Migrän med hjärnstammens aura (MBA) är en typ av migrän som börjar i hjärnstammen och inkluderar aura, eller föregående symtom som svindel, tal- och hörsvårigheter och förlust av muskelkontroll

Tidigare har denna typ av migrän kallats basilär migrän eller basilar artär migrän.

Smakämnen International Headache Society klassificerar det nu som "migrän med hjärnstammens aura."

Den här typen av migrän har varit känd i ett halvt sekel, men det är fortfarande något av ett mysterium.

Det är mycket sällsynt, dess orsak är okänd, och dess diagnos och till och med dess existens är fortfarande ifråga.

Migrän med hjärnstammens aura anses vara en typ av migrän med aura

Detta innebär att migränen kan ha symtom som påverkar dina sinnen, särskilt din syn.

"Aura" är en medicinsk term som hänvisar till samlingen av symtom som föregår en migränattack.

Med MBA kan du se fläckar eller linjer i din syn, såväl som onormala ljusblixtar.

Under dessa störningar eller strax efter får man oftast huvudvärk, men inte alltid.

Migrän med hjärnstammens aura är relativt sällsynt.

Senare forskning visar att de påverkar 04 procent av den allmänna befolkningen, 1.6 procent av personer med huvudvärk, och 10 procent av personer som har migrän med visuell aura.

Denna typ av migrän varar vanligtvis bara en timme eller så.

Svåra MBA kan pågå i några timmar, men de är vanligtvis inte resultatet av något allvarligt tillstånd.

Med behandling och förståelse för potentiella orsaker kan MBA hanteras utan att avbryta ditt dagliga liv.

Symtom på migrän med hjärnstammens aura

Med denna typ av migrän kommer du sannolikt att uppleva många av de vanligaste symtomen på klassisk migrän med aura, som:

• se lampor blinka i din syn (utan extern källa)
• ser fläckar, stjärnor eller linjer i din syn
• förlora full syn eller se "statisk"
• känsla av domningar i ansiktet, händerna eller huvudet
• känner sig onormalt svag eller utmattad

Eftersom denna typ av migrän börjar i hjärnstammen kan du ha symtom på ena eller båda sidor av kroppen.

Symtom som är specifika för en MBA kan inkludera:

• känner sig illamående
• känslan av att din omgivning snurrar, till den grad att du kanske inte kan stå rakt upp (känd som svindel)
• har dubbelseende (kan inte fokusera dina ögon eller se två av allt)
• känner sig förvirrad eller desorienterad
• inte kunna tala eller uttala ord ordentligt (sluddrigt tal)
• förändringar i din förmåga att höra (som att höra ringningar i öronen, vilket kallas tinnitus)
• har en extremt smärtsam huvudvärk
• att inte kunna kontrollera dina muskler (känd som ataxi)
• mörknar och tappar medvetandet

Om du har ett eller flera av dessa symtom, tala med din läkare så snart som möjligt för en diagnos och för att utesluta allvarligare orsaker.

Vertigo vid migrän med hjärnstammens aura

Vertigo är ett av symptomen på auran som ofta föregår en migränattack med hjärnstammens aura.

Vertigo är en känsla av rörelse när ingen rörelse existerar. Det beskrivs också som att det snurrar, gungar eller lutar framåt.

Vertigo förknippad med migrän med hjärnstammens aura (tidigare känd som basilär migränvertigo) varar vanligtvis bara en kort tid, från flera minuter upp till en timme. Det är möjligt att ha aurasymtom utan huvudvärk efter det.

När svindel är det primära symptomet på migränattacken, kallas det ofta för en vestibulär migrän.

Denna typ av migrän involverar vanligtvis inte huvudvärk men kan vara mycket desorienterande.

Symtom på en vestibulär migrän avtar vanligtvis på några minuter upp till flera dagar.

Migrän med hjärnstammens aura utan huvudvärk

När du har aurasymtom utan huvudvärk kallas det en tyst migrän.

Aura-symtomen är vanligtvis inte en anledning till oro, men de kan störa det dagliga livet.

Tysta migränattacker kan vara oroande, särskilt om aurasymtomen är svåra.

Det är alltid bra att kolla med en läkare för att se till att dessa symtom inte orsakas av ett allvarligare underliggande tillstånd.

Är migrän med hjärnstammens aura relaterad till stroke?

Symtomen på stroke och migrän med hjärnstammens aura kan vara liknande.

Som ett resultat oroar sig människor ibland för att de får en stroke när de har denna typ av migränattack.

Forskning tyder på att 2 procent av folk som initialt evaluerades såsom att ha en stroke under akut behandling, diagnostiseras slutligen med migrän.

Omvänt, eftersom en stroke vanligtvis inkluderar intensiv huvudsmärta, tror folk ibland att de har en migränattack när de verkligen har en stroke.

Läkare rekommenderar att du omedelbart skaffar akutvård om du är osäker på om du lider av migrän eller stroke.

Symtom som synstörningar, domningar och talsvårigheter kan vara en del av antingen migrän hjärnstammen aura eller en stroke.

En migrän med hjärnstammens auraattack är mest benägen att efterlikna en typ av stroke som kallas en transient ischemisk attack (TIA).

En TIA kallas ibland en ministroke.

Det varar vanligtvis mindre än 24 timmar och orsakar inte bestående skador på hjärnan.

Vissa människor oroar sig för att deras migränanfall ska förvandlas till en stroke.

Medan migrän och stroke inträffar samtidigt för vissa människor, bekräftar ingen forskning att det ena orsakar det andra.

Det finns också lite bevis vilket tyder på att stroke är vanligare vid migränanfall än vid andra tillfällen.

När en stroke och en migränattack inträffar samtidigt, kallas det för en migränstroke eller migräninfarkt.

Per definition förekommer denna typ av stroke endast i kombination med migrän som involverar aura eller föregående symtom.

Migränslag utgör mindre än 1 procent av alla slag.

Som med alla stroke är det viktigt att få omedelbar akutvård.

Även om sambandet mellan migrän och stroke inte är helt förstått, vet läkare att personer med en historia av migrän med aura är ca. dubbelt så troligt att få stroke som de utan migränhistoria.

Är migrän med hjärnstammens aura relaterad till anfall?

Kramper och migrän ibland anses gå hand i hand.

De förekommer ofta tillsammans, och deras symtom kan vara liknande.

Forskning visar dock inte att det ena orsakar det andra för det mesta.

Migrän aura utlöste anfall

Det finns dock en specifik migrän- och anfallsstörning som kallas a migrän aura utlöste anfall.

International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD-3) klassificeras som ett anfall utlöst av en migränattack med aura.

Kriterierna för diagnos inkluderar alla följande:

• ett anfall diagnostiserat som en typ av epileptisk attack
• ett anfall som uppstår hos någon som lever med migrän med aura
• anfallet inträffar under eller inom 1 timme efter en episod av migrän med aura

Detta fenomen kallas ibland migralepsi och är sällsynt.

Symtomöverlappning mellan anfall och migrän

Enligt Epilepsi Foundation, personer med krampanfall löper dubbelt så stor risk att ha migrän.

Personer med migrän är också mer benägna att ha epilepsi.

Symtomen på en anfallsaura kan likna dem vid en migrän med hjärnstammens aura.

Till exempel, om en person har plötslig domningar i ansiktet och armen, kan det orsakas av antingen ett anfall eller en MBA.

På grund av delade symtom blir MBA och anfall ibland feldiagnostiserade som varandra.

Ett elektroencefalogram (EEG) används ibland för att utesluta ett anfall.

Några av samma triggers som orsakar MBA tros också orsaka anfall.

Dessa inkluderar:

• påkänning
• trötthet
• menstruationen
• alkohol

Forskare förstår ännu inte kopplingen mellan migrän och anfall.

Det kan vara så att det ena orsakar det andra på ett sätt som ännu inte förstås.

Kopplingen kan också vara genetisk, miljömässig eller helt enkelt resultatet av att båda sjukdomarna orsakas av liknande triggers.

Diagnostisera MBA

Smakämnen International Headache Society klassificeringssystem publicerat 2018 ger specifika riktlinjer för diagnos av migrän med hjärnstammens aura.

För att en MBA-diagnos ska kunna ställas måste två episoder inträffa som inkluderar minst två av följande hjärnstammens aurasymptom.

De flesta MBA-attacker involverar också andra aura-symtom, men dessa är de utmärkande symptomen:

• nedsatt förmåga att producera tal
• vertigo
• tinnitus
• hörselstörning
• dubbel syn
• oförmåga att kontrollera kroppens rörelser
• minskad medvetandenivå

Det finns inga medicinska tester som kan bekräfta en diagnos.

Som ett resultat görs ibland tester för att utesluta andra tillstånd.

Till exempel kan ett EEG utföras för att utesluta ett anfall, eller en datortomografi och MRT hjärnan kan användas för att utesluta en stroke.

Att diagnostisera en MBA kan vara utmanande.

Forskare påpeka att migränattacker kan vara "härmar" av andra tillstånd, såväl som "kameleoner" vars symtom liknar dem vid andra tillstånd.

Som ett resultat av detta utreds ibland migränattacker som andra tillstånd, och andra tillstånd kan felaktigt utredas som migrän.

Det är viktigt när du utvärderas av medicinsk personal att ge en tydlig beskrivning av dina symtom och hälsohistoria.

Förebygga migrän med hjärnstammens aura

Att ta vissa mediciner kan minska frekvensen och svårighetsgraden av dina migränattacker.

Vanliga behandlingar för migrän med hjärnstammens aura inkluderar:

• Förebyggande mediciner
• anticonvulsanter
• betablockerare
• CGRP-antagonister
• onabotulinumtoxin A (Botox)
• antidepressiva

Det är viktigt att notera att vissa migränmediciner som triptaner inte rekommenderas för att förhindra MBA eftersom dessa droger drar ihop hjärnans blodkärl.

Dessa mediciner kan ha vissa biverkningar och kan interagera med befintliga mediciner eller med din kost. Prata med din läkare om vilken medicin som kan fungera bäst för dig.

Behandla migrän med hjärnstammens aura

Migrän har inte alltid en spårbar orsak, så det kan vara svårt att behandla de bakomliggande orsakerna till migrän.

Att behandla symptomen på migrän med hjärnstammens aura är det mest effektiva sättet att lindra smärtan och obehaget som följer med att ha en migränattack.

Abortmediciner för att behandla akuta attacker

Några vanliga mediciner för att minska migrän med hjärnstammens aura-symtom (liksom de för annan migrän med aura) inkluderar:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att lindra huvudvärk, såsom ibuprofen (Advil)
• småmolekylära CGRP-antagonister som rimegepant (Nurtec) och ubrogepant (Ubrelvy)
• läkemedel mot illamående, såsom metoklopramid (Regel)

Kost och livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar kan också hjälpa till att behandla migrän, inklusive följande:

Sov regelbundet i 6 till 8 timmar per natt.

Denna mängd sömn kan hjälpa till att stoppa frekventa migränattacker.

När du först märker symtom på migränattack, sluta med det du gör.

Försök att stanna i ett mörkt rum med minimalt avbrott, och lägg en ispåse på baksidan av din hals.

Dessa åtgärder kan förhindra uppkomsten av allvarliga symtom.

Tillåt dig själv att ta en paus och slappna av när du känner att migränsymtomen kommer.

Detta kan förhindra att din migrän blir värre efter att den har börjat.

Ät och drick mindre av all mat och dryck som verkar utlösa din migrän.

När du har identifierat dina utlösande livsmedel och drycker, dra ner på dem eller skär bort dem helt.

Orsaker till migrän med hjärnstammens aura

Orsakerna till MBA är inte helt kända.

Forskare undersöker också möjliga genetiska orsaker.

De tror i allmänhet inte att migrän med hjärnstammens aura är ärftligt.

MBA kan orsakas av en förändring, eller mutation, i ATP1A2-genen eller CACNA1A-genen.

Även om de exakta orsakerna till migrän med hjärnstammens aura inte är kända, är forskare överens om att miljö- och livsstilstriggers kan orsaka denna typ av migränattack.

Enligt forskning publicerad i tidskriften Smärtstillande medicin, känslomässiga situationer (74 procent) och sömnstörningar (65 procent) är de vanligaste utlösare av MBA.

Andra vanliga triggers inkluderar:

• förändringar i väder eller höjd
• solsken
• påkänning
• alkohol
• trötthet/sömnbrist
• åksjuka
• starkt eller blinkande ljus
• starka dofter
• vissa mediciner, till exempel för preventivmedel eller blodtryck
• vissa livsmedel och drycker, som de som innehåller koffein eller alkohol
• upplever en epilepsi beslag

Riskfaktorer för migrän med hjärnstammens aura

MBA-attacker förekommer oftast hos tonåringar och unga vuxna.

Enligt Informationscenter för genetiska och sällsynta sjukdomar, denna typ av migrän är vanligast hos ungdomar.

Att leva i miljöer med sensoriska triggers kan också öka din risk.

Om lukter, återkommande väderförändringar, starkt ljus eller stress utlöser din migränattack, kanske du vill överväga att flytta till en annan miljö med färre av dessa triggers.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Migrän och huvudvärk av spänningstyp: Hur skiljer man på dem?

Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), vad är det?

Huvudvärk och yrsel: Det kan vara vestibulär migrän

Monoklonala antikroppar och botulinumtoxin: nya behandlingar för migrän

Källa:

Hälsolinjen