Makuladegeneration: vad det är, symtom, orsaker, behandling

By Cristiano Antonino On April 18, 2023

Åldrande kan vara orsaken till olika hälsorelaterade besvär, mer eller mindre allvarliga. Bland dessa finns makuladegeneration, en patologi kopplad till ögonen som dock även kan involvera yngre människor

Vad är makuladegeneration

Vi talar om makuladegeneration när vi står inför en näthinnesjukdom som orsakar en förändring eller en minskning av synfunktionen i den centrala delen av själva näthinnan.

Denna typ av patologi äventyrar visuell funktionalitet på nivån av det centrala synfältet, det som upptas av gula fläcken.

Makuladegeneration är ett tillstånd som vanligtvis utvecklas med åldrande

Med åren åldras ögat precis som resten av kroppen, varför synfunktionerna från en viss ålder kan äventyras på ett fysiologiskt sätt.

I det här fallet talar vi om åldersrelaterad makuladegeneration, eller AMD.

I ögonen gör åldrandet att näthinnans celler dör, vilket i sin tur påverkar gula fläcken tills den förlorar sina egenskaper.

Makula

Gula fläcken är en central del av näthinnan, det vävnadslager som kantar baksidan av ögat, och är inblandad i funktionen av central syn.

I praktiken tjänar gula fläcken till att fokusera blicken i centrum av synfältet, och är ansvarig för att känna igen detaljerna som finns precis framför oss.

En frisk gul fläcka är därför avgörande för synen, särskilt för alla de operationer som kräver fokus på detaljer (som att trä en nål, läsa, känna igen vägskyltar).

Typer av makuladegeneration

Som vi har sagt är makuladegeneration ett fysiologiskt tillstånd som utvecklas med åldern, även om dess utveckling kan vara mer eller mindre snabb och äventyra synen på olika sätt beroende på de drabbade patienterna.

Det finns också två typer av gula fläcken degeneration relaterade till åldrande: torr och våt.

Torr makuladegeneration

Även kallad atrofisk eller icke-exsudativ, representerar den huvudformen av AMD, som drabbar mellan 85 och 90 % av patienterna.

Den består i att den centrala näthinnan gradvis förtunnas på grund av dålig näringstillförsel från kapillärerna: de ljuskänsliga nervcellerna dör, näthinnan atrofieras och ett ärr bildas på gula fläcken som ser ut som en "geografisk karta".

Våt makuladegeneration

Denna typ av degeneration, även kallad våt eller exsudativ, drabbar mellan 10 och 15 % av patienterna med MSD men är också den allvarligaste.

Den utvecklas mycket snabbare än den torra och orsakas av bildandet av nya kapillärer i det subretinala neovaskulära membranet.

Dessa blodkärl är dock skadliga eftersom de har en mycket ömtålig vägg och gör att plasman lättare kan penetrera.

När de går sönder orsakar läckaget av blod näthinneblödning som samlas under gula fläcken och lyfter upp den.

Om blödningarna läker kan synen även mycket snabbt försämras.

Båda typerna av makuladegeneration leder därför till lesioner av gula fläcken som kallas drusen, det vill säga avfall som deponeras under näthinnan som kan förkalka.

När de utvecklas är drusen asymptomatiska och påverkar inte synen, men beroende på vilken grad de representerar kan de få mer eller mindre allvarliga konsekvenser för synen. De kan i alla fall identifieras genom en ögonbottenundersökning.

Juvenil makuladegeneration

Makuladegeneration drabbar inte bara med åldern, utan i vissa fall – om än sällsyntare – även yngre människor, till och med barn.

Det är dock ärftliga näthinnesjukdomar, som kan uppstå redan i barndomen eller i vuxen ålder.

Det finns flera patologier som utlöser makuladegeneration hos unga människor, till exempel:

Stardardts sjukdom: även kallad Stardardt makulopati, den uppträder vanligtvis under de första tjugo åren av livet och orsakas av mutationen av ABCA4-genen som involverar ackumulering av avfallsmaterial i ett yttre lager av näthinnan som kallas pigmentepitel.
Bests sjukdom: en förälder överför till sitt barn mutationen av VMD2-genen, som i normala situationer reglerar transporten av vissa ämnen i näthinnan
juvenil retinoschisis: även kallad X-linked retinoschisis, drabbar endast unga män och kännetecknas av en separation av näthinnan i två lager.

Symtom på makuladegeneration

I ett tidigt skede kan sjukdomen inte orsaka några symtom.

Även om det generellt sett drabbar båda ögonen, kan det hända – särskilt i de tidiga stadierna – att bara den ena drabbas och av denna anledning kan det vara svårare att märka degenerationen, eftersom det opåverkade ögat kompenserar för det andras svaga syn.

Man kan också skilja mellan torra och våta symtom, även om många är vanliga.

Bland dessa finner vi:

minskad central syn
luddig läsning
skotom (svarta fläckar i synfältet)
metamorfopsi (förvrängd syn på föremål)
fotofobi (känslighet för ljus)
oförmåga att fokusera på människors ansikten
behöver ljus för nära aktiviteter
svårt att övergå från mörkt till ljust

Symtom på torr makuladegeneration

När det i stället gäller de specifika symtomen på de olika typerna av MSD, finns det i den torra en generell synförsämring, med suddig central syn och närvaron av en blind fläck i synfältet som vidgar sig med tiden och gör det allt svårare att bära ut dagliga handlingar som att köra eller läsa.

Symtom på blöt makuladegeneration

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Vid våt AMD däremot går sjukdomens utveckling mycket snabbare och det är lätt att märka eftersom synen omedelbart försämras, i synnerhet centralsynen som förloras ganska snabbt.

De som drabbas av våt-typ makuladegeneration kan också klaga över en suddig syn på formerna, som verkar förvrängda eller oregelbundna.

I sällsynta fall leder makuladegeneration till total blindhet, eftersom det inte påverkar hela näthinnan utan bara dess centrala del.

Av denna anledning är det möjligt att det perifera seendet bibehålls, men i de mer avancerade stadierna av sjukdomen är det centrala synet helt försämrat.

Orsaker till makuladegeneration

Det är just naturligt åldrande som orsakar senil makuladegeneration: inte alla drabbas på samma sätt, men säkert är personer över 60 den kategori som är mest utsatta.

Men enbart ålder verkar inte vara den enda orsaken till makulär sjukdom.

Riskfaktorer

Bland de riskfaktorer som, förutom ålder, kan orsaka makuladegeneration finner vi:

fetma
röker
diabetes
stillasittande livsstil
alkoholmissbruk
som tillhör den kaukasiska befolkningen
maskulint kön
långvarig och oskyddad exponering för UV-strålar
hypertoni
kost låg på vitaminer och fettsyror
högt kolesterol
arv med berörda första gradens släktingar

Diagnostisera makuladegeneration

Efter 40 års ålder skulle det vara viktigt att kontrollera din syn regelbundet.

Synundersökningen är i själva verket den huvudsakliga undersökningen för att identifiera eventuella ögonsjukdomar, inklusive makulopati.

För att analysera gula fläcken, därför den centrala delen av näthinnan, utför ögonläkaren en ögonfundusundersökning med ett oftalmoskop: tack vare detta instrument är det möjligt att identifiera drusen, de lesioner som orsakas av avfallsavlagringar, som ser gula ut.

När makuladegeneration har diagnostiserats genom identifiering av drusen, kan dess utveckling övervakas med ett mycket enkelt test som kallas Amsler-rutnätet: patienten måste observera en serie raka linjer som kan verka förvrängda eller osynliga.

I vissa fall utförs dessutom specifika tester, särskilt när man misstänker våt makuladegeneration:

OCT, det vill säga en icke-invasiv datoriserad optisk koherenstomografi, som gör att du kan få skanningar av hornhinnan och näthinnan
fluoresceinangiografi, som består i injektion av en kontrastvätska som når blodkärlen och framhäver deras avvikelser

Hur behandlas makuladegeneration?

Behandling för åldersrelaterad makuladegeneration beror på i vilken form den uppträder.

I fallet med den torra finns det faktiskt inget botemedel, utan man kan bara ingripa för att bromsa dess utveckling.

I det här fallet förbättras därför livsstilen, genom att sluta röka, dricka alkohol, träna fysisk träning och konsumera hälsosam och varierad mat.

I vissa fall används kosttillskott, till exempel baserade på lutein (erkänd som giltiga allierade för syn) eller vitamin A och E, antioxidanter och mineralsalter, men det är alltid bra att kolla med din läkare innan du tar dem eftersom åsikter om fördelarna är blandade.

Den våta formen kan däremot behandlas på olika sätt. Bland de vanligaste behandlingarna hittar vi:

fotodynamisk terapi, applicerad med laser som tillåter selektiv ocklusion av nya kapillärer (endast de skadliga)
intravitreala injektioner, genom användning av anti-VEGF-läkemedel, dvs läkemedel som hämmar spridningen av nya blodkärl i näthinnan

Makuladegeneration är en sjukdom som påverkar gula fläcken, den centrala delen av näthinnan, och som kan äventyra det centrala synet.

I de flesta fall är det förknippat med åldrande och livsstil kan i hög grad påverka dess utveckling.