencionado, a sinovite é a inflamação, aguda ou crônica, que envolve a membrana sinovial, a porção de tecido que reveste o interior das articulações.

Quando a membrana fica inflamada, ela produz mais líquido sinovial, causando inchaço na articulação.

Pode acontecer que a sinovite se estenda também às cartilagens e tendões, caso em que falamos de tenossinovite, ou pode envolver outras estruturas adjacentes à sinóvia, caso em que falamos de artrossinovite.

O que se entende por membrana sinovial e como funciona a articulação

Como mencionamos, a membrana sinovial refere-se a uma porção fina de tecido conjuntivo nas articulações que reveste internamente a cápsula articular, a porção articular do osso e todas as estruturas que fazem parte da articulação, como tendões e ligamentos.
Sua função especializada é produzir líquido sinovial, um fluido com função protetora e remover todos os detritos causados pelo desgaste.

O termo foi cunhado pelo próprio Paracelso, vem do latim e significa ovo: na verdade, o líquido sinovial se assemelha muito à clara do ovo na cor e na consistência.

O líquido sinovial está contido dentro

Sacos sinoviais: têm a especificidade de amortecer qualquer movimento na articulação e reduzir o atrito entre os ossos para que o movimento seja mais suave.
Bainhas sinoviais: essas estruturas revestem os tendões e reduzem o atrito da fricção.
Os sintomas comuns a todas as formas de sinovite são
Inchaço e inchaço da articulação.
Dor local que se torna mais intensa à medida que a inflamação progride. Se a ação for tomada tardiamente e a sinovite se tornar muito grave, a membrana sinovial pode engrossar a ponto de erodir o osso, aumentando muito a dor.
Derrame articular: devido à inflamação, a membrana produz mais líquido sinovial do que o normal.
Limitação de movimentos ou mesmo incapacidade de realizar alguns deles (ex: estender a perna se a articulação afetada for o joelho).
Calor localizado, causado pela inflamação, que pode causar eritema (vermelhidão da pele).

Nas formas mais graves, podem aparecer nódulos inflamatórios que se projetam para a cavidade articular.

A articulação mais afetada costuma ser o joelho devido ao aumento do estresse a que é submetido, mas é possível que qualquer outra articulação seja afetada.

No entanto, alguns desses sintomas – a maioria deles – são comuns a outras doenças do joelho: se houver suspeita de sinovite, é sempre bom consultar o seu médico para um diagnóstico correto.

As causas

Como vimos, a origem da sinovite pode ser atribuída a vários fatores, entre eles infecções, traumas, alergias e intoxicações.

Em particular, as formas agudas de sinovite são causadas por trauma ou sinovite secundária devido a doenças infecciosas, como meningite cerebrospinal, escarlatina ou tifo.

As formas agudas podem ser exsudativas, ou seja, o líquido inflamatório se infiltra na cavidade articular e se mistura ao líquido sinovial.

Diferentes são as sinovites crônicas, que podem ser

De natureza bacteriana, seguindo doenças específicas, como sífilis e tuberculose.
Conseqüente a condições particulares de degeneração ou sofrimento da articulação, como em pacientes que sofrem de artrose.

Diagnóstico

Como os mesmos sintomas podem ocorrer em diferentes patologias, é impossível fazer o autodiagnóstico dessa condição.

É importante, ao sentir os sintomas descritos acima, consultar o seu médico que poderá encaminhá-lo para o especialista mais adequado, se necessário.

O diagnóstico médico da sinovite começará com uma anamnese, na qual serão coletadas todas as informações gerais necessárias para entender o problema.

Segue-se um teste objetivo, no qual o médico pode detectar as manifestações clínicas do problema.

Normalmente, exames de diagnóstico por imagem, como raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou artroscopia, podem ser prescritos para confirmar o diagnóstico.

Muitas vezes, a análise do líquido sinovial também é recomendada para descartar ou confirmar a presença de outras patologias que podem causar sinovite, como artrite traumática ou reumatoide, artrose ou gota.

Tratamentos: conservador, infiltrativo local e cirúrgico

Dependendo da gravidade e da causa da sinovite, o médico poderá recomendar o melhor tratamento para resolver o problema.

O primeiro tratamento recomendado provavelmente será o tratamento conservador, que envolve:

Descansar.
Bolsas de gelo, aplicadas regularmente ao longo do dia.
Uso de bandagem elástica, conforme indicado.
Administração de anti-inflamatórios para aliviar os sintomas dolorosos.
Tomar certos suplementos, que podem apoiar terapias convencionais para neutralizar os sintomas do distúrbio.

Se o tratamento conservador não surtir o efeito desejado, são utilizados tratamentos infiltrativos locais: por meio de injeções de uma determinada droga ou substância na articulação, a ação farmacológica pode ser potencializada concentrando a preparação localmente.

Por meio das injeções é possível – logo na primeira sessão – reduzir a inflamação, retardar o agravamento do quadro pelo qual os tecidos estavam passando e permitir que o paciente sinta uma redução da dor.

As drogas mais utilizadas para realizar as chamadas infiltrações são os corticosteróides, que são capazes de reduzir a resposta inflamatória na área afetada.

Outras substâncias que podem ser utilizadas são: ácido hialurônico, radioisótopos (capazes de penetrar no tecido sinovial sem danificar cartilagem, osso e outros tecidos), orgoteína, alguns AINEs ou glicosaminoglicanos.

Quando mesmo o tratamento infiltrativo não é suficiente ou em condições crônicas particulares, a cirurgia pode ser necessária.

A operação envolve a remoção total ou parcial da membrana sinovial inflamada ou irreversivelmente danificada: o procedimento não é nada invasivo e nos dias seguintes à operação o paciente recupera rapidamente a mobilidade normal.

Geralmente, a operação é realizada artroscopicamente: embora não permita uma sinovectomia completa, é decididamente não invasiva e permite tempos de recuperação pós-operatória muito rápidos.

Essa é uma das técnicas mais modernas e permite operar articulações e órgãos com o mínimo de invasão: por meio de pequenos orifícios na pele, o cirurgião acessa o espaço articular com um artroscópio, uma espécie de câmera em miniatura do tamanho de uma caneta que permite que o médico observe a área afetada em uma tela conectada.

Desta forma, o cirurgião ortopedista saberá a melhor forma de intervir: este procedimento é, portanto, tanto diagnóstico (permitirá avaliar claramente o derrame articular e a sua natureza) como terapêutico, porque no momento da artroscopia, a ação pode ser tomada para aliviar os sintomas ou limitar os danos observados.

Embora, como vimos, não seja uma operação demorada ou invasiva, haverá um tempo de recuperação e convalescença, no qual será aconselhável seguir alguns conselhos úteis e realizar uma reabilitação adequada.

Em primeiro lugar, é bom não colocar peso corporal imediatamente sobre o membro operado e, por alguns dias, dependendo das orientações do médico, pode ser necessário o uso de muletas para deambular.

Certamente será bom manter o hábito de compressas de gelo duas ou três vezes ao dia.

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