Психопатия: что понимают под психопатическим расстройством?

By Криштиану Антонино On Июль 20, 2023

Психопатическое расстройство (психопатия) характеризуется стойким паттерном антисоциального поведения, которое начинается в детстве.

Это первое расстройство личности, исторически признанное в психиатрии, которое может похвастаться давней клинической традицией.

Он характеризуется рядом межличностных, аффективных и поведенческих факторов, перечисленных ниже:

Болтливость/поверхностное обаяние: психопат часто бывает забавным и приятным собеседником, способным рассказывать маловероятные, но убедительные истории, которые выставляют его в хорошем свете в глазах окружающих;
Грандиозное самоощущение: психопатия характеризуется высоким мнением о себе и своих качествах;
Потребность в стимулах/склонность к скуке: психопату быстро становится скучно, и он склонен искать поведенческую или эмоциональную реактивацию, допуская рискованное поведение;
Патологическое вранье: обычно обладает замечательной готовностью и способностью лгать;
Манипулятивность: он может использовать мошенничество, чтобы обмануть, обмануть или манипулировать другими для достижения личной цели, воспринимаемой как выгодная;
Отсутствие раскаяния/вины: психопатия может проявляться как отсутствие заботы о негативных последствиях своих действий;
Поверхностная аффективность: эмоции часто театральны, поверхностны и кратковременны;
Дефицит поведенческого контроля: психопат может быть холериком или раздражительным, а также реагировать на фрустрацию вербально-агрессивным поведением или агрессивным поведением;
Импульсивность: при психопатии может присутствовать отсутствие размышлений, планирования и преднамеренности.

Нейробиологические особенности психопатии

Нейробиологические модели психопатии сосредоточились на специфическом функционировании лимбических и паралимбических структур, в частности миндалевидного тела и вентромедиальной префронтальной коры, пытаясь пролить свет на связь между дисфункциями в этих областях и дефицитом/отсутствием эмпатии и регуляции поведения.

Есть в основном два тезиса, которые пытались объяснить, почему люди с психопатией обычно не испытывают эмпатии и вины: (а) гипотеза дефицита эмпатии (Blair, 1995) и (б) гипотеза недостаточной пугливости (склонности к страху) (Hare, 1970; Kochanska, 1997; Lykken, 1995; Patrick, 1994).

Согласно гипотезе «дефицита эмпатии», в функционировании миндалевидного тела должна быть аномалия, из-за которой трудно/отсутствует распознавание эмоций других людей, таких как тревога и печаль.

Второй тезис утверждает, что в основе расстройства лежит изменение миндалевидного тела, проявляющееся в плохой пугливости (слабая реактивность на вредные или угрожающие раздражители).

Это означало бы недостаточную чувствительность к наказаниям и, следовательно, ограниченную актуальность, приписываемую моральным нормам.

Эмоциональные характеристики психопатии

Психопаты испытывают трудности с обработкой эмоциональной информации и эмпатическим реагированием на других.

Этот дефицит может быть основой успеха, который эти люди часто имеют в манипулировании и обмане других людей, что приводит к убеждению.

Отсутствие эмоциональной взаимности и эмпатии или снижение интенсивности переживаемых и репрезентируемых эмоций может объяснить особую способность убеждения, которая характеризует этих людей: на самом деле, лишенные эмпатии, психопаты более способны представить свою жертву как «объект для употребления», умудряясь не испытывать угрызений совести или вины за последствия своих действий.

Когнитивные особенности психопатии

Базовые схемы психопатов о себе, других и мире, по-видимому, характеризуются жесткостью и негибкостью: психопат считает себя сильным и автономным, а других - слабыми и подверженными эксплуатации (добычей).

Обычно существует предубеждение, при котором злонамеренные намерения других переоцениваются.

Поэтому психопат склонен уделять максимум внимания, сводя к минимуму риск стать жертвой и сам стать агрессором.

В научной литературе исследовалась способность к моральному суждению при психопатии, пытаясь понять, способен ли человек, затронутый этой проблемой, отличить «что правильно» от «что нравственно неправильно».

Результаты исследований показали, что люди, страдающие психопатией, в основном проявляют утилитарные личные моральные суждения: это могло бы объяснить тенденцию нарушать социальные правила и нормы, чтобы получить преимущества для себя.

Согласно этой точке зрения, психопат, как правило, чрезмерно сосредоточен на цели и, как следствие, не может должным образом учитывать «моральные» издержки своего поведения.

Роль эмпатии в психопатии

Эмпатия обычно оказывает сдерживающее воздействие на агрессивное поведение, поскольку представляет собой общий аффективный опыт между двумя людьми.

Согласно Фешбаху и Фешбаху (1969), люди, способные точно принять точку зрения другого, более склонны к просоциальным действиям, чем к агрессивному поведению.

Трудности, наблюдаемые у психопатов с репрезентацией и «чувствованием» эмоционального опыта другого, интерпретируются другими учеными как следствие активного и сознательного отвлечения внимания от взгляда жертвы, которое антисоциальный человек добровольно применяет, чтобы подавить естественную активацию. просоциальных чувств и поэтому способен сохранять холодную и достаточно отстраненную позицию.

Действительно, способность уловить чужой страх или печаль не обязательно сопровождается позитивным настроем: эмпатический резонанс чужого страдания может даже служить «аморальным» желаниям.

Из этого следует, что психопаты могут иметь не дефицит эмпатии, а «антисоциальные цели» и не придавать такого большого значения репрезентации страданий другого, будь то эмпатические или интеллектуальные, а не репрезентации своих личных целей (Манчини, Капо и Колле, 2009 г.).

Эволюционные пути психопатической личности

История развития психопатов обычно характеризуется дисфункциональным родительским опытом, как описано Patterson et al. (1991; 1998).

Согласно «теории принуждения», психопатическому поведению учат в семье, а затем распространяют на другие контексты и ситуации. Поведение детей, отказывающееся от сотрудничества, было бы следствием принудительного взаимодействия между родителями и детьми.

Некоторые примеры неблагополучного воспитания: непоследовательная или, наоборот, чрезмерно строгая дисциплина; низкий уровень надзора и контроля; недостаточное выражение привязанности; большое количество негативных вербальных выражений и выраженная эмоциональность (Cornah et al., 2003; Portier and Day, 2007).

Исследования Паттерсона и его коллег (1991) показывают, что родители психопатов редко применяют значительное и условное наказание за агрессивное и некооперативное поведение, которое они намереваются уменьшить, более того, они не дают инструкции ребенку через аверсивные стимулы.

Если они это делают, то это делается на эмоциональной волне момента (гневное отношение, преувеличение наказания, а затем отказ от него, непоследовательность в управлении непредвиденными обстоятельствами и т. д.).

Продольные исследования, проведенные Паттерсоном и сотрудниками (1998), также показали, что только что описанные принудительные взаимодействия между родителями и детьми предсказывают агрессивные отношения со сверстниками и принадлежность к девиантным группам в подростковом возрасте.

Последствия для лечения психопатии

С точки зрения прогноза и лечения было замечено (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991), что антисоциальные и психопатические наклонности имеют тенденцию к естественному снижению с годами, особенно в возрасте старше сорока пятидесяти лет (Black, 1999). и что преступные действия или, по крайней мере, насильственные преступления обычно имеют тенденцию к отступлению.

Поведенческие компоненты психопатии, как правило, с большей вероятностью выиграют от лечения, чем личностные черты, типичные для этого расстройства (Dazzi & Madeddu, 2009).

Способность чувствовать эмпатию может быть решающим элементом для более благоприятного прогноза (Streeck-Fisher, 1998) при лечении психопатии.

Мы видели, как низкое чувство вины у психопатов и низкая склонность к соблюдению социальных и этических норм также могут быть объяснены как результат особого эволюционного опыта, который предрасполагает субъекта к созданию и поддержанию определенных целей и убеждений, таких как :

склонность воспринимать других как враждебных, несправедливых и отвергающих;
переживание власти как несправедливой и неадекватной роли (чрезмерно контролирующей или слабой и бескорыстной);
инвестиции в доминирование и отвращение к гетерономии;
переживания непринадлежности и разнообразия по отношению к общей группе сверстников.

Очевидно, что соединение с тезисом о «структурном дефиците» психопатии или тезисе, основанном на целях и убеждениях, подразумевает многочисленные различия на клиническом уровне.

Рассматривая низкое чувство вины как следствие специфических переживаний с авторитетами и сверстниками, а не как выражение когнитивного дефицита, оно предполагает, по сути, предпочтение реабилитационным мероприятиям, направленным на восстановление дефицитарных психических функций (обучение, направленное на теория сознания и эмпатии), специальные процедуры, направленные на:

побуждать субъекта к пониманию природы и причин собственного поведения посредством обзора собственной эволюционной истории;
поощрять более позитивный опыт власти (подчеркивая, например, ее защитную и надзорную функцию в отношении взаимных прав и обязанностей);
управлять непредвиденными обстоятельствами действия-противодействия, чтобы сделать последствия действия определенными и предсказуемыми как в отношении «наказаний» (определенность наказания), так и в отношении заслуженных «выигрышей»;
уменьшить враждебную атрибуционную предвзятость;
поощрять построение социальной роли (отношения, навыки и т. д.), полезной для укрепления принадлежности и сотрудничества;
испытать удовольствие и функциональность принадлежности и просоциальности;
связать личную ценность и хороший имидж с этичным поведением

Основная библиография

Блэр Р., Джонс Л., Кларк Ф. и Смит М. (1997). Психопатический индивидуум: отсутствие реакции на бедствие подсказки? Психофизиология 34, 192–8.

Криттенден, премьер-министр (1994). Nuove prospettive sull'attaccamento: Teoria e pratica in famiglie ad alto rischio. Герини, Милан.

Манчини, Ф. и Гангеми, А. (2006). Роль ответственности и страха вины в проверке гипотез. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии 37 (4), 333-346.

Моффит, TE (1993). Антисоциальное поведение, ограниченное подростковым возрастом и сохраняющееся на протяжении всей жизни: таксономия развития. Психологический обзор 100, 4, 674-70.

Паттерсон Г.Р., Капальди Д. и Банк Л. (1991). Ранняя стартовая модель прогнозирования правонарушений. В DJ Pepler e kH Rubin (Eds), Развитие и лечение детской агрессии. Эрлбаум, Нью-Йорк.

Похожие сообщения