Сердечная недостаточность: что такое предсердный регулятор кровотока?

By Криштиану Антонино On Август 12, 2023

Регулятор предсердного кровотока — это инновационный, современный, минимально инвазивный метод лечения сердечной недостаточности, которую нельзя контролировать с помощью лекарств, и обеспечивающий пациентам лучшую продолжительность и качество жизни.

Предсердный регулятор кровотока в лечении сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность, или сердечная недостаточность, — синдром, характеризующийся хроническим течением, сопровождающимся летальным исходом.

Около 30 миллионов человек во всем мире страдают от него; а такие факторы, как старение населения, ожирение, диабет и высокое кровяное давление, увеличивают распространенность этого патологического состояния.

Сердечная дисфункция, возникающая при недостаточном снабжении органов кровью сердца и проявляющаяся затрудненным дыханием, утомляемостью, учащенным сердцебиением, вздутием живота, отеками ног, может иметь различные причины, в том числе артериальную гипертензию, сердечный приступ, наследственную предрасположенность, воспалительные заболевания, и со временем обязательно ухудшится.

Поэтому сердечная мышца не может выполнять свою нормальную сократительную насосную функцию и, таким образом, должным образом снабжать кровью органы и потребности организма.

Несмотря на то, что существуют фармакологические методы лечения сердечной недостаточности, терапия не всегда полностью эффективна, и пациенты не видят улучшения своих симптомов, что приводит к увеличению числа госпитализаций.

Диастолическая дисфункция и повышенная жесткость левого желудочка вызывают повышение давления наполнения, что приводит к перегрузке предсердий объемом и застою в легких.

Это происходит как у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), так и у пациентов со сниженной фракцией выброса (HFrEF).

Показано, что у больных с сохранной фракцией выброса сердечной недостаточности чрезмерное повышение выше определенного порога давления в легочных капиллярах при физической нагрузке, несмотря на нормальные значения в покое, связано с повышенной смертностью.

С другой стороны, у пациентов со сниженной фракцией выброса диастолическая дисфункция остается нарушенной, несмотря на адекватную медикаментозную терапию, и с большой вероятностью прогнозирует худшие исходы.

Снижение давления в левом предсердии и объемной перегрузки левого предсердия путем создания коммуникационного канала на уровне межпредсердной перегородки стало новым вариантом лечения для улучшения симптомов пациентов с сердечной недостаточностью, рефрактерной к оптимальной медикаментозной терапии.

Что такое регулятор предсердного кровотока?

Регулятор предсердного потока, AFR, представляет собой устройство, предназначенное для лечения симптомов, связанных с сердечной недостаточностью, у пациентов с сердечной недостаточностью как с сохраненной (HFpEF), так и со сниженной (HFrEF) фракцией выброса.

Это современная инновация для лечения пациентов, которые не реагируют адекватно на медикаментозное лечение или не имеют значительных альтернатив лечения.

Аппарат состоит из сети саморасширяющихся нитиноловых (специальный металлический сплав) проволок, гибкого корпуса, соединяющего два ретенционных диска, и в центре находится отверстие для шунта, канал связи.

На проксимальном диске устройства, т. е. со стороны правого предсердия, имеется шаровой соединитель, который действует как адаптер для системы выпуска во время позиционирования, предотвращая чрезмерное натяжение перегородки.

Это безопасное и простое устройство для имплантации.

Его цель - защитить и сохранить результат предсердной баллонной септостомии (BAS).

BAS может быть выполнена во время предыдущего сеанса катетеризации сердца или непосредственно перед имплантацией устройства AFR во время того же сеанса.

Устройство полностью извлекаемо и может быть перемещено несколько раз перед освобождением.

Процедура, которая длится около 40 минут и проводится под общей анестезией, состоит из создания межпредсердного сообщения между левым и правым предсердиями с помощью отверстия, в которое имплантируется кольцеобразный регулятор предсердного потока; последнее обеспечивает отведение кровотока из полостей левого предсердия в правое с относительным снижением внутриполостного давления в левом предсердии и опосредованно - давления в легочных капиллярах, повышение которого может быть причиной одышки при физической нагрузке.

Операция выполняется путем чресвенозной пункции бедра и после помещения проволоки внутрь левой верхней легочной вены межпредсердную перегородку расширяют баллоном соответствующего калибра (12-14 мм).

Затем продвигается система доставки, катетер, через который проводится устройство AFR и, наконец, постепенно подключается к межпредсердной перегородке.

Имеющиеся на сегодняшний день данные международных исследований показывают преимущества в послеоперационном периоде, в том числе значительное снижение симптомов и госпитализаций, связанное с улучшением симптомов и качества жизни у пролеченных пациентов с декомпенсацией, рефрактерной к оптимальной медикаментозной терапии; это также позволяет пациентам выполнять физическую активность. После установки устройство AFR не требует замены.

Это малоинвазивная методика, которая проводится через бедренную вену, без операционной раны и почти полностью отсутствуют болевые симптомы.

Через трое суток после операции пациент вернулся домой и не нуждается в реабилитации, но ему рекомендуется проходить периодические клинико-экографические осмотры.

Закупорки шунта, явлений инсульта и состояний перегрузки правого отдела сердца в исследовании не наблюдалось.

Имплантация АФР снижает смертность у пациентов с сердечной недостаточностью вне зависимости от фракции выброса.