Ombro congelado: o que é e o que causa

By Cristiano antonino On Junho 24, 2023

Ombro congelado é um termo comumente usado para indicar capsulite adesiva do ombro: é uma patologia inflamatória muito dolorosa que restringe progressivamente o movimento dessa articulação, até a imobilidade total

Os primeiros sinais da patologia são dores contínuas e intensas no ombro, principalmente durante a noite, impossibilitando encontrar uma posição confortável para dormir.

Então, gradativamente, os movimentos naturais da articulação tornam-se cada vez mais complexos, até que não seja mais possível mover o ombro.

As mulheres entre 35 e 55 anos são as mais afetadas, mas é possível que qualquer pessoa sofra com isso.

Devido à falta de especificidade dos sintomas – que podem ser atribuídos a pescoço rigidez ou inflamação localizada geral – o ombro congelado costuma ser diagnosticado muito tarde, fazendo com que o problema se agrave e prolongue o tempo de recuperação.

o que é ombro congelado

Capsulite adesiva, síndrome do ombro congelado ou ombro congelado são todos termos que se referem à mesma condição médica, ou seja, uma condição inflamatória e dolorosa desta articulação que reduz progressivamente o seu movimento.

A responsável pela patologia é uma estrutura que faz parte da articulação, nomeadamente a cápsula.

Sua função é envolver a articulação para ajudar a estabilizá-la.

Pode acontecer que, devido à inflamação, a cápsula fique cada vez mais rígida e, progressivamente, o paciente perca a mobilidade no ombro.

A limitação articular afeta tanto os movimentos ativos quanto os passivos, ou seja, tanto quando a pessoa afetada quer mover voluntariamente o ombro quanto quando outra pessoa, como o médico ou o fisioterapeuta, o faz.

É justamente a restrição passiva dos movimentos um dos traços distintivos da doença, que a diferencia de outras condições, como a lesão do manguito rotador.

Essa síndrome específica se desenvolve em três estágios

Inflamação que causa dor intensa. Nesta fase é fácil confundir a doença com outros tipos de inflamação ou lesão. Essa fase geralmente dura de 3 a 4 meses.
Rigidez. À medida que o ombro endurece, a dor diminui. Pode acontecer – em casos graves – que a dormência e o bloqueio do movimento atinjam também a mão. Esta fase dura aproximadamente 4-6 meses.
Descongelamento ou fase de recuperação, quando – por meio de terapias e tratamentos direcionados – o ombro recupera gradualmente a mobilidade. Esta fase é bastante longa e pode durar de um a três anos.

Quais são os sintomas?

Como mencionamos, esta síndrome apresenta alguns sintomas gerais e alguns peculiares, que, já desde o primeiro exame clínico, podem apontar o especialista para um diagnóstico.

Obviamente, o sintoma mais importante a considerar é a limitação do movimento, que degenera progressivamente, associada à dor.

Antes que a articulação endureça, no entanto, existem sinais de alarme que podem nos ajudar a chegar a um diagnóstico precoce.

Como vimos, muitos sintomas são comuns a outras patologias, por isso é essencial consultar um especialista imediatamente para evitar que a situação se agrave de forma irreversível ou para descartar a presença de outras condições patológicas que requerem tratamento imediato.

Ombro congelado inicialmente apresenta dor intensa que geralmente está associada a inchaço localizado, geralmente na parte externa superior do ombro

O desconforto é agravado durante a noite, geralmente afeta o membro não dominante e impede ações habituais como pentear ou barbear.

Quais são as causas

A causa da doença, como vimos, é a inflamação que resulta no enrijecimento da cápsula, ou seja, o tecido conjuntivo que ajuda a regular os movimentos da articulação.

Muitas vezes não é possível estabelecer a causa da condição com certeza, embora estudos tenham mostrado que pacientes diabéticos têm maior risco de desenvolver ombro congelado.

Aqueles que sofrem de doenças autoimunes, hipercolesterolemia e doença de Parkinson também são mais propensos a contrair a doença.

Lesões ou cirurgias anteriores também podem influenciar: após imobilização – que não é seguida de reabilitação adequada – é possível desenvolver capsulite adesiva do ombro.

Outro fator predisponente pode ser o uso prolongado de certos medicamentos.

Embora existam suspeitas razoáveis, na maioria dos casos, o ombro congelado surge sem causa aparente.

Diagnóstico

Um especialista deve ser consultado para um diagnóstico correto.

Devido à peculiaridade dos sintomas, um diagnóstico pode ser feito, com razoável certeza, já após o primeiro exame: através da anamnese, o médico obterá os dados necessários, prestando atenção especial a quaisquer sintomas que possam ser atribuídos à capsulite adesiva.

A partir daí, ele passará ao exame objetivo, durante o qual fará uma série de testes destinados a verificar a mobilidade da articulação do ombro, descartando assim a possibilidade de lesão do tendão do manguito.

Dessa forma, o ortopedista vai suspeitar do diagnóstico, que pode ser confirmado com um exame de diagnóstico por imagem, geralmente um raio-X.

Dificilmente ele irá prescrever uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, que são mais úteis para detectar outros tipos de lesões, como lesões nos tendões.

Através da radiografia será possível, por outro lado, descartar artrose, artrite e calcificações de vários tipos, excluindo assim outras possíveis causas desta sintomatologia.

Exames de sangue podem ser recomendados para avaliar a presença de fatores predisponentes, como diabetes, hipercolesterolemia ou disfunção da tireoide.

Possíveis tratamentos para ombro congelado

Como as causas que levam ao aparecimento da doença são muitas vezes desconhecidas, os tratamentos associados também costumam ser complicados.

É possível que a patologia se resolva sozinha.

Para encurtar o curso, no entanto, é aconselhável realizar um curso de reabilitação fisioterapêutica. Em qualquer caso, a patologia é curável.

Os tratamentos serão diferentes dependendo da fase da doença: na primeira fase, o tratamento visará reduzir a dor e a inflamação, nas outras duas fases, será feito um trabalho para recuperar a mobilidade da articulação e fortalecer os músculos.

Como mencionado acima, os tempos de recuperação são bastante longos, até porque a intervenção geralmente só é realizada quando o ombro está completamente bloqueado, ou seja, quando a patologia já progrediu.

Vejamos mais de perto como se intervém em função do momento do diagnóstico:

Na primeira fase deve-se procurar extinguir a inflamação. Será prescrita uma terapia anti-inflamatória, que pode envolver o uso de corticosteróides orais, mas também infiltrações locais de cortisona ou ácido hialurônico. Para melhor lidar com a dor, é possível tomar analgésicos que auxiliam, principalmente, durante as sessões de fisioterapia. Durante esta fase, de fato, é essencial continuar a mover o ombro o máximo possível em relação à dor, para não enrijecer ainda mais a articulação. No entanto, uma cinta pode ser prescrita para ser usada em determinados momentos do dia para lidar melhor com a dor. Durante a sessão de fisioterapia, o especialista pode optar por massagens terapêuticas, terapias manuais para alongamento da musculatura e mobilização do ombro, exercícios que ajudam a mobilidade articular a serem realizados na água, ou alguns exercícios a serem feitos em casa de forma independente. São exercícios de alongamento e mobilização, para poder melhorar a mobilidade do ombro e reduzir a perda de tônus muscular. É possível que os primeiros benefícios já sejam sentidos em algumas semanas. Para neutralizar o bloqueio, compressas quentes também podem ser recomendadas; a vasodilatação local – particularmente antes dos exercícios de alongamento – é particularmente útil para “soltar” as articulações.
Na segunda e terceira fase, a reabilitação fisioterapêutica será crucial. Além das massoterapias e manipulações, tratamentos com ultrassom, laserterapia e dezenas, que auxiliam na recuperação, também podem ser úteis. As melhorias não serão imediatas, levará tempo – meses, ou mesmo anos – até que se possa voltar a uma situação normal.

Obviamente, além de seguir cursos terapêuticos específicos, é bom estar atento às ações diárias para evitar o agravamento da situação.

Durante todo o processo de reabilitação, de fato, deve-se evitar absolutamente movimentos bruscos ou levantar cargas pesadas com o braço dolorido.

Às vezes, o ombro congelado assume características psicossomáticas, por isso é essencial abordar a terapia de maneira otimista: você pode não perceber os resultados esperados de imediato, mas terá que manter uma certa constância para se recuperar o mais rápido possível. rapidamente e da melhor forma possível.

Se esses caminhos não funcionarem e a qualidade de vida do paciente estiver comprometida, a cirurgia artroscópica será considerada.

A necessidade de cirurgia, no entanto, é uma ocorrência muito rara, portanto, apenas uma pequena porcentagem dos casos será submetida a cirurgia.

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