Osteoporose, vamos falar sobre fragilidade óssea

By Cristiano antonino On Julho 30, 2023

A osteoporose é uma doença que torna os ossos fracos e quebradiços, tão quebradiços que uma queda ou mesmo um leve estresse, como dobrar ou tossir, pode causar uma fratura

Fraturas relacionadas à osteoporose ocorrem mais comumente no quadril, punho ou coluna

O osso é um tecido que está constantemente sendo quebrado e reconstruído.

A osteoporose ocorre quando a criação de osso novo não acompanha a perda de osso velho.

É, portanto, uma doença esquelética sistêmica, afetando homens e mulheres.

Medicação, dieta saudável e exercícios podem ajudar a prevenir a perda óssea e/ou fortalecer os ossos já fracos, agindo assim como um preventivo contra a osteoporose.

Osteoporose, os sintomas

Geralmente não há sintomas nos estágios iniciais da perda óssea.

Mas, uma vez que os ossos foram enfraquecidos pela osteoporose, podem ocorrer sintomas, que variam de pessoa para pessoa:

dor nas costas, causada por uma vértebra fraturada ou colapsada
perda de altura ao longo do tempo
postura curvada
ossos que fraturam muito mais facilmente do que o esperado

Diagnóstico

Vários instrumentos são usados para diagnosticar a osteoporose
exames de sangue: (hemocromo com fórmula leucocitária, eletroforese de proteínas séricas, creatinina, paratormônio, vitamina D 25-OH, fosfato inorgânico, reflexo de TSH e cálcio, telopeptídeo sérico) permitem avaliar o estado do metabolismo ósseo e descartar causas secundárias de osteoporose
radiografia: geralmente prescrita quando o paciente sente dor ou em caso de fratura, pode revelar a presença de osteoporose (no laudo constará 'sinais de osteopenia')
MOC (Mineralometria Óssea Computadorizada): é o exame mais adequado para diagnosticar a osteoporose, pois permite a medição precisa da densidade mineral óssea em todo o esqueleto ou em regiões esqueléticas particularmente propensas à perda óssea

Que tratamentos são úteis no combate à osteoporose

As recomendações de tratamento são geralmente baseadas em uma estimativa do risco de fratura óssea.

Se o risco não for alto, o tratamento normalmente não incluirá medicamentos e se concentrará na modificação dos fatores de risco.

Bisfosfonatos

Tanto para homens quanto para mulheres com maior risco de fratura, os medicamentos prescritos com mais frequência para a osteoporose são os bisfosfonatos.

Os efeitos colaterais incluem náusea, dor abdominal e sintomas semelhantes a azia.

As formas intravenosas de bisfosfonatos não causam desconforto estomacal, mas podem causar febre, dor de cabeça e dores musculares persistentes por até três dias.

Anticorpos monoclonais

O denosumabe é administrado por injeção subcutânea a cada seis meses.

Pesquisas recentes indicam que pode haver um alto risco de Espinhal fraturas após a descontinuação da droga.

Uma complicação muito rara dos bisfosfonatos é a osteonecrose da mandíbula.

Isso pode ocorrer após um procedimento odontológico invasivo, como a remoção de um dente.

Terapia de reposição hormonal

A terapia de reposição hormonal (TRH) é uma terapia medicamentosa baseada na administração de estrogênio.

Após a menopausa, quando o risco de osteoporose aumenta, as mulheres produzem um baixo nível de estrogênio: com a TRH é possível atenuar os efeitos típicos do período (começando com ondas de calor) e – ao mesmo tempo – prevenir o aparecimento de osteoporose em pacientes que são mais propensos a sofrer com isso.

Osteoporose: fatores de risco

Os ossos estão em constante estado de renovação: novos ossos são produzidos e ossos velhos são quebrados.

Quando se é jovem, o corpo produz osso novo mais rapidamente do que quebra o osso velho e, assim, aumenta a massa óssea.

Após os primeiros 20 anos, esse processo diminui: a maioria das pessoas atinge o pico de massa óssea por volta dos 30 anos.

Com o avanço da idade, a massa óssea é perdida mais rapidamente do que é criada.

A probabilidade de desenvolver osteoporose depende em parte da quantidade de massa óssea alcançada na juventude.

O pico de massa óssea é um tanto herdado e também varia de acordo com o grupo étnico.

Quanto maior o pico, mais ossos a pessoa tem "no banco" e menos provável é desenvolver osteoporose com o avanço da idade.

Os fatores de risco

Vários fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver osteoporose, incluindo idade, raça, estilo de vida e condições médicas e tratamentos.

Alguns fatores de risco para osteoporose estão além do controle, incluindo:

gênero: as mulheres são muito mais propensas a desenvolver osteoporose do que os homens
idade: quanto mais velho você fica, maior o risco de osteoporose
raça: você corre maior risco de osteoporose se for branco ou descendente de asiáticos
história familiar: ter um pai ou irmã com osteoporose coloca você em maior risco

Níveis hormonais

A osteoporose é mais comum em pessoas que têm muito ou pouco hormônio em seu corpo.

Especificamente, os níveis reduzidos de hormônios sexuais tendem a enfraquecer o osso.

Além disso, níveis reduzidos de estrogênio em mulheres na menopausa são um dos fatores de risco mais fortes para o desenvolvimento de osteoporose.

Os homens experimentam uma redução gradual nos níveis de testosterona com o avanço da idade.

Tratamentos de câncer de próstata (que reduzem os níveis de testosterona em homens) e tratamentos de câncer de mama (que reduzem os níveis de estrogênio em mulheres) provavelmente aceleram a perda óssea.

Quantidades excessivas de hormônio tireoidiano também podem causar perda óssea.

Fatores dietéticos

A osteoporose é mais provável de ocorrer em pessoas que têm:

uma baixa ingestão de cálcio: uma deficiência de cálcio ao longo da vida desempenha um papel no desenvolvimento da osteoporose. Uma baixa ingestão de cálcio contribui para a diminuição da densidade óssea, perda óssea precoce e aumento do risco de fraturas;
problemas dietéticos: restringir severamente a ingestão de alimentos e estar abaixo do peso enfraquece os ossos tanto em homens quanto em mulheres;
cirurgia gastrointestinal: a cirurgia para reduzir o tamanho do estômago ou para remover parte do intestino limita a quantidade de área de superfície disponível para absorver nutrientes, incluindo cálcio.

Esteróides e outras drogas

O uso prolongado de corticosteroides orais ou injetáveis, como prednisona e cortisona, interfere no processo de reconstrução óssea.

A osteoporose também tem sido associada a medicamentos usados para combater ou prevenir

convulsões
refluxo gastroesofágico
Câncer
rejeição de transplante

O risco de osteoporose é maior em pessoas com problemas de saúde como:

doença celíaca
doença inflamatória do intestino
doença renal ou hepática (especialmente colestática)
Câncer
lúpus
artrite reumatóide mieloma múltiplo

Finalmente, certos maus hábitos podem aumentar o risco de osteoporose

estilo de vida sedentário: as pessoas que passam muito tempo sentadas têm maior risco de sofrer de osteoporose do que as mais ativas. Qualquer exercício de levantamento de peso e atividades que promovam equilíbrio e boa postura são benéficos para os ossos, mas caminhar, correr, pular, dançar e levantar pesos parecem ser particularmente benéficos;
consumo excessivo de álcool: o consumo regular de mais de dois drinques alcoólicos por dia aumenta o risco de osteoporose;
uso de tabaco: o papel exato do tabaco na osteoporose não é claro, mas demonstrou-se que seu uso contribui para a fraqueza óssea.

Complicações

Fraturas ósseas, particularmente na coluna ou quadril, são as complicações mais graves da osteoporose.

As fraturas do quadril são frequentemente causadas por quedas e podem levar à incapacidade e até mesmo a um aumento do risco de morte no primeiro ano após a lesão.

Em alguns casos, podem ocorrer fraturas vertebrais mesmo que a pessoa não tenha caído.

Os ossos que compõem o coluna espinal (vértebras) também podem enfraquecer a ponto de dobrar, causando dores nas costas, perda de altura e uma postura curvada para a frente.

Osteoporose – como prevenir

Uma boa dieta e exercícios regulares são essenciais para manter os ossos saudáveis ao longo da vida.

Proteína

A proteína é um dos blocos de construção dos ossos.

No entanto, há evidências conflitantes sobre o impacto da ingestão de proteínas na densidade óssea.

A maioria das pessoas ingere muita proteína em sua dieta, outras ingerem muito pouco.

Não tem nada a ver com a quantidade de carne que se come: vegetarianos e veganos podem obter proteína suficiente em sua dieta se procurarem intencionalmente fontes adequadas, como soja, nozes, legumes, sementes para veganos e vegetarianos e laticínios e ovos para vegetarianos.

Pessoas mais velhas, no entanto, tendem a consumir menos proteína e, portanto, requerem suplementação.

Peso corporal

Estar abaixo do peso aumenta a possibilidade de perda óssea e fraturas, mas também é sabido que o excesso de peso aumenta o risco de fraturas.

Portanto, manter um peso corporal adequado é bom para os ossos e para a saúde em geral.

Cálcio

Homens e mulheres entre 18 e 50 anos precisam de 1,000 miligramas de cálcio por dia.

A vitamina D

A vitamina D melhora a capacidade do corpo de absorver cálcio e melhora a saúde óssea de várias maneiras.

As pessoas podem obter parte da vitamina D de que precisam da luz solar, mas isso pode não ser uma boa fonte se você mora em altas latitudes, está confinado em casa, usa protetor solar regularmente ou evita o sol devido ao risco de câncer de pele.

Para obter vitamina D suficiente para manter a saúde óssea, recomenda-se, portanto, que adultos entre 51 e 70 anos tomem 600 unidades internacionais (UI) e 800 UI diariamente após os 70 anos por meio de alimentos ou suplementos.

Pessoas sem outras fontes de vitamina D e especialmente com exposição limitada ao sol podem precisar de um suplemento.

A maioria dos produtos multivitamínicos contém entre 600 e 800 UI de vitamina D.

Até 4,000 UI de vitamina D por dia é seguro para a maioria das pessoas.

Exercício

O exercício pode ajudar a construir ossos fortes e retardar a perda óssea.

O exercício beneficia seus ossos, não importa quando você começa a praticá-lo, mas você obterá o maior benefício se começar a se exercitar regularmente quando for jovem e continuar ao longo de sua vida.

Idealmente, os exercícios de treinamento de força devem ser combinados com exercícios de sustentação de peso e equilíbrio.

O treinamento de força ajuda a fortalecer os músculos e ossos dos braços e da parte superior da coluna.

Exercícios sob carga, como caminhar, correr, correr, subir escadas, pular corda, esquiar e esportes de alto impacto, afetam principalmente os ossos das pernas, quadris e parte inferior da coluna.

Finalmente, exercícios de equilíbrio como o tai chi podem reduzir o risco de queda, principalmente com o avanço da idade.

Nadar, andar de bicicleta e se exercitar em máquinas podem proporcionar um bom treino cardiovascular, mas não melhoram a saúde óssea.

fonte

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