Uma sensação de aperto no peito? Pode ser angina de peito

By Cristiano antonino On Junho 20, 2023

A angina é uma dor no peito ou uma sensação de pressão que é sentida quando o coração não está recebendo a quantidade certa de oxigênio

Se você tem angina, sente uma sensação de desconforto sob o esterno. A angina é sentida ao fazer esforço e desaparece em repouso.

Para diagnosticar a angina, além dos sintomas, é realizado um eletrocardiograma e outros exames diagnósticos.

O tratamento varia desde a administração de betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, até intervenção coronária percutânea ou revascularização do miocárdio.

Causas da angina

O coração precisa de um suprimento constante de sangue e oxigênio; garantindo isso são as artérias coronárias que se ramificam da aorta quando ela sai do coração.

A angina ocorre quando a carga de trabalho do músculo cardíaco e as necessidades de oxigênio excedem a capacidade das artérias coronárias de garantir o suprimento adequado de sangue ao coração.

O fluxo sanguíneo arterial pode ser restringido quando ocorre estenose arterial.

A estenose origina-se do acúmulo de depósitos lipídicos nas artérias, mas também pode ser causada por espasmo coronário.

Quando o fluxo sanguíneo é inadequado para qualquer tecido, ocorrerá isquemia

Se a angina for consequência da aterosclerose, será devido ao esforço físico excessivo ou forte estresse emocional, o que aumentará a carga de trabalho do músculo cardíaco e a demanda de oxigênio.

Quando a artéria está severamente estreitada, pode ocorrer angina mesmo em repouso, apesar da mínima carga de trabalho cardíaco.

Se houver anemia grave, a probabilidade de angina aumentará porque o número de glóbulos vermelhos, contendo a hemoglobina responsável pelo transporte de oxigênio, ou a quantidade de hemoglobina nas células, é menor do que o normal; portanto, haverá um suprimento reduzido de oxigênio para o músculo cardíaco.

Causas incomuns de angina

A Síndrome X é um tipo de Angina que geralmente se deve a um estreitamento temporário, provavelmente causado por uma alteração no equilíbrio químico cardíaco ou por uma disfunção das arteríolas.

Outras causas incomuns de angina incluem hipertensão arterial grave, estreitamento da válvula aórtica (estenose da válvula aórtica), vazamento da válvula aórtica (regurgitação da válvula aórtica), espessamento das paredes dos ventrículos (cardiomiopatia hipertrófica) e especialmente espessamento da parede que separa ventrículos (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva).

Essas condições causam um aumento da carga de trabalho cardíaco e aumento da demanda de oxigênio no coração.

Se a demanda de oxigênio for maior que o próprio suprimento de oxigênio, ocorre angina.

Anormalidades da válvula aórtica reduzem o fluxo sanguíneo pelas artérias coronárias, cujas aberturas estão localizadas após a válvula aórtica.

Classificação da angina

A angina noturna é a forma de angina que ocorre durante o sono à noite.

Falaremos de angina estável quando a dor no peito ocorre durante a atividade física ou como consequência de situações estressantes.

Falaremos de angina de decúbito quando ela se manifestar com o sujeito deitado e não houver causa aparente para sua manifestação; essa forma de angina ocorre devido à força da gravidade que redistribui os líquidos no corpo aumentando a carga de trabalho do músculo cardíaco.

Falaremos de angina variante quando houver espasmo em uma das grandes artérias coronárias da superfície cardíaca; é chamada de 'variante' porque se caracteriza por dor durante o repouso, mas não durante a atividade física, e causará alterações que podem ser detectadas pelo eletrocardiograma durante um episódio de angina.

A angina instável, considerada uma síndrome coronária aguda, vê a angina apresentar vários tipos de sintomas.

Geralmente, as características da angina permanecem constantes.

Qualquer alteração é considerada grave quando há sintomas como aumento e intensificação da dor, aumento da frequência de convulsões ou ataques durante esforço físico ou em repouso; as alterações podem refletir o estreitamento das artérias coronárias ou a formação de coágulos. Isso aumenta o risco de um ataque cardíaco.

Sintomas de angina

Os sintomas relatados pelos pacientes incluem aperto ou dor no esterno; a dor é geralmente associada pelos pacientes a uma sensação de desconforto ou peso, em vez de dor.

Essa sensação de desconforto também ocorre nos ombros, na parte interna dos braços, nas costas, na região da garganta, mas também nos dentes e na mandíbula.

Em idosos, sintomas diferentes podem causar erros de diagnóstico

A dor não ocorrerá na área do esterno, mas ocorrerá nas costas e nos ombros e, portanto, será confundida com artrite.

Meteorismo e flatulência serão comuns após as refeições, pois a digestão requer mais suprimento de sangue, caso em que se pensará em úlcera gástrica ou má digestão, o arroto será considerado como uma forma de aliviar os sintomas.

Em indivíduos idosos com demência, será notada dificuldade em comunicar qualquer dor presente.

Nas mulheres, os sintomas da angina podem ser diferentes.

Haverá uma sensação de queimação ou dor nas costas, ombros, membros superiores ou mandíbula.

A angina geralmente é causada por esforço excessivo e geralmente dura alguns minutos, desaparecendo em repouso.

Em alguns indivíduos, a angina se desenvolverá de forma previsível após exceder um certo limiar de esforço.

Os sintomas da angina tendem a piorar se a pessoa fizer esforço depois de comer, em clima frio, com exposição ao vento ou após uma mudança repentina de um ambiente quente para um ambiente frio.

Isso será agravado por qualquer estresse emocional, por exemplo, angina pode ocorrer como consequência de uma forte emoção experimentada durante um pesadelo.

Isquemia Silenciosa

Naqueles com isquemia, a angina nem sempre está presente.

A isquemia que causa angina é chamada de isquemia silenciosa.

Ainda não se sabe por que a isquemia é silenciosa e muitas vezes subestimada, embora em alguns casos seja tão grave quanto a isquemia causando angina.

Diagnóstico de angina

Os médicos diagnosticam a angina principalmente com base na descrição dos sintomas.

Testes objetivos e eletrocardiogramas falham em detectar anormalidades, quando presentes, entre os ataques de angina e, às vezes, até mesmo durante os próprios ataques.

Durante um ataque de angina, a frequência cardíaca pode aumentar ligeiramente, a pressão sanguínea pode subir e, usando um estetoscópio, os médicos podem auscultar uma alteração no batimento cardíaco.

Com um eletrocardiograma, podem ser detectadas alterações na atividade elétrica do coração.

Se os sintomas forem típicos, o diagnóstico é mais fácil graças às informações sobre o tipo de dor, sua localização, relação com o esforço, alimentação, clima e outros fatores.

No teste de esforço, o coração é colocado em atividade intensa quando o paciente se exercita.

Se o paciente não for capaz de fazer o teste, ele recebe uma medicação que estimula o aumento da frequência cardíaca.

Durante o exame, o paciente é monitorado com eletrocardiograma para verificar alterações que sugiram isquemia.

Após o teste, um ecocardiograma e uma cintilografia são frequentemente realizados para verificar se há áreas do coração que não estão recebendo oxigênio suficiente.

Este procedimento pode ajudar os médicos a determinar se é necessário um enxerto de revascularização do miocárdio.

O ecocardiograma utiliza ondas de ultrassom para reproduzir imagens do coração; este procedimento mostra o tamanho do coração, o movimento do músculo cardíaco, o fluxo sanguíneo através das válvulas cardíacas e a função das válvulas.

É realizado tanto em repouso quanto sob estresse. Em caso de isquemia, a contratilidade do ventrículo esquerdo será prejudicada.

Na angiografia coronária, as radiografias das artérias são registradas após a injeção de contraste radiopaco.

A coronariografia pode ser realizada quando o diagnóstico é incerto, pois mostra a presença de espasmos nas artérias.

A monitorização com Holter permite averiguar alterações indicativas de isquémia sintomática ou silenciosa ou angina variante que, como referido anteriormente, ocorre em repouso.

Prognóstico de angina

A piora do prognóstico da angina são fatores como idade avançada, diabetes, tabagismo, redução da função ventricular.

A taxa de mortalidade para indivíduos com angina, sem fatores de risco, é de cerca de 1.5 por cento, mas aumentará em indivíduos com hipertensão, diabetes e que tiveram ataques cardíacos.

Tratamento de angina

Em primeiro lugar, deve-se mudar o estilo de vida, seguindo para um mais saudável; a farmacoterapia deve ser seguida para progredir ou frear a doença arterial coronariana, atuando em fatores de risco como hipertensão e colesterol alto.

Uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de carboidratos deve ser seguida e a atividade física é essencial.

O tratamento da angina depende da estabilidade e gravidade dos sintomas; se os sintomas são estáveis e fáceis de controlar, a terapia mais eficaz envolve o uso de medicamentos para modificar os fatores de risco; se a modificação dos fatores de risco e a terapia medicamentosa não levarem à redução dos sintomas, serão necessários procedimentos de revascularização para restaurar o fluxo sanguíneo para as áreas cardíacas afetadas.

Se os sintomas piorarem, a hospitalização será necessária, especialmente na presença de síndrome coronariana aguda.

Farmacoterapia

Para as pessoas que sofrem de angina, existem vários tipos de medicamentos que visam: prevenir a angina, prevenir e resolver a obstrução coronária.

Para evitar um ataque de angina, serão utilizados nitratos, que irão dilatar os vasos sanguíneos aumentando o fluxo sanguíneo através deles.

Os betabloqueadores, por outro lado, estimulam o coração a bater mais rápido, causando constrição da maioria das arteríolas, resultando em aumento da pressão arterial.

Durante a atividade física, eles limitarão o aumento da frequência cardíaca e da pressão, reduzindo a demanda de oxigênio e a probabilidade de angina.

Os bloqueadores dos canais de cálcio previnem o estreitamento dos vasos e podem neutralizar o espasmo coronário.

Os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem a pressão arterial, alguns deles também podem reduzir a frequência cardíaca.

À medida que a pressão arterial e a frequência cardíaca são reduzidas, a demanda por oxigênio diminui e, com ela, a probabilidade de angina.

As estatinas reduzem os níveis de colesterol que causam doença arterial coronariana, reduzindo assim o risco de ataque cardíaco, derrame e morte.

Os antiplaquetários modificam as plaquetas de forma que não formem mais agregados e não adiram às paredes vasculares; em caso de dano vascular, as plaquetas promoverão a formação de coágulos.

Quando as plaquetas se agregam nas paredes arteriais, o coágulo formado estreita ou obstrui o vaso, levando a um ataque cardíaco.

Procedimentos de revascularização

Se os episódios de angina continuarem a ocorrer apesar das terapias medicamentosas, serão usados procedimentos para abrir ou substituir as artérias coronárias.

Esses procedimentos serão: angioplastia, revascularização do miocárdio, intervenção coronária percutânea, que será menos invasiva que a revascularização do miocárdio, revascularização do miocárdio.

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