Опухоли сердца, обзор доброкачественных и злокачественных новообразований

By Криштиану Антонино On Июль 25, 2023

Хотя о них мало что говорится, существуют и опухоли сердца: они встречаются крайне редко, с частотой около 0.2% по сравнению с другими онкологическими заболеваниями.

Опухоли сердца также делятся на доброкачественные и злокачественные, как и первичные опухоли; метастатические опухоли всегда злокачественны.

Первичные опухоли сердца развиваются в сердечной мышце и, как правило, доброкачественные.

Они появляются у 1 из 2000 особей.

Метастатические опухоли сердца развиваются в другом органе и распространяются на сердце; эти опухоли имеют тенденцию начинаться в легких и всегда являются злокачественными.

Однако в целом доброкачественные опухоли сердца встречаются чаще, чем злокачественные.

Миксомы сердца составляют подавляющее большинство этих

Миксомы локализуются в полости правого и левого предсердий, но чаще встречаются в левом предсердии и называются миксомами предсердий.

Миксомы обычно диагностируются в возрасте около 50 лет. В основном страдают женщины, причем заболеваемость в четыре раза выше, чем у мужчин.

Этот тип доброкачественных опухолей вызывает любопытство не только из-за их высокой клинической опасности, но и потому, что их происхождение оставалось неизвестным еще несколько лет назад.

Было обнаружено, что они происходят из модифицированных стволовых клеток сердца, которые приводят к образованию миксомы.

Миксома имеет форму округлой или ворсинчатой массы, которая имеет тенденцию быть студенистой, с сидячим основанием имплантации или ножкой, занимает полость предсердия, в котором находится, и называется предсердной миксомой.

Миксома предсердия обычно считается доброкачественным новообразованием, так как имеет низкий уровень локальной инвазивности и не дает метастазов.

Эта доброкачественная тенденция может привести к недооценке клинического риска, который может присутствовать для пациента.

Доброкачественные опухоли могут быть такими же смертельными, как и злокачественные, если они нарушают работу сердца.

Из-за своего анатомического положения миксомы предсердий могут вызывать различные клинические картины вплоть до летального исхода из-за способа их возникновения и последствий, связанных с кровотоком.

Может случиться так, что образование останется незамеченным, и пациент останется бессимптомным из-за небольшого размера образования; в таких случаях он будет обнаружен после «случайной» эхокардиографии.

По мере увеличения размера массы начинают возникать помехи в деятельности сердца.

Миксома может частично закупорить митральный клапан, тогда появятся симптомы, похожие на стеноз митрального клапана, вызывающие затруднение дыхания; в диастолическую фазу он может быть унесен током крови и может, в зависимости от его размера, закупорить атриовентрикулярное отверстие, вызывая блокировку кровообращения и, таким образом, вызывая обморок.

На более поздних стадиях может быть фрагментация массы или могут быть тромбы, перекрывающие опухоль, которые под давлением сердца могут попасть в кровоток, вызывая периферические окклюзии.

Симптомы будут включать слабость и истощение, потерю аппетита и потерю веса, анемию и лихорадку.

Диагноз будет поставлен с помощью трансторакальной эхокардиографии, а при злокачественных опухолях оптимальные диагнозы будут поставлены с помощью КТ и МРТ.

С помощью сердечной эхоцветной допплерографии можно увидеть размер опухоли, поражения и их влияние на кровоток.

Тогда можно будет обнаружить обструкцию атриовентрикулярных клапанов, вызванную поражением, путем расчета трансклапанных градиентов и косвенных параметров, которые дадут нам информацию, необходимую для хирургических процедур, и, прежде всего, сроки операции.

Лечение миксом в основном хирургическое, и будет решающим в случаях доброкачественной опухоли с миксомой.

Операция будет проводиться под общей анестезией и с использованием искусственного кровообращения; сердце будет временно остановлено, чтобы хирург мог получить доступ к сердечной полости, содержащей образование.

Миксома будет возникать преимущественно в левом предсердии, поэтому будет использоваться левая атриотомия; предсердие будет надрезано путем его открытия, и масса будет удалена, гарантируя, что вся видимая ткань будет удалена.

После удаления массы предсердие закрывается, воздух из полостей сердца удаляется, а пациент отключается от аппарата искусственного кровообращения, когда сердце возобновляет свою насосную деятельность самостоятельно.

Прогноз отличный, а риск рецидива очень низкий.

После того, как масса будет удалена, пациенту не нужно будет проходить какое-либо лечение, и он сможет вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Похожие сообщения