O que é tenossinovite estenosante?

By Cristiano antonino On Junho 28, 2023

Também conhecida como dedo em gatilho, a tenossinovite estenosante é uma doença na qual um dos dedos da mão resiste à extensão, acabando por ceder abruptamente

A doença é conhecida como dedo em gatilho, porque o movimento do dedo se assemelha ao de um gatilho sendo puxado e depois solto.

Tenossinovite estenosante: o que é?

A tenossinovite estenosante é causada pelo estreitamento da bainha sinovial ao redor do tendão no dedo afetado.

Na patologia, um dos dedos permanece flexionado e repentinamente se estende com um estalo.

O distúrbio é doloroso e, nos casos mais graves, pode causar bloqueio funcional do dedo afetado.

O dedo em gatilho geralmente ocorre na mão dominante e afeta mais frequentemente o polegar, o anelar e os dedos médios.

Os pacientes mais afetados são aqueles forçados a realizar ações repetitivas de preensão, por hobbies ou motivos ocupacionais.

O tratamento depende da duração do distúrbio e de sua gravidade.

Sintomas da tenossinovite estenosante

Os sintomas da tenossinovite estenosante podem ser graves ou leves.

Os mais comuns são inchaço e rigidez na área afetada, principalmente pela manhã.

Os indivíduos afetados sentem uma sensação de estalo quando realizam um movimento de flexão-extensão ou quando agarram um objeto.

Entre os sintomas encontramos a presença de um caroço que aparece na base do dedo afetado e dor localizada na palma da mão.

Nos casos mais graves não é possível completar o gesto de extensão.

Quando a sensação de rigidez e contração na articulação é intensa, a área pode ficar quente e inflamada.

Nesse caso, é importante entrar em contato com um médico imediatamente, pois pode haver uma infecção.

Tenovite estenosante: causas

A tenossinovite estenosante é causada por um estreitamento da bainha ao redor do tendão no dedo afetado.

Os tendões flexores são estruturas anatômicas que ligam o músculo ao osso: partem dos músculos do antebraço, chegam ao punho e às falanges dos dedos.

Os tendões possuem uma membrana protetora, a tenossinovia, que libera um fluido lubrificante.

Este último permite que o tendão deslize na membrana sem fricção, enquanto o dedo realiza movimentos de flexão e extensão.

Quando a bainha tenossinovial fica inflamada e permanece assim por muito tempo, o espaço dentro do revestimento do tendão torna-se mais estreito.

Nesse caso os tendões flexores não deslizam pela bainha, bloqueando o dedo que fica na posição flexionada.

Tudo isso causa irritação e inflamação dos tendões. Se a inflamação for prolongada, podem aparecer nódulos, espessamentos e cicatrizes.

O inchaço sinovial impede que o tendão passe pelo acesso ao canal digital.

Para estender o dedo, o paciente é forçado a realizar uma tração forçada, causando o clique associado à dor.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de tenossinovite estenosante é clínico.

O médico pode diagnosticar a doença realizando um breve exame físico.

Durante a visita, o paciente é solicitado a abrir e fechar a mão para identificar as áreas dolorosas e avaliar a fluidez dos movimentos com a transição da flexão para a extensão.

A palpação da palma da mão, principalmente na área da articulação metacarpofalângica, permite ao médico detectar qualquer nódulo.

Como é tratada a tenossinovite estenosante?

O tratamento da tenossinovite estenosante está relacionado à gravidade dos sintomas.

Nos estágios iniciais da doença, geralmente são prescritos terapia anti-inflamatória ou injeções de cortisona.

O dedo em gatilho geralmente é tratado com uma operação que envolve a abertura da bainha do tendão para liberar os tendões e permitir que deslizem.

A operação não é dolorosa, leva alguns minutos e é realizada sob anestesia local.

O dedo e a mão são imobilizados e são necessárias aproximadamente três semanas para a recuperação funcional.

Os fatores de risco

A tenossinovite estenosante está ligada a alguns fatores de risco, como microtraumas repetidos na mão, e é um distúrbio muito comum entre as mulheres.

Os mais propensos a desenvolver a doença são aqueles forçados a segurar objetos repetidamente por longos períodos de tempo.

A patologia é frequente em pacientes que sofrem de artrite reumatoide, hipotireoidismo e diabetes.

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