Бериллиоз (отравление бериллием): причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 17 Апрель, 2023

Бериллиоз является разновидностью пневмокониоза, т.е. заболеванием легких, вызванным вдыханием пыли, например, на производстве, а по сути бериллиоз является типичным профессиональным респираторным заболеванием.

Это системное гранулематозное заболевание с легочными проявлениями, вызванное вдыханием пыли или паров, содержащих соединения или продукты бериллия.

Его также называют бериллиевой болезнью, отравлением бериллием или бериллиевым гранулематозом.

Причины бериллиевой болезни

Раньше воздействие бериллия было обычным явлением во многих отраслях, включая добычу бериллия, электронную промышленность, химические заводы и заводы по производству люминесцентных ламп.

Сегодня его основное применение в аэрокосмической промышленности.

Бериллиоз отличается от большинства других пневмокониозов: он, по-видимому, является болезнью гиперчувствительности и встречается только у 2% лиц, подвергшихся воздействию.

Симптомы могут возникать остро или не проявляться до 10-20 лет после воздействия, которое могло быть кратковременным.

Патологическая анатомия и патофизиология

Острый бериллиоз представляет собой химический пневмонит, но может поражать и другие органы (например, кожу и конъюнктиву).

Анатомо-патологические изменения в легком представлены диффузными воспалительными инфильтратами в паренхиме и неспецифическим внутриальвеолярным отеком.

Анатомо-патологическим признаком хронического бериллиоза является диффузная гранулематозная реакция легких и прикорневых лимфатических узлов, гистологически неотличимая от саркоидоза.

Также можно наблюдать раннее формирование гранулемы с мононуклеарными и гигантскими клетками.

Симптомы, признаки и диагностика бериллиоза

У больных острым бериллиозом часто отмечаются одышка, кашель, потеря веса и сильно изменчивая рентгенологическая картина, которая обычно демонстрирует диффузное утолщение альвеол.

Это заболевание крайне редко встречается в Северной Америке.

Больные с хроническими формами жалуются на постепенную и прогрессирующую одышку при физической нагрузке, кашель, боль в груди, похудание и астению.

Симптомы могут не проявляться до 20 лет после прекращения воздействия.

Рентгенограмма грудной клетки показывает признаки диффузной инфильтрации, часто с прикорневой лимфаденопатией, напоминающей картину саркоидоза.

Наблюдаются также картины миларной диффузии.

Диагноз ставят на основании анамнестических данных о заражении и типичных клинических проявлений.

Однако, если не используются специальные иммунологические методы, часто невозможно отличить бериллиоз от саркоидоза.

Прогноз, профилактика и лечение бериллиоза

Острая форма может быть фатальной, но выжившие пациенты имеют отличный прогноз.

Клинические проявления у выживших обычно кратковременны и полностью обратимы.

Хроническая форма часто приводит к прогрессирующему снижению дыхательной функции.

Это может привести к перегрузке правого желудочка со смертью от легочно-сердечной недостаточности.

Устранение промышленной пыли составляет основу профилактики воздействия бериллия, но его эффективность не является абсолютной.

Заболевание (как острое, так и хроническое) должно быть распознано незамедлительно, а пораженные работники должны быть удалены от дальнейшего воздействия бериллия.

Лечение острого берилиоза, как правило, симптоматическое.

Легкие часто становятся отечными и геморрагическими, и у тяжелых больных необходима механическая вентиляция легких.

Симптомным пациентам с нарушениями функции легких следует назначать преднизолон 60 мг/сут перорально или его эквивалент в течение 2–3 недель с уменьшением дозы в последующие 3–4 недели до 10–15 мг/сут. .

Хотя кортикостероиды использовались при хроническом бериллиозе, ответ обычно был неудовлетворительным.

Заметное длительное улучшение, вероятно, указывает на то, что пациент страдает от саркоидоза, а не от бериллиоза.