Алкогольная зависимость (алкоголизм): характеристика и подход пациента

By Криштиану Антонино On 20 Апрель, 2023

Алкоголизм (или алкогольная зависимость), безусловно, одна из ситуаций, с которыми бригаде скорой помощи приходится сталкиваться чаще всего.

На самом деле злоупотребление алкоголем чрезвычайно широко распространено и в некоторых случаях вынуждает звонить по номерам экстренной помощи.

Поэтому необходим обзор, чтобы понять границы и правильно обрисовать пациента.

Алкоголизм (или алкогольная зависимость) характеризуется компульсивным употреблением алкоголя, а также привыканием и толерантностью (для достижения желаемого эффекта человека «заставляют» пить все большее количество алкогольных напитков).

Прекращение потребления вызывает синдром отмены (характеризующийся тахикардией, тремором, тошнотой и рвотавозбуждение, галлюцинации, судороги).

Последствия алкоголизма серьезно влияют на здоровье человека и его или ее работу, отношения и социальную жизнь.

Как и другие расстройства, связанные с зависимостью от психоактивных веществ, алкогольную зависимость следует рассматривать как хроническое состояние с высоким риском рецидива.

Исследования показывают, что пациенты с алкоголизмом испытывают трудности с инициированием изменений самостоятельно и что главная проблема, как и при других проблемах с зависимостью, заключается в поддержании изменений во времени (Annis, 1986). Некоторые типичные факторы рецидива:

Ситуации «высокого риска»: негативные эмоциональные состояния (гнев, тревога, депрессия, разочарование, скука), межличностные ситуации (особенно конфликтные), социальное давление (например, нахождение с другими пьющими людьми) или даже положительные эмоциональные состояния (желание проверить свою силу воли).
В той мере, в какой пациент подвергается воздействию ситуации «высокого риска», будет ли у него рецидив или нет, зависит от способности «копинга», то есть способности справиться с ситуацией с помощью поведенческих, когнитивных или эмоциональных стратегий регуляции.
Ожидания о положительном влиянии алкоголя на преодоление внутри- или межличностного недомогания (чем выше это ожидание, тем выше риск рецидива алкоголизма).
Эффект нарушения абстиненции, т. е. приписывание значения, которое пациент придает нарушению абстиненции: например, атрибуция, связанная с опытом личной неудачи и неадекватности, а не с еще неполной способностью справляться с ситуациями «высокого риска». с большей вероятностью приведет к повторному нарушению и отказу от лечения алкогольной зависимости (Larimer, Palmer, & Marlatt, 1999).
Экзистенциальные переменные в общих терминах «стресс» (например, работа, семья и т. д.).
Когнитивные факторы, которые могут восстанавливать состояния, связанные с рецидивом (рационализация, отрицание, стремление к немедленному удовлетворению, страстное желание и т. д.).

Когнитивно-поведенческая психотерапия — это подход, который, согласно научным данным, рекомендуется в качестве лечения первого выбора (в сочетании с фармакологическим лечением) при алкогольной зависимости (Руководящие принципы Американского общества психотерапевтов). Психиатрический Ассоциация, АПА).

Первой целью лечения является прекращение злоупотребления психоактивными веществами.

Эта цель может быть достигнута за счет использования различных методов: от выявления и управления «триггерными стимулами» (стимулы, которые непосредственно предшествуют эпизодам злоупотребления алкоголем), до анализа и постановки под сомнение дисфункциональных представлений о себе, других и отношениях; от повышения уверенности в себе и развития навыков эмоциональной регуляции до мониторинга аспектов «дисконтроля» импульсов.

Еще одним инструментом, успешно используемым в когнитивно-поведенческой терапии алкогольной зависимости, является «функциональный анализ», который проводится совместно с пациентом и направлен на то, чтобы сосредоточить внимание на факторах, непосредственно предшествующих алкогольному поведению, а также на его положительных и негативные последствия.

Затем на основе анализа отдельных эпизодов пациент направляется к выявлению причинно-следственных связей, способствующих возникновению пьяного поведения, и подкрепляющих механизмов, поддерживающих алкоголизм во времени (т. е. до установления патологической алкогольной зависимости).

Это делается путем сопровождения пациентов к альтернативным способам преодоления антецедентов проблемного поведения и поддержки их в поиске альтернативных «здоровых» способов достижения положительных эффектов, ранее даваемых употреблением алкоголя (например, снижение стресса, преодоление болезненных эмоциональных переживаний и т. д.). .).

Лечение бессонницы у людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя

Совместимость и взаимодействие алкоголя и наркотиков: полезная информация для спасателей

Фетальный алкогольный синдром: что это такое, какие последствия у ребенка

Алкогольная и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

О зависимости: зависимость от психоактивных веществ, быстро развивающееся социальное расстройство

Кокаиновая зависимость: что это такое, как с ней справиться и как лечить

Трудоголизм: как с этим бороться

Героиновая зависимость: причины, лечение и ведение пациентов

Нарушения сна: что это такое?

Параноидальное расстройство личности: общая схема

Траектории развития параноидального расстройства личности (PDD)

Реактивная депрессия: что это такое, симптомы и методы лечения ситуационной депрессии