Вагинална кандида: симптоми, узрок и лечење

By Цристиано Антонино On 14. марта 2023

Вагинална кандида (или кандидијаза) је инфекција изазвана мицетима (тј. гљивицама) која је врло честа код жена у репродуктивном добу – процењује се да 70-75% ју је развило барем једном у животу – али може да утиче и на мушкарце.

Код овог другог, може се манифестовати или асимптоматски (орофарингеална шупљина, црева, итд.) или симптоматски (кожа и гениталне слузокоже).

Асимптоматска варијанта је 4 пута чешћа код мушкараца него код жена.

Цандиду је могуће изоловати посебно у короналном жлебу пениса, а понекад и у простатичној течности која се емитује са ејакулатом

Сексуални пренос се стога не може искључити, иако је његова учесталост прилично ниска.

Повлашћена условима као што су неправилна употреба антибиотика, лоша интимна хигијена, трудноћа, имунодепресија или дијабетес, вагинална кандида често изазива бол и свраб вулве, диспареунију (бол током сексуалног односа) и бол или пецкање током мокрења.

Генерално, вагинална кандида не представља озбиљно здравствено стање за погођену жену

Објективни преглед и историја су типично довољни за дијагнозу; међутим, у неким случајевима су неопходни и опсежнији дијагностички тестови као што су вагинални брис, тест крви или тест урина.

Обично се вагинална кандида лечи употребом антифунгалних лекова доступних у креми или таблетама за оралну или вагиналну употребу.

Вагинална кандида: симптоми

Најчешћи симптоми који се виде у случајевима вагиналне кандидијазе су:

беличасти вагинални исцедак, углавном без непријатног мириса, са изгледом сличним сиру или скутеном млеку
бол и/или свраб у вулви (улаз у вагину)
нелагодност или бол током сексуалног односа (диспареунија)
пецкање или бол током мокрења (дисурија), када је захваћен и уринарни тракт.

У случају запаљења гениталног подручја, примећују се и следећи симптоми

црвенило вулве и вагине
локални оток
вагиналне пукотине
изузетно болне ране на кожи (стање које се налази веома ретко).

Понављајућа кандидијаза

Кандидијаза се може јавити чак и много месеци након прве епизоде, или никако до краја живота.

Постоји, међутим, проценат жена – око 5-10% – које развијају рекурентни облик.

Понављајући вулвовагинитис се дефинише као вулвовагинитис који се јавља са учесталошћу од најмање 4 епизоде годишње.

За лечење ових рекурентних облика мора се спроводити превенција, у трајању од најмање шест месеци, уз примену антимикотика на уста или у јајне ћелије који се узимају циклично.

Поред тога, треба истражити и пажљиво проценити факторе ризика (као што су дијабетес мелитус, орална контрацепција, преуска одећа, лоши хигијенски услови, честа вожња бициклом или мотоциклом).

Тада је генерално препоручљиво предузети одређене мере предострожности као што су:

усвајање дијете са мало шећера и квасца
узимање умерених количина фруктозе и меда.

Компликације

Понављајућа кандидијаза може бити један од вероватних узрока стања познатог као вулварни вестибулитис (или изазвана вестибулинија), способног да изазове бол током сексуалног односа, пецкање или осећај хиљаду иглица, које се може погоршати и постати хронично, а такође утиче на цела вулва, па отуда и назив вулводинија.

Поред тога, ако кандидијаза погађа жене са ослабљеним имунитетом или жене са одређеним болестима (нпр. дијабетес), вагинална кандида се може претворити у системско стање, које се назива инвазивна кандидијаза (или кандида).

Ово последње је инфекција која настаје услед проласка гљивице Цандида Албицанс у крвоток (фунгемија или фунгемија) и њеног ширења на важне органе, као што су срце (ендокардитис), мозак (енцефалитис), очи (ендофталмитис) или кости (остеомијелитис). ).

Инвазивна кандида се сматра веома озбиљним клиничким стањем и стога захтева хитну интервенцију.

Које категорије су највише изложене ризику од инвазивне кандиде? То су обично појединци

они који узимају имуносупресивне лекове
болује од АИДС-а (болести за коју се зна да компромитује имуни систем)
подвргавање хемотерапији, чији је један од нежељених ефеката смањење ефикасности имуног система
са дијабетес мелитусом, што олакшава пролиферацију албикана
који периодично прибегавају дијализи због затајења бубрега
који морају да се подвргну уметању а централни венски катетер. Ово друго је медицински уређај који се користи у дуготрајној терапији за давање течности, лекова и других супстанци потребних телу у присуству одређених стања.

Узроци кандидијазе

Кандидијаза настаје услед инфекције ендогеним клицама.

Треба напоменути, заправо, да је цандида гљивица чија се најчешћа врста, названа Албицанс, обично налази у ниским концентрацијама у људском телу, преферирајући влажна окружења као што су усна дупља, грло, гастроинтестинални тракт и слузокоже гениталних органа, без стварања било каквог поремећаја, у сталној равнотежи са другим микроорганизмима домаћинима у нашим телима.

У вагини, заједно са другим бактеријама (у већим количинама), посебно Додерлајновим бацилом (такође познатим као лактобацил), формира такозвани „вагинални екосистем“.

Правилна равнотежа између различитих компоненти омогућава одржавање нормалног пХ (између 3.8 и 4.5) и правилно подмазивање вагине.

Промена пХ вагине (повећање или смањење стандардних вредности), нарушавањем равнотеже овог екосистема, фаворизује пролиферацију патогених клица.

Када се, на пример, користе антибиотици, бактеријска флора је угрожена, што доводи до елиминације лактобацила (тзв. добрих микроорганизама) и развоја колонија различитих клица и бактерија.

То доводи до појаве вагинитиса или вулвовагинитиса (ако се захваћено подручје протеже и на спољашње гениталије).

Цандида се не развија више изнутра него у вагини, тако да не утиче на друга подручја као што су материца или јајници

Гљиве које се понашају као Албицанс – тј. које искориштавају тешку ситуацију на страни домаћина – познате су као „опортунистичке гљиве“.

Да ли постоје услови који могу олакшати развој вагиналне кандиде? Ако јесте, које?

Фактори ризика за настанак кандидијазе

Постоје одређени елементи који могу да поремете правилно функционисање одбрамбених механизама који контролишу пролиферацију микроорганизама као што је Цандида Албицанс на гениталном нивоу, чиме се олакшава испољавање кандидијазе.

Ови фактори укључују:

шећерна болест; висок шећер у крви олакшава размножавање гљивице Цандида албицанс, јер представља готово неисцрпан извор исхране за ову другу
употреба кортизона и естрогена-прогестина
имунодепресија; имуни систем слабо функционише и стога је посебно рањив на инфекције. Ово је стање уобичајено за пацијенте са АИДС-ом, оне који узимају имуносупресиве и старије особе из чисто физиолошких разлога
болести имунолошког система
ХИВ инфекције
типично повећање естрогена током трудноће
незаштићени полни однос са зараженом особом
заједничко коришћење пешкира, доњег веша или сапуна са зараженом особом
антибиотске терапије; код неких жена са предиспонираним вагиналним микроокружењем, употреба антибиотика може променити физиолошку равнотежу између микроорганизама и на тај начин олакшати појаву кандиде.

Неке навике које треба избегавати да бисте избегли вагиналну кандиду

ношење уске, тесне одеће
употреба синтетичког доњег веша; лоша транспирација и влага гениталног подручја олакшавају пролиферацију мицета
стресан начин живота
употреба агресивних интимних средстава за чишћење
лоша, или напротив, прекомерна лична хигијена
прекомерна потрошња шећера, јер би то нахранило гљивицу и олакшало њен раст.

Лечење вагиналне кандиде

Лечење кандидијазе мора бити подржано добрим правилима као што су уздржавање од сексуалних односа током инфекције, правилна лична хигијена и дезинфекција доњег веша.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Типично, лечење се састоји од давања одговарајућих антимикотика пацијенту, било системског или локалног (креме или јајне ћелије), могуће у комбинацији са антибиотицима.

Најчешће коришћени антимикотици су азоли, односно флуконазол, итраконазол, еконазол, изоконазол и тако даље.

Лечење ће зависити од тога да ли је у питању прва епизода кандиде, или напротив, рецидив, или чак неуспех почетног лечења.

У случају рецидивних епизода кандиде, неопходно је открити и опште и локалне предиспонирајуће факторе и спровести системску терапију.

Научна истраживања су показала да је итраконазол лек избора у лечењу вулвовагиналне кандидијазе због своје високе ефикасности, добре подношљивости и широког спектра деловања.

Штавише, увек је препоручљиво да се терапија прошири и на партнера како би се избегао такозвани пинг понг ефекат.

Ако је, у ствари, жена подвргнута лечењу, а мушки партнер није свестан кандиде, ако је он носилац кандиде, већа је вероватноћа да ће је пренети свом партнеру током сношаја.

Коначно, пожељно је узимати млечне ензиме за балансирање цревне бактеријске флоре анатомски близу гениталног подручја.