Refluxo gastroesofágico: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 15, 2023

O refluxo gastroesofágico é um distúrbio caracterizado por queimação grave no esterno devido à regurgitação do ácido estomacal do estômago.

O contato do ácido estomacal com as paredes do esôfago é natural e pode ocorrer fisiologicamente várias vezes ao dia, principalmente após as refeições.

Se, no entanto, isso ocorre com muita frequência ou com maior intensidade do que o normal, falamos de verdadeira doença do refluxo gastroesofágico.

Como a doença do refluxo se manifesta?

A doença do refluxo gastroesofágico é uma condição patológica que afeta cerca de 10-20% da população, principalmente na Europa, sendo mais rara nas populações asiáticas.

Os sintomas típicos são queimação retroesternal que se irradia posteriormente entre as omoplatas ou na pescoço até os ouvidos (a chamada azia retroesternal) e regurgitação ácida na boca, que ocorre quando há percepção de líquido amargo ou ácido na boca.

Esses dois sintomas podem ocorrer continuamente ao longo do dia ou de forma intermitente.

As mais frequentes são ao acordar pela manhã, mas também após as refeições e durante a noite, quando deitar facilita a subida do ácido.

Em vez disso, sintomas menos típicos são:

Sensação de nó na garganta com disfagia (dificuldade para engolir)
Dor no peito
Dificuldade digestiva
Náusea
Laringite crônica acompanhada de tosse, depressão vocal e rouquidão
Asma
Soluços frequentes
A otite média
Insônia

Esses chamados sintomas 'atípicos' geralmente ocorrem quando o distúrbio se agrava e se torna diário.

Neste caso, os sintomas tornam-se mais complicados e podem resultar também em lesões e erosões da parede do esôfago, úlceras e estreitamento do tubo digestivo.

O que causa isso?

Os fatores desencadeantes da doença do refluxo podem ser vários: vão desde uma alimentação incorreta, baseada em substâncias excessivamente ácidas e irritantes, ao abuso de álcool e drogas, até uma disfunção anatômica do esfíncter esofágico inferior.

Quando a causa é mecânica, diz respeito ao mau funcionamento da válvula que regula a passagem dos alimentos e flui entre o esôfago e o estômago.

Se esta barreira não funciona bem, os ácidos chegam e permanecem demasiado tempo nas zonas onde a sua ação é demasiado agressiva e mal tolerada pela mucosa, que não consegue neutralizá-los ou equilibrá-los de forma diferente.

A pressão na junção entre o esôfago e o estômago é influenciada pela dieta, hormônios circulantes e certos medicamentos e sofre variações ao longo do dia.

É por isso que pessoas com sobrepeso ou mulheres grávidas são mais propensas ao refluxo gastroesofágico: nesses casos, a pressão intra-abdominal no estômago e no esôfago é sempre muito maior do que o normal.

Refluxo gastroesofágico: diagnóstico

Uma visita ao gastroenterologista geralmente é suficiente para diagnosticar os sintomas típicos e rastreá-los até o refluxo gastroesofágico.

A terapia, que envolve o uso de gastroprotetores, é realizada por um período experimental.

Se ao final desse período os sintomas não diminuírem e outras complicações como falta de apetite, fraqueza ou anemia forem observadas, outros testes diagnósticos devem ser realizados.

Os exames sempre serão prescritos no exame gastroenterológico.

Aqui estão os testes que o gastroenterologista pode decidir prescrever em caso de sintomas de refluxo que não diminuem com gastroprotetores:

Gastroscopia: durante o exame, o esôfago, o estômago e o duodeno são examinados através da introdução de um instrumento flexível no qual está incorporada uma câmera e um canal fino, por onde pode ser passada a pinça de biópsia para realizar pequenas amostras de mucosa (biópsias).
Radiografia do aparelho digestivo: pede-se ao paciente que beba uma pequena quantidade de líquido de contraste, que permite a visualização da anatomia e função do esôfago, estômago e das primeiras partes do intestino delgado.
pH-impedancometria: este teste dura 24 horas e permite monitorar a quantidade de material ácido que chega ao esôfago por meio da colocação de uma sonda; o último passa pelo nariz até o esôfago. A sonda é equipada com um sensor conectado a um dispositivo portátil que pode detectar o grau de acidez no ambiente.
Manometria esofágica: o teste consiste na introdução de uma sonda pelo nariz após o paciente beber água em pequenos goles. Pode ser útil para avaliar o peristaltismo e detectar qualquer anormalidade na motilidade esofágica.

Prevenção e tratamento do refluxo gastroesofágico

Se o refluxo for significativo, o médico pode prescrever vários medicamentos, incluindo:

Medicamentos antiácidos, que neutralizam o ácido no estômago e são de ação rápida, mas puramente sintomáticos, pois são incapazes de curar a mucosa esofágica de quaisquer erosões
Drogas antagonistas H2, que reduzem a produção de ácido e cujo efeito dura mais do que os antiácidos.
Drogas inibidoras da bomba de prótons, que têm uma ação inicial um pouco mais lenta do que os antagonistas H2, mas que curam erosões no esôfago de forma mais eficaz.
Drogas procinéticas, que são usadas para melhorar o esvaziamento do esôfago e do estômago. Essas drogas impedem o refluxo de material, especialmente após as refeições.
A cirurgia laparoscópica para o tratamento do refluxo gastroesofágico é um remédio mais extremo reservado para pacientes que não respondem à medicação e que têm problemas anatômicos concomitantes, como grandes hérnias de hiato.

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