Бол у вулви: симптоми, дијагноза, лечење и превенција

By Цристиано Антонино On 17. април 2023.

Бол у вулви је специфичан бол женског гениталног апарата који може бити повезан са хроничним инфламаторним стањем вулве

Овај поремећај се такође може назвати "вестибулодинија" када утиче само на предворје, или "клиторидодинија" када бол утиче на клиторис.

Симптоми вулварног бола су бројни и често нису ограничени на бол у женском гениталном апарату: могу бити повезани осећаји печења, очигледно црвенило гениталних подручја и могуће присуство јасно видљивих клиничких лезија.

Узроци бола вулве су бројни и могу бити разноврсни и мењати се у зависности од старости пацијента, али и од начина живота, учесталости сексуалне активности и историје физичке трауме.

Ово стање и његови основни узроци могу отежати чак и једноставне свакодневне активности, као што је седење у истом положају и прекрштавање ногу.

Понекад је овај бол хроничан и може утицати на пацијента током целог дана.

Научити више о симптомима, узроцима и могућим лековима за бол у вулви важно је како би се на најбољи начин решио овај поремећај и избегле компликације и хроничност процеса бола.

Узроци болова вулве могу бити различити

Међу најраспрострањенијим и најчешћим узроцима су:

сексуални однос без пристанка, са недостатком подмазивања и због тога изазива много бола. Ово искуство, осим што изазива дубоку физичку трауму, може довести и до значајне психичке трауме. У овом случају, пацијент може повезати непријатан бол са сексуалним искуством тако што ће своју сексуалност и свој однос са партнером доживљавати на сложен начин у будућности;
хиперактивност мастоцита је још један узрок бола у вулви. Овај термин се односи на претерани имунолошки одбрамбени одговор ћелија које реагују на алергије или упале. Овај одговор доводи до абнормалне активације фактора нервног раста који изазива бол (НГФ). Резултат је стање хипералгезије, односно претераног осећаја бола чак и као одговор на стимулусе који нису нужно болни.

Друге болести и инфекције могу довести до болова у вулви који могу постати хронични. Међу најчешћим болестима које доводе до ове врсте бола и запаљења су полно преносиве болести и друге као што су Цандида, Гарднерелла или Есцхерицхиа цоли инфекције.

Фактори ризика

Поред управо наведених најчешћих узрока, постоји и неколико фактора ризика за бол у вулви који могу довести до веће подложности пацијента развоју овог поремећаја.

Лична хигијена је важан елемент који се мора узети у обзир и пажљиво водити како би се избегле упале и хронични бол.

У ствари, многе болести вагине су узроковане лошом интимном хигијеном и/или употребом производа са нежним и агресивним састојцима, који угрожавају бактеријску флору.

Употреба најприкладније одеће, посебно када је у питању доњи веш, такође је одлучујућа.

Нарочито током спортских активности, ношење преуског доњег веша може изазвати трљање и накнадну упалу: жене које се баве спортом као што су јахање, предење и вожња бицикла су више изложене ризику.

Материјал састава одеће је такође фундаменталан, на пример синтетичке тканине су најризичније у овом погледу и могу да промовишу бол у вулви и пролиферацију бактерија и инфекција: боље је дати предност памучном доњем вешу.

Лекови за друга пратећа стања такође могу бити фактор ризика за бол у вулви.

На пример, лекови са кортизоном снижавају имунолошку одбрану, што доводи до повећане изложености пацијента патогенима и накнадне упале.

Коначно, примена вагиналних крема и мазива може изазвати алергијске реакције или јак бол и пецкање.

Ови производи који су за локалну употребу и морају се размазати на лицу места могу довести до инфекције, иако се сами могу преписати за сузбијање пецкања или интимног свраба.

Симптоми бола вулве могу бити различити, у зависности од тога шта је био окидач или узрок

Међу најчешћим симптомима свакако су:

јак стални или повремени бол у вулви или другим областима женског гениталног апарата, који може бити спонтан или изазван контактом;
спонтано или контактно индуковано печење вулве, које утиче на вестибуларно подручје, али у сложенијим случајевима може захватити и анус и уретралну област;
ако бол захвата и уретру, пецкање се може повећати током мокрења и може се осетити супрапубична тежина;
бол приликом додира или током покушаја пенетрације;
Оток;
утрнутост у гениталној области;
бол током сексуалног односа;
болни трнци у пубису и перинеалном подручју;
типични симптоми инфекција уринарног тракта, као што је циститис, али са специфичним микробиолошким тестовима (уринокултура) увек негативни;
тешкоће чак и у ходању или седењу.

Штавише, последице овог поремећаја неретко могу довести и до посебно озбиљне психичке нелагодности.

Фрустрација због немогућности да се упусти у сексуалну активност са својим партнером може довести, на пример, до осећања тешке анксиозности и стања депресије узрокованих широко распрострањеном нелагодношћу у доживљавању односа са својим телом или партнером.

Дијагноза вувлварног бола

Први корак у дијагностици болова вулве свакако је узимање темељне анамнезе тако што ћете контактирати свог лекара опште праксе или гинеколога, који ће саслушати и анализирати симптоме, факторе који изазивају и општу медицинску историју пацијента који је погођен овим поремећајем.

Историја у дијагнози вулварног бола је чак важнија од објективног теста, током којег је могуће да се не открију абнормалности.

У ствари, типичне промене у пределу вулве, као што су лезије и упале, ретко су видљиве и могу помоћи у дијагнози овог поремећаја.

Међутим, у одабраним случајевима, пацијент се може подвргнути тестовима као што су К-тип тест или тест бриса.

Ови тестови се изводе применом лаганог притиска К-врхом на гениталну област за коју се наводи да је болна.

Тест је позитиван ако је благи притисак у стању да изазове карактеристичан бол који пацијент пријављује.

Терапије

Бол у вулви је сложено стање које може бити тешко не само за дијагностицирање, већ и за лечење.

Да би се проблем решио што је брже могуће, неопходан је однос транспарентности и поверења са својим лекаром, како би се превазишла непријатност коју ово стање може лако и разумљиво изазвати.

Међу најчешће коришћеним приступима лечења вулварних болова су фармаколошке терапије, које се обично заснивају на употреби антидепресива и антиконвулзаната.

Ови лекови се прописују у различитим дозама у зависности од тежине поремећаја и општег стања пацијента.

Ове терапије имају за циљ да прекину преносне путеве бола који је постао хроничан, али и да смање претерану осетљивост периферних нервних путева.

У неким случајевима се прописују локални анестетици, нпр. лидокаин.

Ови лекови за бол у вулви обично су у облику креме и користе се за смањење бола, чак и пре сексуалног односа.

Постоје и одређене врсте физиотерапијских вежби посебно за карличне мишиће, које се препоручују ако су они веома затегнути. Коначно, може се препоручити ТЕНС (Транскутана електрична нервна стимулација), врста транскутане стимулације помоћу електрода које су способне да емитују нискофреквентне импулсе.

Поред ових физикалних лекова, могу се препоручити и терапијски курсеви лечења код психолога и психотерапеута, посебно у случајевима када је бол изазван познатим негативним искуством из прошлости за пацијента (нажалост, постоје и случајеви секундарни за неке врста насиља).

Превенција болова вулве

Као што је до сада речено, бол у вулви карактерише неколико фактора ризика који могу повећати вероватноћу да пацијент покаже прве симптоме.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Да би се спречио бол у вулви, могуће је усвојити неке једноставне мере и понашања у свакодневном животу.

Ови укључују:

избегавајте веома уску одећу, посебно панталоне и доњи веш;
преферирајте природне материјале као што је памук, избегавајући синтетику;
немојте превише прати подручје и искључити употребу крема за депилацију, дезодоранса и вагиналних парфема који могу олакшати упалу;
користите производе за интимну хигијену који су неутрални и не садрже агресивне супстанце;
преферирајте спољашње јастучиће уместо унутрашњих, одлучите се за прање и памучна решења;
користите мазива, чак и природна по савету лекара, нпр. етерична или биљна уља;
избегавајте претерано трљање, стога спортове као што је предење.

Ове пажње не отклањају симптоме вулварног бола, нити се могу сматрати успешним лечењем ове патологије, али су несумњиво једноставна средства која се лако усвајају и која могу умањити интензитет симптома.

Такође се препоручују редовни прегледи код лекара.