Пограничное расстройство личности: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июнь 29, 2023

Пограничное расстройство личности — весьма спорная диагностическая единица. Иногда это даже не распознается как специфическое расстройство.

Он используется как «контейнер», в который помещаются все те случаи, которые не могут быть диагностированы никаким другим способом. На самом деле пограничное расстройство имеет специфические, хорошо известные характеристики.

По сути, это расстройство отношений, которое не позволяет субъекту со временем установить стабильную дружбу, привязанность или любовные отношения.

Это люди, которые проводят свою жизнь в состоянии крайней растерянности и чьи отношения обречены на провал или эмоционально разрушительны для других.

Люди с пограничным расстройством личности вовлекают других — родственников, друзей и партнеров — в эмоциональный водоворот, из которого зачастую трудно вырваться.

Эти люди испытывают разрушительные эмоции и проявляют их драматическим образом.

Они драматизируют и преувеличивают многие аспекты своей жизни или своих чувств.

Они проецируют свои недостатки на других, представляя себя чужими жертвами, в то время как сами часто являются преступниками.

Они ведут себя по-разному в течение нескольких минут или часов.

Пограничное расстройство личности часто и небезосновательно связывают с травмирующими событиями, перенесенными в детстве.

Например, сексуальное или физическое насилие, но это не всегда так.

Наиболее очевидным и тревожным аспектом пограничного расстройства личности является то, что оно проявляется симптомами, потенциально опасными для субъекта (переедание, употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, безрассудное вождение, беспорядочные половые связи, членовредительство, антиобщественное поведение, попытки самоубийства и т. . Это также связано с внезапными вспышками сильного гнева.

Симптомы пограничного расстройства личности

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пограничное расстройство личности характеризуется:

Распространенный паттерн нестабильности в межличностных отношениях, самооценке и настроении, а также выраженная импульсивность. Они должны были появиться в раннем взрослом возрасте и присутствовать в различных контекстах, на что указывают пять (или более) из следующих:
отчаянные попытки избежать реального или воображаемого отказа.
структура нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующихся чередованием крайностей чрезмерной идеализации и обесценивания.
измененная идентичность: выраженная и устойчиво нестабильная самооценка и самовосприятие.
импульсивность, по крайней мере, в двух областях, которые потенциально вредны для субъекта, таких как чрезмерные расходы, сексуальная распущенность, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение, пьянство и т. д.
повторяющиеся угрозы, жесты, суицидальное поведение или членовредительство.
аффективная нестабильность из-за выраженной реактивности настроения (например, эпизодическая интенсивная дисфория, раздражительность или тревога, обычно длящаяся несколько часов и лишь изредка более нескольких дней)
хроническое чувство пустоты
немотивированный и сильный гнев или трудности с контролем гнева (например, частые приступы ярости или постоянный гнев, повторяющиеся физические конфронтации).
параноидальные мысли или тяжелые, связанные со стрессом, преходящие диссоциативные симптомы.

Последствия пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности — это психопатология, которая влечет за собой серьезные проблемы, учитывая подразумеваемый им контроль импульсов, нестабильность отношений и склонность идеализировать и обесценивать других людей («черных или белых»).

Это часто связано с сильными и взрывоопасными чувствами гнева, жаждой мести, паранойей и даже тяжелой депрессией.

Наиболее затронутой областью, как правило, являются романтические отношения.

Партнеры людей с пограничной личностью постоянно живут с ощущением ходьбы по минному полю.

Они чувствуют себя постоянно находящимися под испытанием, подверженными неиссякаемой потребности в проявлениях любви, объектом навязчивой ревности, часто граничащей с паранойей.

Нестабильность настроения пограничного пациента часто приводит к (неправильному) диагнозу биполярного расстройства настроения, но между двумя клиническими картинами существуют существенные различия.

Лечение пограничного расстройства личности

Лечение пограничного расстройства личности обязательно включает структурированную психотерапию, желательно с когнитивно-поведенческой направленностью.

В частности, существуют определенные подходы, показавшие эффективность в многочисленных контролируемых исследованиях.

Прежде всего, это диалектическая поведенческая терапия, разработанная Маршей Линехан в США и в настоящее время также широко используемая в Италии.

Также полезны схема-терапия и межличностная метакогнитивная терапия.

Первостепенное значение имеет прерывание агрессивного или самоповреждающего поведения, которое часто приводит к экстренной госпитализации.

Как только проблемное рискованное поведение было уменьшено, вмешательство смещается к основным трудностям этих людей в поддержании стабильного и интегрированного представления о себе и других.

Терапевтические отношения с пограничным пациентом, однако, очень проблематичны, потому что динамика отношений пациента также активируется в этом контексте.

Это может привести его/ее к идеализации терапевта (и даже к влюбленности), но также и к внезапной обесцениванию терапевта и последующему прекращению терапии.

Поэтому поддерживать непрерывность терапии очень сложно, хотя это необходимо для получения среднесрочных и долгосрочных результатов.

Лекарственная терапия вряд ли может быть решающей.

Тем не менее, использование стабилизаторов настроения может быть показано для уменьшения импульсивности, беспокойства и эмоциональной дисрегуляции.

Расстройства личности: что это такое и как с ними бороться

Шизофрения: симптомы, причины и предрасположенность

Шизофрения: что это такое и каковы симптомы

От аутизма к шизофрении: роль нейровоспаления в психических заболеваниях

Шизофрения: что это такое и как с ней бороться

Шизофрения: риски, генетические факторы, диагностика и лечение

Биполярное расстройство (биполяризм): симптомы и лечение

Похожие сообщения